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1、2022医院感染管理基础知识指南（详 细版）一、医院感染基本知识1、什么是医院感染？医院感染是指：住院病人在医院内（入院48小时后）获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院 工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。2、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？（1）外源性感染：又称交叉感染。（2）内源性感染：又称自身感染3、医院感染的危险因素有哪些?新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、 住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。4、哪些情况属于医院感染？（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48 小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期
2、的感染，自入院时起超 过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2）本次感染直接与上次 住院有关。（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓 毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。（4）新生儿在分娩过程中 和产后获得的感染。（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹 病毒、结核杆菌等的感染。（6）医务人员在医院工作期间获得的感 染。5、哪些情况不属于医院感染？（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定 植而无炎症表现。（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症 表现。（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单 纯疱疹、弓形
3、体病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在医院内急 性发作。6、医院感染病例如何报告？（1）医院感染散发病例诊断后，应填写 “医院感染病例报告卡”，在确诊后的24小时内报告感染控制科。 （2）如果医院感染同时属于法定管理传染病的，还应进行传染病报告。7、医院感染的感染途径有哪些？（1）接触传播（2）飞沫传播（3）空气传播8、什么是医院感染暴发？医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3 例及3例以上同种同源感染病例的现象。9、什么是疑似医院感染暴发?指在医疗机构或其科室的患者中，短时 间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例； 或者3例以上怀疑有共同感染源或感染
4、途径的感染病例现象。10、医院感染的易感人群有哪些？（1）机体免疫机能严重受损者。（2）婴幼儿及老年人。（3）接受 放化疗和免疫抑制剂治疗者。（4）长期使用广谱抗菌药物者。（5） 接受各种侵袭性操作的患者。（6）住院时间长者。（7 ）手术时间长 者。（8）营养不良者。11、什么是接触感染？接触感染是医院感染最常见和重要的感染方式，包括直接接触感染和 间接接触感染。直接接触感染：病原体从感染源直接传播给接触者如 病人之间、医务人员与病人之间、医务人员之间，都可通过手的直接 接触而感染病原体；病人的自身感染也可认为是自身直接接触感染， 如病原体从己感染的切口传递至身体其他部位，粪便中的革兰氏阴性
5、杆菌传递到鼻咽部等。间接接触感染：指病原体从感染源排出后，经 过某种或某些感染媒介如医务人员手、医疗仪器设备、病室内的物品 等传播给易感者。在间接接触感染中，医务人员的手在传播病原体上 起着重要作用，加强医务人员的手卫生，对防控医院感染起到至关重 要的作用。12、什么是医院感染监测？医院感染监测是指长期地、系统地、连续地收集、分析、解释医院感 染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反 馈给有关部门和科室为医院感染的预防控制和管理提供科学依据。13、医院感染的三级管理组织的结构是怎样的？医院感染管理委员会：-负责全院医院感染管理的规划与指导。 感染控制科：一一负责全院医院感染
6、管理防控工作的监督、指导与落 实。各科室感染监控小组：一一负责本部门医院感染的防控。14、医生在医院感染管理中应履行哪些职责？（1）严格执行医院感染管理相关的各项规章制度（2）掌握医院感染 的诊断标准。（3）发现医院感染病例，于24小时内及时填表上报 医院感染控制科，并及时留取标本送病原学检验及药敏试验，积极查 找感染源、感染途径，治疗病人，控制蔓延；（4）掌握抗菌药物临 床合理应用原则，做到合理应用。（5）参加预防和控制医院感染知 识的培训。（6）发现医院感染病例或暴发及时报告感染管理科。（7） 掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。（8）严 格执行医院医疗废物分类收集及管理。
7、二、手卫生15、什么叫手卫生？手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。16、什么是洗手？洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分致病菌的过程。17、什么是卫生手消毒？指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。18、外科手消毒的定义？指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂 清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具 有持续抗菌活性。19、七步洗手法？（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。（2）手心对手背，手指交叉， 沿指缝相互揉搓，交换进行。（3）掌心相对，双手交叉，沿指缝相 互揉搓。（4）双手轻
8、合成空拳，相互揉搓，交换进行。（5）一手握 住另一手大拇指，旋转揉搓，交换进行。（6）将一手五指指尖并拢， 放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（7）必要时增加对手腕的清 洗。20、洗手时间是多少？揉搓时间15s。21、WH0提出的“手卫生的5个重要时刻是什么？二前三后：（1）接触患者前。（2）进行无菌操作前。（3）接触患 者后。（4）接触患者周围环境后。（5）接触血液体液后。22、洗手与卫生手消毒的原则是什么？（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂 液）和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手 消毒剂消毒双手代替洗手。（3）下列情况时应先洗手，然后进行卫
9、生手消毒。a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微 生物污染的物品后。b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或 处理传染患者污物之后。23、洗手的指征是什么？（1）直接接触病人前后。（2）穿脱隔离衣前后、摘除手套后。（3） 进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。（4）接触患者黏膜、破 损的皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌液、排泄物、伤 口敷料后。（5）从同一患者身体污染部位移动到清洁部位。（6）接 触患者周围环境及物品后。（7）处理药物及配餐前。24、为什么要加强医务人员手卫生？世界卫生组织认为，严格手卫生措施可以降低30%的医院感染，手 卫生已经成为降低医院感染最可行和
10、最重要的措施，特别是耐药菌株 的医院感染，绝大部分是通过医务人员手进行传播的。25、手卫生合格的标准是什么？卫生手消毒，监测的细菌菌落数应 10cfu/cm2外科手消毒，监测 的细菌菌落数应5cfu / cm2三、消毒灭菌26、何谓消毒？何谓灭菌？消毒：是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的 处理。但不能杀死细菌芽匏。灭菌：是指杀灭或清除传播媒介上的一 切微生物（包括细菌芽匏）的处理。27、消毒灭菌的原则是什么？（1）进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触完整皮肤 的器械和用品必须消毒，接触完整黏膜的器械和用品必须高水平消毒。（2）根据物品性能可使用物理或化学方法消毒灭
11、菌，首选物理方法。（3）使用后的医疗器械应先冲洗，然后消毒或灭菌。（4）使用中的 消毒剂必须保持其有效浓度，并定期检测消毒效果。28、什么是斯伯尔丁分类法？答：根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之 间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类：（1）高度危险物品：定 义：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的 物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极 高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植 入物等。要求：一定要灭菌!灭菌方法：压力蒸汽（首选），环氧乙 烷（EO）；等离子体灭菌（HP-Plasma）o（2）中度危险物品：定
12、义：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织器官和血流，也不接 触破损皮肤、破损黏膜的物品如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、 表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。 要求：高水平消毒。消毒方法：2%戊二醛、含氯消毒剂、碘伏、75% 酒精。（3）低度危险物品：定义：与完整皮肤接触而不与黏膜接触 的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被 褥；墙面、地面等。要求：中、低水平消毒。消毒方法：清洗，机械 除菌。总之，应根据物品污染后的危险程度选择消毒灭菌方法。29、什么是高水平消毒？高水平消毒是指杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其 匏子和绝大多数细菌芽
13、匏。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯 制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等 以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和 有效的作用时间进行消毒的方法。30、什么是中水平消毒？中水平消毒是指杀灭除细菌芽匏以外的各种病原微生物包括分枝杆 菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯己定 碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类 等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒 的方法。31、你能区分清洁齐U、消毒剂和灭菌剂吗？清洁剂：洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物 的制剂火如洗手液、洗衣
14、粉洗衣液、多酶洗液等。消毒剂上能杀灭传 播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。分为高水平消毒剂、中水 平消毒剂低水平消毒剂。灭菌剂:能杀灭一切微生物（包括细菌芽匏）， 并达到灭菌要求的制剂。如环氧乙烷、过氧化氢甲醛、戊二醛、过氧 乙酸等。32、使用碘伏进行皮肤或创面消毒时，需要注意什么？用于注射部位的皮肤消毒时，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作 用时间遵循产品使用说明，用于手术部位的皮肤消毒时，用碘伏消毒 液原液局部擦拭2一3遍，作用至少2min ;用于口腔黏膜及创面消 毒，用含有效碘1000mg/L2000mg几的碘伏擦拭，作用3min 5min。33、灭菌后的无菌物品包在什么情况下视为污染
15、不能再使用？灭菌后的无菌物品包在使用前，如果发现包内化学指示卡变色不完全、 外包装潮湿、超过有效期、包装物破损等视为污染不得使用。34、无菌物品打开后使用时间？(1)以容器包装灭菌的敷料类无菌物品启用后不得超过24ho(2) 无菌盘需标明开始使用时间，每4小时更换一次。(3)抽出的药液 如未能及时注射，应注明抽吸时间，超过2小时后不得使用。(4) 开启的静脉输入用无菌液体，须注明开启时间，超过2小时后不得 使用。(5)次性包装的酒精、安尔碘等开启后应注明开启时间， 使用时间不得超过7天；灭菌容器盛放的酒精、碘伏效期为3天。(6) 无菌棉签开启后应注明开启时间，使用时间不得超过24小时。(7) 启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间，超过24小时不得使用。(8) 干保存的无菌持物钳和持物罐开启使用后应4h更换土次，遇 污染随时更换。35、化学消毒剂的使用要求是什么？（1）含氯消毒剂要求现配现用，测试配置浓度是否达标，加盖保存， 使用时间不得超过24小时。（2）使用中的戊二醛最长使用时间不 得超过14天。（3）消毒液配置后都必须标明配置时间、失效时间。36、氧气湿化水可以用自来水吗？不能，氧气湿化水要用灭菌水。37、紫外线灯管强度有何要求？新出厂的紫外线灯辐照强度 lOOMW/cm2，使用中的紫外线灯辐 照强度70以W/cm2。38、2%戊二醛用于浸泡灭菌至少需要多长
