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1、.附件：1、预防诺如病毒感染性腹泻集体单位工作指引2、水痘防治工作指南3、流行性腮腺炎防控指引4、学校、托幼机构流感防控工作指引5、手足口病防治指南6、风疹的防控知识7、学校、托幼机构急性出血性结膜炎（红眼病）预防指引 附件1预防诺如病毒感染性腹泻集体单位工作指引一、基本情况诺如病毒（Norovirus）是一组杯状病毒属病毒，其原型株诺瓦克病毒。由于该组病毒极易变异，此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒，统称为诺如病毒。二、临床特点诺如病毒发病时主要表现为恶心、发热、呕吐、腹泻等，引起的腹泻具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。可通过水源、食物、物品甚至空气传播。通常在社区、学校、
2、人口密集的地方暴发。诺如病毒潜伏期多在2448小时，最短12小时，最长为72小时。秋冬季节是感染诺如病毒的高发期，应尽量避免生食水产，诺如病毒主要是由污染的水和食品传播，而贝壳类、鱼类、蔬菜沙拉都是常见的被污染食品。三、预防措施（一）学校、托儿机构、敬老院、工矿企业等集体单位要加强健康宣传教育工作，提高群众的防病意识。（二）各单位企业加强食堂环境卫生。大力开展三管（管水、管粪、管饮食及饮食加工者）一灭（灭蝇）为中心的群众性卫生运动，切断传播途径。 （三）学校、托儿机构要做好学生的健康筛查工作，家长要密切留意儿女的健康情况，发现有呕吐、腹泻等症状的学生、儿童或教职工要及早到医院治疗。 （四）学校
3、、工矿企业等单位出现集体性呕吐、腹泻或发热等症状时，应及时报告当地卫生监督所或疾病预防控制中心等卫生机构。 （五）出现暴发疫情的单位按照当地疾病预防控制中心要求实行零报告和日报告制度。当地其他幼儿园或学校加强晨检，对出现呕吐、腹泻的病例要及时上报当地疾病预防控制机构，并积极配合疾病预防控制机构调查处理。 （六）病人应隔离观察，加强治疗，防止病情加重。隔离观察期间，病人应有自己独立的饮食用具等生活用品。症状消失72小时后才可上学或上班，患者排泄物要在疾病预防控制中心指导下规范化消毒处理。 （七）对已受感染的食品加工人员，应强制性采取使其暂时脱离接触食品岗位的措施。 （八）加强日常消毒落实工作，搞
4、好环境卫生，工厂、学校宿舍和家庭居室多通风。清理患者呕吐物和粪便时要注意防护，清理病人排泄物时做好戴口罩、戴手套等防护，避免直接接触患者排泄物，处理完后要及时用清洁和消毒双手（肥皂、消毒洗手液）。建议用有效氯为1000mg/L的含氯消毒剂消毒受污染的地方和物品。被污染的衣物也可采用煮沸消毒的方法，清洁用具也需用含氯消毒剂浸泡消毒。附件2水痘的防治知识一、基本情况 水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病，多见于儿童。传染性强，主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播，亦可通过污染的用具传播。一年四季均可发病，多见于冬春季。二、水痘临床特点 水痘发病较急，可有低热或中等度发热及头痛、全身不适
5、、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等，持续1-2天即进入出疹期。皮疹数目为数个至数百个不等，皮疹数目愈多，则病情愈重。呈向心发布，先出现于躯干和四肢近端，躯干皮疹最多，发生在四肢、手掌、足底的很少。初为红斑疹，数小时后变为深红色丘疹，再经数小时发展为疱疹。周围有红晕，水疱极易破裂而溃烂。1-2天后疱疹从中心开始干枯结痂，周围皮肤红晕消失，再经数日痂皮脱落，一般不留疤痕。三、预防措施（一）对患病学生要隔离治疗，慎防抓破水痘，防止感染。直至脱痂才能回校上课。（二）、学校要加强晨检和午检，注意各班情况，如有类似病例要及时报告当地医院防保科。（三）要求学校对各班级教室用消毒剂进行室内消毒，搞好室内处环境清洁
6、，教室要通风换气。（四）建议学生服用中草药凉茶，增强抗病力。（五）加强卫生知识宣传，教育患者注意个人卫生，防止感染。（六）建议学校近期内不要进行大型集会或大型室内活动，学生不要串门，防止相互传播。（七）建议没有发病的学生接种水痘疫苗，预防水痘的发生。附件3学校、托幼机构流行性腮腺炎防控指引（一）要加强教室、宿舍、图书馆、食堂等人群聚集场所的通风与换气，保持室内空气新鲜。尽量不使用空调，如确要使用，应定期开窗换气。气温较低时要在课前和课间休息期间利用教室和走廊的窗户开窗换气，学生宿舍管理员每天应督促学生在起床后将宿舍窗户打开通风。（二）要做好校园内公共设施和公共用具的清洁和消毒，搞好校园环境卫生
7、。注意个人卫生，勤洗手，不随地吐痰，打喷嚏要主动捂住口鼻，不要让飞沫溅到别人。个人生活用品要专用，不要与其他人共用或交换使用毛巾、牙刷、口杯等个人专用物品。（三）要落实学生晨检、午检、因病缺勤病因追查与登记制度，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。以做到传染病病人的早发现、早报告。一旦发现传染病病人或疑似传染病病人，学校应在第一时间向疾病预防控制中心或所在地街镇医院防保科（防疫组）报告，并在疾病预防控制机构或医院防保科的指导下，落实有关防控措施。（四）学校可根据实际情况减少或停止大型室内集体活动，尽量避免全校范围的集会。（五）已确诊流行性腮腺炎的学生
8、，返家隔离治疗至症状痊愈，痊愈后方可返回学校上课。（六）疫情班级使用消毒剂檫拭课桌椅、门窗、走廊扶手、湿拖课室和走廊地板、冲洗洗手间等公共区域，若能结合紫外线消毒，效果更佳。（七）加强健康教育。利用墙报、校内广播、讲座、健康教育课和主题班会等多种形式进行呼吸道传染病的预防知识宣传教育，让学生了解流行性腮腺炎的预防知识，提高师生防病意识，有病一定要及时就医。同时，要采取积极措施，确保学生每天一小时体育锻炼时间，组织学生参加多种形式的户外运动，督促学生课间到室外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。利用家长会等形式，向家长宣传常见呼吸道传染病知识和学校传染病防控工作要求，以取得家长的配合与支持。（八）建议
9、未发病及未接种流行性腮腺炎疫苗学生到当地街道社区卫生服务中心或镇（场）医院的防疫组或防保科接种流行性腮腺炎疫苗。（九）密切跟踪疫情进展，有新发病例或其他情况及时联系疾病预防控制中心或所在地街镇医院防保科（防疫组）。附件4学校、托幼机构流感防控工作指引 流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。潜伏期短、经呼吸道飞沫传播，传播迅速，病毒易变异，人群对变异株普遍易感，易发生流行、暴发，控制难度大。为做好学校流感的防控工作，建议学校做好以下几点：一、搞好校园环境卫生。积极开展爱国卫生运动，及时清运校内垃圾和废弃物，保持室内外环境卫生整洁。二、加强课室、实验室、午休室、办公室和宿舍等室
10、内活动场所的通风换气，保持室内空气清新。尽量不使用空调，如确要使用应定期开窗换气。三、注意个人卫生。1、勤洗手，不随地吐痰，打喷嚏要主动捂住口鼻，不要让飞沫溅到别人。2、注意劳逸结合，保证有充足的休息和睡眠。3、多参加户外体育运动，增强体质，提高身体抵抗力。4、平时要根据天气的冷暖变化，勤添减衣服。5、注意饮食营养卫生，多吃新鲜蔬菜和水果。6、个人生活用品要专用，不要与其他人共用或交换使用毛巾、牙刷、口杯等个人专用物品。7、尽量不到医院探视患传染病的病人。8、患上感冒或流感时应戴口罩，与他人分餐进食。四、学校在校园内应设置充足的洗手水龙头，配备洗手液或肥皂供师生使用。在流感流行期间，集体性活动
11、尽量在室外进行，避免全校性的室内集会；注意减轻学生的课业负担，以免学生过度疲劳；劝告学生尽量不要到人群密集、通风不良的公共场所活动。五、加强健康教育。利用墙报、校内广播、讲座、健康教育课和主题班会等多种形式进行呼吸道传染病的预防知识宣传教育，让学生了解流感的预防知识，提高师生防病意识。六、落实晨检制度。校医（卫生保健教师）或班主任每天早上应逐一检查每位学生的健康状况，对有发热的学生，劝其及时就医，不得带病上学，做到早发现、早隔离、早治疗。七、做好疫情监控报告。各单位校医（卫生保健教师）发现流感病例以及在同一单位(同一宿舍或同一班级)1天内有3例或者连续3天有5例以上出现流感样症状时，应迅速向镇
12、(街)医院防疫科报告，并将有关情况及时上报教育局基础教育科，同时书面上报教育局办公室和安保科。八、在流感流行期间要定期对校区进行消毒。学校每周末对全校各类室内场所、物体表面及空气进行1次消毒；托幼机构每天对全园（所）各类室内场所、物体表面及空气进行1次消毒，也可以定期在课室内进行熏醋消毒。九、经疾病预防控制机构确定为流感暴发流行的学校，要按有关规定，对患病学生、教职员工进行隔离治疗，并做好校内环境和空气的消毒。十、可根据气候和流感的流行情况煎煮中草药方剂服用，也可服用板兰根冲剂或使用防感涂鼻膏等，经济条件许可的学生可自愿到计划免疫门诊注射流感疫苗。附件5手足口病防治指南一、疾病概述手足口病（H
13、and，foot and mouth disease，HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。该病的潜伏期为27天，传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病
14、毒。该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙刷、口杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3岁年龄组发病率最高。据国外文献报道，每隔23年在人群中可流行一次。手足口病分布广泛，无明
15、显的地区性；四季均可发病，以夏秋季高发。本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。二、防控措施（一）加强医疗机构感染性疾病科工作，做好传染病预检分诊和诊治。1根据病例临床特征，结合流行病学史，对手足口病病例进行临床诊断。临床特征：急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。了解流行病学接触史有助于病例诊断，包括：当地幼托机构或学校有类似疫情，或病例与类似患者有接触史等。发病对象以学龄前儿童为主。2.轻症病例以门诊对症治疗为主。对重症病例（出现神经症状或心血管症状等）应收住院，重点救治。3.强化医院感
