《超声熟记手法》由会员分享，可在线阅读，更多相关《超声熟记手法（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、超声熟记手法第一节肝脏、脾脏超声检查测量方法与正常值一. 操作手法1. 体位(1) 平卧位：最常用。(2) 左侧卧位：是一个必要的补充体位。(3) 右侧卧位：显示左外叶特别有用。(4) 坐位或半卧位。2探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处二. 肝脏右叶最大斜径1. 测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右 肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。2 测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。3.正常参考值（cm）:正常成年人12 14cm。三肝脏右叶前后径1. 测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标 准测量切面。2测量位置：测量点分别置于肝
2、右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。3.正常参考值（cm）:正常成年人 8 10cm。四肝脏左叶厚度和长度径线1测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标 准测量切面，向上尽可能显示隔肌。2测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处 的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测 量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。3正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm,肝左叶长径不 超过9cm。五门静脉及胆总管的宽度1.测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切 面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。2 测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门12c
3、m处测量其 宽径，胆总管测量应在最宽处。3,正常参考值（cm）:门静脉主干宽度（内径）1.01.2cm,胆总管宽度（内径）0.40.6cm六. 脾脏厚度1测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾 门部图像。2测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测 量。3正常参考值（cm）:正常成年人不超过4cm。七. 脾脏长度1. 测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长， 同时显示脾静脉出脾门部图像。2. 测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。3正常参考值（cm）：正常成年人不超过12cm。第二节胆系超声检查测量方法与正常值一胆囊测量1.胆囊长径：胆囊颈部到底部的长度。在胆囊有
4、折叠的时候， 应分段测量。正常值：小于8cm。2胆囊横径：为胆囊体的最宽径。正常值：通常小于 3.5cm。3. 胆囊壁厚径：正常值：小于 2.5mm。二胆管测量1.肝外胆管：上段与门静脉腹侧伴行，其内径小于同水平门 静脉内径的1/3 ;下段与胰头后方（胰腺段）、下腔静脉前方下 行，其内径小于8mm。正常胆总管内径随年龄增加，老年人可 达 10mm。2肝内胆管：位于门静脉左、右支腹侧，其内径多小于 2mm。 第三节胰腺超声检查测量方法与正常值测量胰腺的厚度（前后径）为标准。具体方法：一胰头的测量1 选择切面：胰腺长轴切面，将胰头部显示清楚；2 测量部位：在下腔静脉的前方测量，测量一般不包括钩突；
5、3正常参考值（成人）：W 2.5。二胰体的测量1 选择切面：胰腺长轴切面，将胰体部显示清楚：2 测量部位：在腹主动脉的前方垂直线进行测量；3.正常参考值（成人）：w 2.0cm。三. 胰尾的测量1 选择切面：胰腺长轴切面，将胰尾部显示清楚：2 .测量部位：在腹主动脉的左缘或脊柱左缘进行测量；3.正常参考值（成人）：w 2.0cm。第四节肾脏超声检查测量方法与正常值一肾脏长度（上下径）测量1 测量切面：肾脏冠状切面或矢状切面的最长切面。2测量位置：将测量游标分别放置在肾脏上下极顶端的包膜 处。3正常参考值（成年、cm）:男性：10.6土0.6:女性：10.4土0.6。二肾脏宽度（左右径）测量1测
6、量切面：肾门部短轴切面，或肾脏冠状切面2测量位置：测量游标分别放置在近肾门与肾脏最宽部的两 侧包膜处。3.正常参考值（成年、cm）:男性：5.6土0.5;女性：5.4土04 三肾脏厚度（前后径）测量1测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏矢状切面。2测量位置：将测量游标分别放置在肾脏最厚部的两侧包膜 处。3.正常参考值（成年、cm）:男性：4.2土 0.4：女性：4.0土0.5。正常肾的大小有较大出入。一般男性肾脏大于女性，左肾大于 右肾。在实际超声诊断中，并不因为肾的大小略有出入而影响 其诊断结果，只有当肾脏过分巨大或缩小时才有诊断意义。而 对肾实质的厚度，尤其是肾皮质的厚度减薄意义较大第五节膀胱
7、超声检查测量方法与正常值1测量切面与部位 膀胱的最大纵断面：测量膀胱长径（上下径d1）膀胱的最大横断面：测量膀胱厚径（前后径 d2）测量膀胱宽径（左右径d3）2. 按容积公式计算膀胱容量：V （ml）= 0.5 dld2d33. 正常值：350500ml （注；有多种膀胱容量计算公式，各 有其特长。）第六节前列腺超声检查测量方法与正常值正常前列腺的超声测值，可因检查途径及超声仪的类型和检查 位置、探测角度的不同而有所差异。在此介绍经腹部检查的测 量方法。一. 测量切面与部位1 腹部横断面（前列腺的斜冠状断面）宽径测量（左右径）：左侧边界至右侧边界的最大径。 厚径测量（前后径）：前缘边界至后缘边
8、界的最大径。2. 腹部纵断面：（前列腺的矢状断面）长径测量（上下径）： 上缘边界至下缘边界的最大径。二. 前列腺测量正常值 为简化的平均值：长径3cm,宽径4cm, 厚径2 cm。三前列腺体积计算（V）:三径乘积的半数值。即V = 1/2（L?6?1D?6?1W第七节妇科超声检查测量方法与正常值一子宫需测量三条径线，子宫体纵径、横径及前后径。1子宫纵径（上下径）测量；（1） 测量切面：子宫矢状切面。需清晰显示子宫底至宫颈 内口、肌层与子宫内膜前后两层对称切面。（2）测量位置 宫体：子宫底外缘至子宫颈内口之间距离. 宫颈：宫颈内口至宫颈外口之间的距离。（3）正常值：宫体5.0土 1.0cm 宫颈
9、2.53.0cm2子宫体横径（左右径）测量：（1）测量切面：子宫冠状切面。需横切子宫，于宫体中部、图像呈椭圆形最大切面时（不能在呈三角形图像处）进行测量。（2）测量位置：通过子宫体的最大左右径。（3）正常值:4.3土0.73cm3、子宫作前后径测量（也是测量子宫内膜前后两层外缘之间的距离）:（1）测量切面：与子宫纵径测量平面相同。（2）测量位置：与子宫纵经相垂直，测量最大前后距离。（3）正常值：4.3士0.9Cm二卵巢 也需测量三条径线，纵径、横径及前后径。1 测量切面：与子宫测量切面相同，进行纵径、横径及前后 径的测量。当卵巢不易辨认时，可让患者斜卧位，通过充盈的 膀胱作透声窗扫查对侧的卵巢
10、，并进行测量。2测量位置：通过卵巢的最大径线。3正常值：由于卵巢大小与年龄等因素有关，常用体积公式： 长x宽x厚/ 2，正常应小于6ml。成年妇 的卵巢大小约 4cm x 3cm x 1cm。4. 观察并判断有无卵泡发育及是否成熟和排卵。第八节产科超检查测量方法与正常值一 妊娠囊（GS）胎囊一般在56周可见。1 测量切面：在膀胶适度充盈下，取子宫纵切面测量妊娠囊 最大纵径及前后径，在子宫横切面测量最大横径。2 测量位置：各条径线均应测量其内径。二双顶径（BPD）测量1 测量切面：于胎头横切面图，使两侧颅骨板厚度回声一致 时，需清晰显示居中的脑中线、丘脑及第三脑室切面时进行测 量。2 测量位置：
11、通过并垂直于脑中线，测量近侧颅骨板外缘至 远侧颅骨板外缘内缘之间的最大距离，即胎头最大横径。3正常值：此径线适用于中期妊娠至足月妊娠，即 12周至足 月。双顶径在孕31周前平均每周增加3mm,孕3136周平均增 长1.5mm,孕36周后平均每周增长I mm。三胎儿脊柱1 观察切面：沿胎头从颈椎开始纵行观察颈椎、胸椎、腰椎 及骶椎。2观察内容：纵切面时，胎儿脊柱为两条平行排列整齐念珠 状较亮光点至尾椎合拢。侧动探头可见三条光带，中间为椎体 回声。中期妊娠时可显示脊柱全貌及生理孤度，晚期妊娠时需 分段进行观察。横切面可见由两个椎弓一个椎体的骨化中心形 成的呈倒三角形的三个强光点。四胎心 观察切面：
12、目前多采用四心腔，左室长和大动脉短 轴平面。五.羊水量的测量羊水量能反映胎儿在宫内的生长状态， 早中期胎儿漂浮在羊水 中，孕晚期羊水在胎儿的四周。1 测量切面：探头垂直于腹壁平行移动，测量羊水量大深度。2测量位置：一般测量时，多采用垂直测量羊水的最大深度； 羊水量较少时应以脐为中心将孕妇腹部分为右上、右下、左上、 左下四个象限，测量每个区域羊水最大深度(测量区域内不能 包含胎体及四肢)，取其平均值。3正常值：无必要精确计算羊水的量，检查时只是以多、中、 少来估计。 8cm为羊水过多，38cm为正常量， 3cm为羊 水过少。六.胎盘1观察切面：将探头垂直于腹壁移动，妊娠早期时，可探及 一附着于某
13、一侧子宫内壁的半月形弥漫细小光点，直至妊娠足月时，回声逐渐增强，并于其间可探及散在或密集的线状、片 状、环状强回声或无回声区。2观察内容及正常范围：(1) 胎盘厚度：正常厚度为24cm, 般不超过5cm。(2) 胎盘位置：胎盘可位于子宫壁的任何一侧。(3) 胎盘成熟度：超声检查以绒毛膜、胎盘实质及基底层回 声变化来判断胎盘的成熟度，胎盘成熟度常被分为四级：表8 1 7胎盘成熟度分级标准度 级别绒毛膜板胎盘实质基底层0平直光滑线状回声均匀分布的点状回声无增强回声I稍有波浪样线状回声 散在分布的点状回声 无增强回声II明显波浪状，切迹伸入散在不均匀点状强回声线状 强回声胎盘实质，未达基底层m显著切
14、迹伸入胎盘实质，环状强回声，散在无回声区大而融合的强回声，达基底层第九节浅表器官超声检查测量方法与正常值（一）甲状腺的厚度（前后径）及宽度（左右径）测量1标准测量切面：在甲状腺的一系列横断面中选择甲状腺实 质最厚和最宽处为标准切面，要求探头压力要尽可能轻。 2测量位置：分别选在甲状腺最厚和最宽处的包膜高回声线 边缘上。3.正常成人参考值（cm）:左右两叶厚度各为1.52.0cm,宽度2.02.5cm,峡部厚度小于0.5cm（二）甲状腺的长径（上下径）测量1.标准测量切面：在一系列纵断面中选择其实质最长处为标 准切面，要求探头压力要尽可能轻。2测量位置：分别选在甲状腺最长处的包膜高回声线边缘上。
15、3.正常成人参考值（cm）：左右两叶长度各为4.06.0cm,峡部长度 1.52.0cm=第十节血管超声检查测量方法与正常值由于血管走行有长有短，同一根血管随着近心和远心，管径有 粗有细，血流速度有快有慢，因此，超声测量时均要描述哪段 血管、哪点测量。现列举几条常见的外周血管：一.颈总动脉正常颈总动脉血流频谱曲线形态呈三峰形，为层流频谱，收缩期有两个峰，第一峰大于第二峰，双峰间有切迹，舒张早期增 速形成第三峰，三个峰均为正向频谱，舒张期全程有持续低速正向血流。收缩期峰值流速91.3士20.7cms,舒张期峰值流速27.1 土6.4cm/s,阻力指数0.7土 0.05。颈总动脉内径约为 6.67.5m m,管壁厚约 1mm。二腹主动脉正常腹主动脉血流频谱曲线形态呈正向单峰型，频带窄，为层 流频谱，收缩期血流加速度及减速度均较快， 舒张早期可有较 小的负向频
