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1、供应室 2019 年 1 月护理质量与安全管理持续改进记录、本月科室高危护理质量指标分析一）本月科室护理质量指标情况：一序号评价指标2018 年 12月2019 年 1月1消毒物品不合格例数002器械清洗不合格例数433无菌物品包装密闭不合格例数124无菌包内器械功能不全发生例数005无菌包内器械种类错误发生例数006无菌包标识错误发生例数307包内化学指示卡变色不合格及未放包内卡发生例数208包外化学指示卡变色不合格例数009湿包发生例数0010回收器械丢失发生例数0011无菌物品发放错误发生例数0012护士发生职业暴露例数0013无菌包内器械缺失发生件数0314无菌物品不合格例数6515灭
2、菌失败事件发生数0016灭菌方式选择不正确发生件数00（二）与上月质量指标对比（数据图）2018年12月与2019年1月质量指标对比图 2018年12月 2019 年1月三）本月质量指标存在突出问题分析存在清洗消毒后的腔镜螺钉上还有锈迹 问题（人、机、物、法、环进行分析，可使用鱼骨图）根本原因分析机贞丰底緩古龙j缺芝过程 质控*S 5 *年注.z漫右认31样古沽.占哼*人手术主 护士洁洗后的栓查看不洁卫电户十申人H崗通不汗” f也河HP十烷刃汽乐*,滑百歸诒Tt I甌，螺订小.沽“ 弘躍度大请诜消毒启的if钉上彳.锈迹2W1用HJ问必倭足说苗a 目标P：计划D：实施C：检查A：处理S:流程清洗
3、1、器械使用后1、手术室使用1、供应护士能1、供应室护士使用后的器械消毒初步处理和湿后的器械必须按照规范进行长继续跟进改f流动水下后的保存；初步处理，包腔镜器械的清进效果，夜间，冲洗刷洗腔镜2、供应室护士括去除器械表洗、除锈、清节假日使用后供应室回器械清洗时注意除面、轴节、卡洁度检查；的器械，必须收f 分类清洁锈和充分刷槽等部位的污2、手术室护士要求手术室护刷洗（除锈）一度合洗，终末漂洗迹血迹，超过会会对使用后士喷保湿剂储超声清洗f格后和包装前洛2个小时不能的器械进行初存，发现问题漂洗一终末实清洁度检送供应室处理步清洗，但还及时反馈和上漂洗-检查物坏+查。的，必须喷保 湿剂进行密封 箱内湿保存处理；2、供应室护士 充分刷洗器械 小部件，如果 锈迹明显，必 须除锈后才超 声清洗，终末 漂洗后严格检 查器械清洁度 合格，在进行 干燥处理，包 装前也必须认 真再次核对器 械的清洁度、 功能完好等在 进行包装灭 菌。3. 建议供应室 2位老护士工 作时佩戴老花 镜，以便更清 晰的检查器 械。是经常没有喷 保湿剂湿保 存。报。清洁度一*干 燥一再次质 检一包装灭 菌
