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1、*县中医院发展状况调研一、医院基本情况*县中医院成立于 1981 年,是一所全民所有制国家二 级甲等中医医院,隶属于县卫生局，为城镇职工医疗保 险、城乡居民合作医疗保险、工伤保险、生育保险、交通事 故医疗定点医院。医院位于县昌元街道西大街 101号， 占地面积 10 亩,业务用房面积 1。3 万余平方米.与*医科大 学附属*医院结为技术协作指导医院，与*爱尔眼科医院 结为技术协作单位。2010 年被确定为“市农村适宜技 术推广培训基地和“*县视力、肢体残疾康复技术指导中心VIo医院现有职工289人,其中卫生专业技术人员 227人， 占职工总数的 78%，高中级职称81人，大学专科以上学历 的专
2、业技术人员达 181 人。拥有一批年富力强的中青年专业 技术人才,其中市级名中医 1名、县级名中医 3名、*县中 青年学术技术带头人 2名，多人在县医学会任职，具有解决 多专业医疗技术难题的实力。医院实行微机现代化管理，科室设置规范、齐全，编制 病床180张，实际开放床位220 张。开设骨伤科、普外科、 内科、儿科、针灸理疗科、妇产科、麻醉科、急诊科、口腔 科、眼耳鼻咽喉科等 21 个临床、医技科室。医院专科特色 显著,针灸理疗科、儿科、骨伤科在全县享有盛名 ,骨伤科、 针灸理疗科为县级重点专科，其中针灸理疗科亦是“国家中 医药管理局特色专科”、儿科为*市“市级特色专科.医院拥 有十六排螺旋C
3、T、DR数字X光机、高级钼钯乳腺X光机、 彩超、全自动生化分析仪、奥林巴斯电子胃镜、腹腔镜、体 外碎石机、经颅多普勒检查仪、病理检查设备、多功能麻醉 机、多参数床旁监护仪、除颤起博仪、全血细胞计数仪等先 进的设备，设备总值约 1500 万元，能充分保证医疗业务需 求。医院坚持突出中医特色、中西医并重的办院方向，运 用中西医结合治疗各类疾病。开展脑、胸、腹部及骨科、泌 尿、五官科、妇科、产科、肛肠科等各类型手术（如颅内血肿 清除、高血压脑出血微创穿刺、肝叶切除、脊柱骨折复位、 脊柱肿瘤切除、椎管减压引流、股骨头置换、髋关节置换、 腹腔镜胆囊摘除、肾输尿管切开取石术、前列腺摘除术、肾 切除术、腔镜
4、肾囊肿去顶解压术、妇科宫腔镜手术、白内障 摘除术等），对心血管、神内、呼吸、内分泌、消化、儿科 等急危重症有较高的诊治水平。二、发展状况目前医院两个效益明显增长，医疗技术水平不断提高 , 医院综合实力不断提高；但也存在许多问题，财政投入严重 不足，业务用房严重不足;如医疗技术人员缺乏，特别是技术 骨干和学科带头人严重不足；具有影响力的中医特色专科较 少。（一）经营状况。目前医院逐步步入良性轨道，2013 年首次扭转亏损局 面，开始盈利.门诊、住院人次，业务收入、职工福利逐步提 高,净资产逐步增长，住院环境逐步改善.1. 资产变化。医院占地面积由 2000年 5 亩提高为现在10亩,业务用 房面
5、积由0。4万叶增长为13万叶、每床占地面积由25 m2 提高为35 m2o设备总值由2000年91万元增长为现在1395 万元、万元以上大型医疗设备数由 3 台增长为 94台，万元 以上医疗设备总值由 40 万元增长为 1173 万元.总资产由 2000 年804 万元增长为现在 5196 万元，固定资产由 420 万元增长为3416万元、流动资产由 166万元增长为1746 万元、净资产由386万元增长为2328万元、负债由418万 元增长为2868万元、资产负债率由52%增长为55。2。经济效益变化。医院总收入由 2000年418万元增长为 6400万元，较 2000年同期增长14.3 倍
6、，（年均增长22。 7）;总支出424 万元增长为 6286万元，增长13.8倍（年均增长22。4% 、 结余-6万元增长为 1 14万元，结余率2，业务收入由364 万元增长为 6300万元，较2000年同期增长16.3 倍（年均 增长 24.0）；药品收入比重由 42增长为 48，每职工年 业务收入由 2000 年 2。16 万元增长为现在 25 万元，增长 10.6 倍（年均增长 20。0% ，每职工年个人收入由 2000 年 0。8 万元增长为现在 4.8 万元，增长 5 倍（年均增长 13.2 ，资产收益率1增长为 2，固定资产收益率-1 增长为 3。3。3.病人负担水平。门诊人次平
7、均费用 21。8 元增长为 152.6 元,增长 6 倍（年均增长 16。1 、出院病人床日平 均费用 93。76 元增长为 509.94 元，增长 4。43 倍（年均增 长 12.1%），出院病人人均费用 797 元增长为 4772 元，增长 4。99 倍，（年均增长 13.2% 。但存在一些问题：医院业务用房面积远不能适应医院发 展需要，如每床占地面积35且目前科室加床严重，实际每床占地面积约24 m2负债严重，负债由2000年418万元增 长为现在 2868 万元，增长 5.9 倍,资产负债率由 52%增长为 55 ，医院基本处于负债经营.（二）业务状况 医院规模逐步壮大，医院床位、门诊
8、、 住院人次、工作效率、医疗质量及科研、教学水平逐步提高。1。床位.床位由50张增长为220张、病床使用率86.4% 增长为94 %。2. 工作量.门急诊人次 8.4 万人次增长为 17 万人次、出 院人次0。1138万次增长为0。8万人次。3. 工作效率。医师年门急诊人次 1217 人次增长为 1752 人次，医师人均年出院人次 16 人次增长为 72 人次,医师人均 年住院床日 132 天增长为 662 天，每职工平均年门急诊人次 575 人次增长为 588 人次,每职工平均年住院床日 65 天增长 为 223 天 。4.医疗质量。门诊病历书写合格率 89% 增长为 90。0%、 出院病例
9、合格率 92%增长为 97。6%、出院病例治疗有效率 96% 增长为96。6.近5年重大差错发生例数5例、医疗事故发 生例数0、医疗纠纷发生例数55例。5.科教水平。近5年科研项目（县级6个、市级2个、 国家级0）和带教（接受进修15人、实习人数160人）情况。存在问题：与县人民医院相比,工作效率较低： 2003年，医师年门 急诊人次1752人次,人民医院为2706人次；医师人均年出 院人次72人次，人民医院为157人次；每职工年业务收入 25万元，人民医院为35万元,但每职工年个人收入4。8万 元，而县人民医院为4.3万元。医疗质量及科研、教学水平人较低：近5 年科研项目县 级 6 个、市级
10、 2 个，没有国家级项目，接受进修 15 人、实 习人数160人.近5年医疗纠纷发生例数 55例。（三）中医特色状况。2000 年，全院没有一个重点和特色专科，科室在全县 没有特色和优势.近年来我院以专科建设作为突破口，在实施 “树名医、创名科、建名院”的基础上，重点打造针灸理疗 科、儿科、骨伤科,从而推动了专科建设，治疗水平得到了显 著的提高，进一步形成了自己的特色和优势。2013 年5月， 继针灸理疗科成为成为“国家中医药管理局特色专科”之后， 儿科又通过了*市中医药管理局特色专科项目检查组的验 收，成为“市级特色专科”。目前,我院针灸理疗科、儿科、 骨伤科已具备一定实力，针灸理疗科、儿科
11、在全县乃至全市 都有一定影响力,这也引来*市内多家中医院、贵州省几家中 医院到院的交流学习，管理措施、专科特色实力都得到了同 行的充分肯定。今年,针灸理疗科、儿科、骨伤科等重点专科发展迅速。 针灸理疗科实现总收入636万元,较去年同期增长67,门诊 人次28800人次，出院人次1118人次;外一科实现总收入 605 万元，较去年同期增长 50,今年共收治患者 702人，其中 开展关节手术 130 台，受到患者好评;儿科实现总收入 560 万元，较去年同期增长 57%,门诊人次 32800 人次，出院人 次 1980 人次 ;率先在全县开展中医特色项目：药物脐贴、药 浴、小儿理疗等中医特色项目,
12、治疗支气管哮喘、新生儿腹泻、 小儿发热、黄疸等疾病，深受患儿家长好评。今年以来,各科 室都在原来的基础上,开展了穴位埋线减肥，耳穴压丸、治疗 青少年假性近视、中药涂擦、火针疗法、隔盐灸法等特色项 目，深受患者好评。继续开展高年资中医师查房工作，并进 行中医药指标考核,逐步提高中医治疗率，住院病区中医参与 治疗率 89。75,中医非药物治疗人次 42357 人次.（四）人员状况2000 年，学历以中专为主，本科学历很少，没有研究 生；2013 年，学历以本专科为主，开始有硕士研究生。2000 年，医院共有职工 146 人，有卫生专业技术人员 129 人,其 中高级职称 3 人,中级职称 14 人
13、，初级职称 112 人，其中本 科学历 6 人，专科学历 25 人。截止目前，医院共有职工 290 人，有卫生专业技术人员 228 人，其中高级职称 16 人，中 级职称 66 人，初级职称 146 人.其中硕士研究生 2 名，本科 学历 66 人，专科学历 113 人。但我院各科室人次储备也存在严重问题：学科带头人缺 乏，特别是我院的两个特色专科和外2 科缺乏高级职称，影 响了科室进一步发展 ;科室骨干缺乏，部分科室值班人员缺 少，造成外派人员进修学习困难。（五）财政经费（常规预算、不含基建） 财政投入严重不足。2000年-2013年财政补助总数 920 万元、全部为本级财政。中央财政设备补
14、助200 万元、特色 专科补助80万元.（六）基本建设（业务用房）经过 2008 年国债项目对我院门诊综合楼和住院部进行 装修改造，总面积1万说、总投入3107万元（财政投入2124 万元、自有 553 万元、贷款 430 万元），患者就医环境有较 大提高，开放床位由50张增长为220张,门诊和住院人次大 幅提高，两个效益明显增长.三、原因分析。我院近几年的发展，主要有以下原因1. 中医医保相关优惠政策的落实;*市扶持中医药的医保政策（渝人社2012284 号） 执行以来，将适宜的中医药服务项目纳入了报销补偿范围， 同时将中医药报销比例较西医药提高 10,我院城镇职工医 疗保险、城乡居民医疗保
15、险的起付线分别为 200 元和 100 元（同级综合医院的起付线分别为440元和300元）。得益 于以上医保政策支持，我院医疗保险业务快速发展： 2013 年我院城镇职工医疗保险住院人数 1628 人，较去年同期增 长87 %;城乡居民合作医疗保险住院人数 4626人，较去年 同期增长 45 %；职工特病门诊为3975人次,较去年同期增 长233%；居民特殊病人门诊为 2605人次。2. 医院门诊、住院就医环境和医疗设备的改善；2009 年，我院实施国债项目对我院门诊综合楼进行改 造，共投入3107万元，其中财政投入2124万元，自主投 入 983 万元，项目结束后,我院门诊、住院就医环境大为
16、改 善，为我院发展奠定了基础。医院占地面积（亩） 由2000 年5亩提高为现在10亩，每床占地面积由2000年25 m2 提高为现在35 m2，每床建筑面积由2000年40 m?提高为现 在52 m2，院床位数有50张增加为220张，床位使用率86。 4增加为94 %。另外，医院采取多种措施购买更新了医疗设备,万元以 上大型医疗设备数由 2000 年 3 台增长为现在 94 台，万元 以上医疗设备总值由2000年40万元增长为现在1173万元. 就医环境和医疗设备的改善满足了患者需求，也为医院的快 速发展奠定了基础.3. 医疗技术水平的不断提高；通过引进人才、招录高校 毕业生、进修培训等多种方式引进人才。近 5 年,共引进 16 人, 30人参加半年以上的外出进修学习，通过创建二级甲等 中医医院，我院医疗技术水平不断提高。近5
