慢性肺源性心脏病的病因及发病机制

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1、1. 慢性肺源性心脏病的主要病因是COPD。2. 发病机制慢性阻塞性肺疾病、肺血管性疾病、肺间质疾病等，都 可引起肺血管的重构，使血管狭窄、闭塞、肺血管阻力增加，发 展为肺动脉高压。肺循环阻力增加，肺动脉高压可加重右心室后负荷，引起右心室代偿 性肥厚、扩张，逐渐发展为慢性肺源性心脏病。慢性肺源性心脏病的临床表现1. 呼吸衰竭症状 常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋；加重时出现神志 恍惚、檐妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。肺 性脑病是肺心病死亡的首要原因。体征：明显发绀，球结膜水肿、多汗、皮肤潮红，水肿、颅内压增高。2. 心里衰竭症状以右心衰竭为主，心悸、气促加重、乏力、食欲缺 乏、上腹

2、痛、少尿。体征：可有发绀、颈静脉怒张，肝-颈静脉回流征阳性、肝大和压痛、 心率快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音。下肢乃至全身 水肿，甚至可有腹水。慢性肺源性心脏病的辅助检查1. X线检查有肺动脉高压和右心室肥大的征象，皆为诊断肺心病的 主要依据。2. 血常规检查 红细胞和血红蛋白可升高。3. 心电图检查主要表现为右心室肥大、肺型p波等。1. 经鼻导管持续低流量吸氧，氧浓度一般在25%-29%之间，氧流量 1-2L/min。2. 有水肿的患者宜限制水、盐摄入；准确记录24H出入液量。按医 嘱应用利尿药，尽可能白天使用利尿药，尽可能白天使用利尿药， 避免夜间因排尿频繁而影响睡眠，特别是骶尾部以及下垂部位有 无水肿，有无并发压疮。作好皮肤护理，避免皮肤长时间受压。3. 改善营养状况，应摄入高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食。 避免含糖高的饮食，以免引起痰液黏稠。4. 鼓励患者进行腹式呼吸、缩唇呼气等呼吸功能锻炼，加强呼吸肌 力和耐力。5. 警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等情况，勿随意使用镇静催眠药，以 免诱发或加重肺性脑病。