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1、信阳市儿童福利院护理工作规范及工作制度护理工作规范及工作制度护理基础工作规范一、新入院儿童照料1. 对新转入本部门儿童进行简单体检（测量体温），注意有无尿布疹、褥疮、面色、呼吸、皮肤有无异常。2. 为儿童洗澡、修剪指（趾）甲，修剪头发，对有尿布疹、皮疹的儿童涂药治疗。对儿童进行皮肤类传染病扫预防工作。3. 为儿童准备适合的衣服、鞋、尿布兜，标上专用标志,放入储物箱内。4. 为6个月以上的儿童准备每人专用的碗、杯、瓶、勺、巾、盆,贴上专用标志；为6个月以下的儿童准备每人专用的巾、盆、碗、勺、瓶。注意奶瓶大小要合适，奶嘴、奶眼大小要合适,唇腭裂儿童要使用专用奶嘴。5. 为儿童准备床位，换干净、已消
2、毒的床单、被、褥、枕头。6. 将儿童转入时间，个人信息（姓名、性别、年龄、患病情况)等护理情况写入交接班记录，重点护理应口头交接。二、晨间照料1. 晨间照料时间为儿童起床至起床后一小时。观察儿童的皮肤和精神状况2. 定时叫醒自理儿童，督促其穿衣、叠被,大小便，洗手、刷牙、洗脸、梳头。3. 协助部分自理儿童穿衣、叠被、整理床铺、大小便，准备洗漱用具用水，指导、协助其完成刷牙、洗脸、洗手、梳头.4. 为不能自理儿童换尿布、穿衣、叠被、洗脸、洗手、梳头等。5. 为不能自理儿童、特殊口腔疾患和术后需要口腔护理的儿童做口腔护理。6. 为有特殊身体功能障碍儿童准备辅具，如轮椅等，协助或指导其完成晨间照料.
3、7. 打开窗户通风换气.三、晚间照料1. 晚间照料时间为儿童睡前两小时至儿童入睡。2. 关好门窗，拉好窗帘，调整室内温度，保持微弱照明。3. 铺好被子,根据需要铺好防水垫。4. 督促自理儿童完成睡前卫生清洁，铺被、脱衣、整理衣物。5. 为部分自理儿童准备洗漱用具及温水，指导、协助其完成睡前卫生清洁，铺被、脱衣、整理衣物.6. 为不能自理儿童完成睡前卫生清洁,换尿布，铺被、脱衣、整理衣物、盖被.7. 为特殊身体功能障碍儿童整理收拾辅具.四、睡眠照料1. 就寝前应有人陪护,安抚或放轻缓音乐。2. 定时巡视，观察儿童身体状况、就寝情况和寝室环境变化。3. 定时调整睡姿，对蒙头或蹬被现象及时采取纠正措
4、施，定时叫醒儿童入厕；及时更换尿布.4. 遇身体不适儿童，应报告医生，遵医嘱处理.5. 儿童睡眠时，拉好床栏,为有癫痫史的儿童加装床档，防止坠床.6. 对兴奋躁动儿童采取保护性措施。五、饮食照料1. 根据各阶段儿童营养均衡需要配餐，按时添加辅食，定时保量。2. 喂奶饮水保证一人一杯（瓶）一巾，餐具保证一人一碗一勺(筷)一巾。3. 培养儿童良好卫生习惯，进食前洗手，进餐时细嚼慢咽.4. 儿童就餐环境整洁明亮，温度适宜,餐桌椅大小高矮适合儿童.5. 按年龄及个体需求保障喂水量和次数。6. 喂水时根据儿童年龄和需求的不同情况，做好安全保护。六、排泄照料1. 观察儿童大小便性状量.2. 及时更换尿布，
5、保持儿童臀部皮肤清洁、干爽、舒适。3. 用具随时清洗，消毒备用。4. 培养幼儿定时坐盆排便习惯；培养儿童便后洗手的良好卫生习惯；照料、指导女童生理期卫生，进行青春期心理辅导.七、环境卫生1. 室内环境应保持空气新鲜，温度、湿度适宜；整洁、无异味，物品清洁、摆放有序。2. 室外环境及设施定期清洁。3. 定期消毒，掌握正确消毒方法,严格操作,规范记录。八、个人卫生照料1. 新生儿沐浴每日1次；儿童冬季每周沐浴23次；夏季每日1次，必要时随时沐浴，动作规范、轻柔.2. 保持儿童皮肤、口腔清洁舒适，预防感染。3. 饭前、便后要洗手,手、脸随脏随洗。4. 每月为儿童理发一次，发型平整美观,适宜儿童。5.
6、 每周为儿童剪指（趾）甲一次，光滑平整.6. 儿童衣着要适季、合体、舒适、整洁、无破损。九、喂奶操作规范1. 保育员在喂奶前洗净双手。2. 喂奶前应先核对儿童的姓名及奶量,按时按量喂奶.3. 奶温要求在4550。4. 应将幼儿抱起,保持背部呈4560度.5. 将奶放入每名幼儿的专用奶瓶之中，要拧紧奶嘴圈，防止漏奶。6. 唇腭裂儿童应用特殊专用的奶嘴，以免呛奶。7. 小于6个月的幼儿每间隔23个小时喂奶一次，612个月的幼儿视个体情况确定喂奶时间。8. 幼儿吃饱后，抱起轻拍背部,使胃内空气排出。9. 喂奶用具按照奶具消毒制度进行消毒.十、喂饭操作规范1. 保育员在操作前要洗净双手，对能自己吃饭的
7、儿童也要为孩子洗净双手.2. 根据儿童的年龄以及人体情况选择食物，如普食、辅食、加餐等。3. 保证食物温度在4565.4. 喂饭前，让儿童保持坐姿.脑瘫儿童,不能自己坐的，要把头部垫高，颌部向下，或坐在喂饭椅上。5. 为儿童使用每个人的专用餐具,不可多人一勺，交叉使用.6. 喂饭时,保育员要把大块食物切成小块，动作轻柔地为儿童喂饭,注意每勺的食物不宜过多,速度不宜过快,要保证儿童充分的咀嚼食物。7. 饭后，保育员要用小毛巾、小盆为儿童擦干净嘴以及双手，做好口腔护理。8. 餐具按照餐具消毒制度进行消毒。十一、喂药操作规范1. 保育员操作前冼净双手。2. 备好药、水、小围嘴、勺等物品，如果是片状药
8、品，提前用水化开。3. 核对儿童姓名、性别以及药物名称、剂量，防止错服。4. 将儿童抱至怀中，背部呈60度，系好小围嘴.5. 将药放入勺内，扶住儿童双手,轻松将药喂入儿童口中，再喂水将药服下。6. 轻拍儿童背部，保证药进入胃内。7. 药品要放在儿童拿不到的位置，并避光存放。十二、洗澡操作规范1. 保育员在操作前要洗净双手。2. 准备好洗澡专用的盆、毛巾、温水（温度为3840）、沐浴液、护臀膏、爽身粉、润肤膏等物品.3. 关好门窗，防止对流风,保持室温25以上。4. 开始操作，在洗澡水中加沐浴液，迅速脱下儿童的衣服,取下尿布，用小盆先洗净臀部，再换到大澡盆内洗澡。顺序为：脸-头-背颈前-前胸-腋
9、下-手臂会阴-腿-足，特别是注意皮肤皱褶处，保证无污垢。5. 为儿童洗脸时,堵住双耳，防止水进入耳内，保护好鼻、口，防止呛咳。6. 洗净后，用毛巾擦净身上的水，涂上润肤膏，护臀膏，换上干净的尿布以及衣服。7. 清理物品,打扫卫生。十三、婴幼儿配奶操作流程1. 保育员在喂奶前洗净双手。2. 喂奶前应先核对婴幼儿童的姓名及奶量，按时按量喂奶.3. 奶温要求在4550。4. 应将婴幼儿童抱起,保持背部呈4560度.5. 将奶放入每名婴幼儿童的专用奶瓶之中，要拧紧奶嘴圈，防止漏奶。6. 唇腭裂婴幼儿童应用特殊专用的奶嘴，以免呛奶.7. 小于6个月的婴幼儿童每间隔23个小时喂奶一次，612个月的婴幼儿童
10、视个体情况确定喂奶时间。8. 婴幼儿童吃饱后，抱起轻拍背部，使胃内空气排出。9. 喂奶用具按照奶具消毒制度进行消毒。十四、儿童户外活动1. 温度达1025，天气晴朗，应安排儿童户外活动。2. 年龄一个月以上的本部门儿童如无疾病均应参加户外活动.3. 户外活动时间一般为夏季每天上午9：0010:00，冬季每天上午10：0011：00。4. 户外活动前，当班保育员应将儿童使用的爬床、角椅、摇椅提前准备好。5. 保育员应按每日的活动安排，组织好户外活动。6. 活动结束后，保育员应清洁活动场地，为参加活动的儿童洗手。十五、特需儿童术后护理（一）先天性心脏病术后护理注意事项(1）注意保护伤口,观察有无渗
11、液。(2)避免距离活动,保持孩子情绪平稳.（3）饮食宜少食多餐，逐渐增加.(4)注意预防呼吸道疾病.(5）观察有无缺氧情况.（二）包茎术后护理注意事项（1)回院后去除伤口上的油莎,使阴茎暴露，在伤口处边缘及龟头涂少量的百多邦药膏。（2）术后取平卧位,禁止下床活动.（3）术后24小时用1：5000的高锰酸钾溶液（淡紫色）泡洗阴茎,每日23次，每次10分钟,达到消除分泌物、局部消炎的目的。（4）环扎术后的套环越24周后可自行脱落，不必拆除。术后要多饮水，勤排尿。(5)术后饮食不受限制，多吃水果，蔬菜等营养丰富且易消化的食物.(6）保持大小便通畅,防止便秘.（三）腹股沟疝气术后护理注意事项。(1)术
12、后两周之内勿剧烈活动，尽量平躺。(2）注意阴囊是否肿胀。（3）注意大小便勿污染伤口.如有污染，应及时更换敷料.（4）注意伤口如有浅色血性液体渗出时，应加压包扎并及时通知医生。(四）脊膜膨出术后护理注意事项(1）注意伤口有无渗透液情况。（2）观察肠鸣音恢复情况及有无大小便排出.（五）先天性肛门闭锁术后护理应注意事项（1)保持伤口清洁、干燥。（2）注意腹胀、排气、排便情况。（3)每日扩肛一次，坚持六个月至一年。（六）脑积水术后护理注意事项（1）用柔软的枕头，减少头部摩擦.(2)每日按压输液管两次，每次10下。（3）经常拍背，预防肺部并发症。（4)注意观察头周围有无增大。（七）唇裂术后护理注意事项（
13、1)婴幼儿应用汤勺或滴管喂食乳汁或其他流质食物。（2)保持伤口清洁、干燥。(3）术后两周每日用手轻轻按摩唇部愈合处，有助于瘢痕软化。（八）腭裂术后护理注意事项（1）进食时宜用汤勺或滴管，护理人员应耐心，速度宜慢。(2）术后两周改为半流质，持续一周改为普食。(3）使孩子情绪平稳，减少哭闹，避免引起出血和腭部复裂。(4）加强发音练习和语言训练。十六、婴幼儿童卫生疾病预防措施（一)加强体格锻炼1. 要有组织地经常开展适合婴幼儿特点的游戏及体育活动,尤其要重视一岁半以下婴幼儿的体格锻炼，给婴儿每天做一至二次被动操和主被动操，幼儿做一至二次体操或活动性游戏。2. 在正常天气下,要有充足的户外活动时间，每
14、天坚持两小时以上户外活动，加强冬季锻炼。3. 要创造条件，充分利用日光、空气、水等自然因素,有计划地锻炼儿童体格。4. 锻炼要经常和循序渐进。运动项目和运动量要适合各年龄的特点.对个别体弱的幼儿要给以特殊照顾.5. 要建立健全室内外环境清扫制度。每天一小扫，每周一大扫。分片包干，定人、定点、定期检查。6. 婴幼儿玩教具要保持清洁，定期消毒、清洗。7. 要经常保持室内空气流通、阳光充足,冬天也要定时开窗通风换气。8. 厕所要清洁通风,定时打扫并消毒。儿童用的便盆,每次用后要立即倾倒，刷洗干净，每日用消毒液浸泡.（二）婴幼儿卫生制度1. 在喂奶前要洗手，对人工喂养儿要做好配奶工作，每餐奶具要严格消
15、毒.2. 婴幼儿每人一巾一杯；日常生活用品要专人专用，做好消毒工作。3. 幼儿饭前便后洗手，早晚用流动水或干净水洗手和脸，经常保持清洁。4. 定期洗头和洗澡.5. 每天洗脚、洗屁股，洗屁股巾要每天消毒。6. 每周剪指甲一次，每两周剪趾甲一次。7. 毛巾要专人专用,每日换洗，婴儿尿布要勤换，洗净后用开水烫或日光暴晒。8. 保持儿童服装整洁,衣服、被褥、床单要勤洗勤晒。9. 保护幼儿视力，室内要注意采光.10. 工作人员个人卫生，经常保持仪表整洁,勤洗头澡,勤剪指甲，饭前便后和给幼儿开饭前用肥皂洗手。(三）消毒隔离制度1. 根据本单位条件建立隔离室或观察床,隔离室用品要专用.2. 儿童及工作员患传染病立即隔离治疗，所在房间要彻底消毒。3. 对患儿要专人护理，仔细观察，按时服药和喂饭。4. 对患传染病的婴幼儿所在房间和与传染病患者接触过的婴幼儿进行检疫、隔离、观察，检疫期满
