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1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。第一篇:卫生院自查报告 卫生院自查报告 为进一步规范我院的工作人员的执业行为及医疗服务,确保广大人民群众的就医安全、用药安全,按照县局有关文件精神的要求，我院开展了规范服务行动,为贯彻落实这一活动，加强医院管理、提高医护质量、确保就医安全、改善医疗服务，我院决定,在全院开展规范服务行动自查活动，现报告如下: 、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊规范化建设以及环境建设,进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的乡镇卫生院基础设施建设。 2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一管理，使卫生院对本单位及下属辖区内村卫
2、生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产管理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等,理顺了乡镇卫生院的管理体制。 3、完成了乡镇卫生院人事分配制度改革，在实行院长任期目标责任制和健全各项管理制度的基础上,将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两部分,明确了各乡镇卫生院以公共卫生服务为主，中心卫生院要在此前提下,进一步提高医疗技术水平,指导周边一般卫生院的业务工作的职能。建立了严格的绩效考核制度,人员工资的分配与其所提供的服务和劳动贡献挂钩，提高了乡镇卫生院的内在活力,激发了广大干部职工的工作积极性。 4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化管理。设定了院领导和科室负责人的阶级
3、性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度,建立健全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒 隔离等各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。 5、健康档案的建立与管理，我院健康档案的建立以卫生室宣传、收集资料、协调安排辖区居民，卫生院完成体检和归档录入管理为主的方式进行。但是在建立过程中，因兰村卫生室工作人员年龄偏大，协调、宣传工作不到位,档案建立进度缓慢，部分居民不配合，导致建档率低。 202X年 免疫规划和疫苗管理工作 自查报告 卫生院 202X-5-23 卫生院 免疫规划和疫苗管理工作 自查报告 根据区疾控中心转发卫生部办公厅关于开展202年国
4、家免疫规划和疫苗管理工作检查的通知,为了解和掌握辖区内的免疫工作的具体情况,迎接上级的检查验收，按照区疾控工作安排，开展了免疫规划及疫苗管理自查以便于在以后的逐步完善,现见自查工作汇报如下: 儿童计划免疫工作情况及不足之处： 一、儿童预防接种管理率逐年提高,薄、表、卡逐步完善，但接种信息填写缺失不规范,出现部分薄，表、卡填写不一致,部分没有注明生产的厂家、批号和失效日期等资料不完整和填写错误的问题。 二、流动人口免疫规划工作虽有改观，并进行了专册管理,但由于流动人口的特殊原因，管理经常出现突节。 三、麻疹、脊灰及乙肝疫苗免疫接种情况，由于我辖区地处城乡结合部,群众经济条件的逐步改善，适龄儿童入
5、学流动性加大,客 观上加大了预防接种工作的难度，虽然经过各种形式下大力气进行宣传,和强化接种拉锯战的方式以图改变，但收效不明显。冷链管理工作情况 对冷藏柜,冰箱温度进行实时监测并填写了完整的监测记录，并备用冷藏冰排以备断电时备用，疫苗由疾控直接配送,并有配送冷藏记录单,疫苗进出库配有冷藏包。 卫生院防保科 路桥乡卫生院自查报告 食品药品监督管理局： 路桥乡卫生院接到通知，认真学习领会通知精神，积极在卫生院开展自查，现将自查情况报告如下: 1、路桥乡卫生院依法使用药品、医疗器械,在门诊口处悬挂卫生院的医疗机构执业许可证，并按上级规定按时接受年检。 2、全面落实基本药物目录，药品由上级部门统一招标
6、定价,网上订购，坚定执行药品销售零差价,什么价格购进,什么价格卖出。 3、依据邯郸市医疗机构药品使用质量监督管理办法及规范化药房标准，已制定一整套药品质量管理制度,主要包括药品质量管理责任制度、人员健康状况管理制度、药品采购验收管理制度、药品储存养护管理制度、不合格药品及退货药品管理制度、药品不良反应报告管理制度等。各种制度张贴上墙，并严格执行,定期检查。 、卫生院设立了以院长为组长的质量监督小组,负责对药品的质量监督和对处方的审核;直接接触药品人员经药监局专业培训，考核合格,进行了健康体检,并建立了健康档案；凭处方销售的药品，依照处方销售并进行登记。 5、在中药房和西药房内安装了空调、排风扇
7、、温湿度表,生化药品严格按规定温度储存,并按药品需要设置温湿度,每天进行记录，所用器具均按规定检测合格。 、购进药品时从具有药品生产许可证或药品经营许可证 和营业执照，取得相应认证证书的药品生产、经营企业购进药品，并备下供货的资料，包括:加盖供货方印章的药品生产许可证或药品经营许可证和gm或认证证书及营业执照复印件、质量合格证协议书、授权委托书、销售人员复印件、完整合法票据。 7、购进药品进由药品人员严格按照规定逐一验收,检查药品外观性状、内外包装、标签、说明书等内容，每一次验收后都将验收药品及时登记在验收记录本上，注明药品的通用名称、剂型、规格、批准文号、生产批号、有效期、生产厂商、数量、；
8、价格等,确保药品信息的及时准确。 8、中药、西药分别储放在中药房和西药房;在库药品分品种按批号堆放,药品和非药品，处方药和非处方药，内用药和外用药,分开存放；易串味的药品分别存放。 9、卫生院内部张贴药品零差价制度，杜绝药品广(请勿抄袭网:）告和宣传资料。 10、每周组织一次对员工开展业务及法规知识学习，由专人进行记录保存。 11、在卫生院设有药品监督岗、意见薄,接受患者的意见、监督。 12、上班时间卫生院职工必须穿白大褂，佩戴上岗证,对就诊患者的态度文明、热情、周到。 特此报告,请审查。 路桥乡卫生院 20X年7月19日 卫生院年度自查报告 一、深入开展教育,不断提高医务人员廉洁从医意识 （
9、一）大力加强正反两方面典型教育。协调有关媒体以及充分利用自身网络等载体,加大正面宣传力度，深入宣传深化医药卫生体制改革的政教案,课件，范文,论文,试题,反思,评课，说课,板书，课改，总结，公文，美容，瑜伽,减肥策措施,继续大力弘扬伟大的抗震救灾精神,宣传卫生系统在应对各种突发事件及自然灾害中涌现出来的先进人物和感人事迹,加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度,充分发挥榜样的激励和示范作用,引导广大医务人员牢固树立"以病人为中心&qot；的理念，自觉为群众健康服务。对查处的典型案例在全系统进行通报,开展警示教育，引导广大卫生从业人员汲取教训、引以为戒，发挥震慑作用,促
10、进依法廉洁从业。 (二)深入开展职业道德教育和纪律法制教育。推进职业道德教育和纪律法制教育经常化，深入学习最高人民法院、最高人民检察院关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见的司法解释，使广大医务人员明确是与非、罪与非罪的界限，筑牢廉洁行医的思想基础，切实增强廉洁从业的自觉性。 (三)认真落实医务人员范文,教案医德考评制度。要重视考评结果的运用,把考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、奖金分配、评先评优和定期考核直接挂钩,建立对医务人员有效的激励和约束机制。 二、加强监教案，教学设计督检查,确保各项卫生惠农资金和政策落到实处 （一）加大对新农合基金的监管力度，加强新农合财务管理,严格执
11、行新农合基金财务制度，对合作医疗基金的使用和补偿。完善定点医疗机构管理和报销补偿费用即时结算制度，认真执行新农合用药目录和诊疗项目目录，严格控制目录外的药品和诊疗项目。积极推动使用适宜技术、适宜设备和基本药物，提供基本医疗及公共卫生服务。探索建立新农合监测点，对基金使用、医药费用变化情况、补偿结算等信息进行动态监测。严格控制基金结余,保证资金安全运行,提高资金使用效率。 (二）加强对第一类疫苗免费接种落实情况的监督检查。疫苗接种机构接种第一类疫苗是否向群众收取费用；第一类疫苗接种率是否达到国家要求；疫苗接种机构在接种第二类疫苗时是否落实书面告知和签名制度。 三、统一采购药品，积极实施国家基本药
12、物制度 (一)实施国家基本药课改，计划总结,公文物目录。在国家基本药物目录的基础上,结合我院实际，制定我省统一采购药品的目录。 (二)认真落实全国药品集中采购工作会议精神，制定我省药品集中采购工作实施意见，全面实行以政府为主导、以省为单位的网上药品集中采购,建立省药品集中采购工作领导机构和药品采购中心,建立全省药品集中采购电子交易平台。实现医疗机构所用药品实行统一采购、统一定价、统一配送。同时,加强对疫苗采购使用的监管，保证疫苗质量安全。 （三）推进基本药物合理使用。 四、规范诊疗行为，严格医疗机构的收费管理 （一)严格规范诊疗行为。积极推行临床路径，全面范文，教案执行卫生部年内陆续出台的10
13、0种常见病、多发病和费用高的诊疗项目的临床路径。认真落实加强全国合理用药监测工作方案，进一步加强全省合理用药监测工作,建立统一、规范的药物使用管理机制。认 真落实处方管理办法,严格执行按照药品通用名开具处方的规定。在保证医疗质量和安全的前提下，促进同级医疗机构间检查检验结果互认和单病种限价措施，坚决纠正开大处方、过度检查、过度治疗问题，促进合理检查、合理用药、因病施治。 (二）严格医疗机构财务和收费管理。严格执行国家有关财务制度和价格政策。 (三）切实改善服务态度。改善就医环境,杜绝"脏、乱、差&t;等现象,为患者提供干净、整洁、安全的就医环境。广大医务人员要切实改善服务态度，加强与
14、患者的沟通交流，严禁&uot;生、冷、硬、顶、推、拖uo;等现象。开展创建&qut;无红包医院quot;示范单位的活动,广泛开展以&qut;诚实守信、服务为民qot;为主要内容的医疗卫生服务承诺制,并建立有效的监督检查制度,严格考核标准,对践诺的要奖励,违诺的要处罚，确保承诺的兑现。 五、加强行业监管,努力构建和谐的医患关系 （一)努力构建和谐医患关系。加强医患沟通。继续扎实开展平安医院建设，加强医院治安综合治理，构建和谐医疗环境，维护正常医疗秩序,促进医患和谐。 六、深入开展民主评议政风行风工作 （一)继续深入开展民主评议卫生政风行风是在卫生纠风实践中产生并发展起来的一项民主监督制度,必须深
15、化民主评议卫生政风行风工作。建立评议结果逐级报告和向社会公开制度，自觉接受群众监督。 七、严肃行业纪律,坚决查办各种违纪违法案件 对收受甚至索要患者及其家属&uot;红包uo；,收受药品和范文,教案器材生产、经营企业商业贿赂,各种形式的乱加价、乱收费、开单提成,开大处方、过度检查、过度治疗,科室出租、承包，违反规定配置大型医用设备，以及医疗机构违反规定将医务人员收入与科室医院关于纠风专项治理工作的自查报告经济收入直接挂钩等问题,要发现一起，严肃查处一起，并按照规定追究有关领导的责任。对查处的典型案件，要在全系统内进行通报，教案，教学设计开展警示教育。要通过查办案件，查找深层问题,建章立制、堵塞漏洞,并积极推进体制机制的完善，强化查办案件的治本功能，减少违法违纪案件的发生。 xx镇卫生院服务质量 自查报告 为了提高本院医疗服务质量和技术服务水平,根据xx县人民政府办公室
