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1、一、何为医院感染：院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染， 但不包括入院前巳开始或入院时巳存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。二、医院感染发病率：是指明一定时间内住院病人中发生医院感染新了病例的频率。医院感染发病率=定时间内医院内感染新发病 例数/同期的住院病人数X10%。三、医院感染散发：是指医院感染在某医院或某地区住院病人中历年的一般发病率水平。历年是指情况大致相同的年份。历年的 一般发病率水平可因医院、时间、感染部位的不同而有所差异。医院感染流行：是指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历年散发发病率水平。医院感
2、染暴发：是指在某医院、某科室 的住院病人中，短时间内，突然发生许多医院感染病例的现象。医院感染流行趋势：是指在某医院、某科室的医院感染病例数增加快，短期内不能控制四、医务人员在医院感染管理中应履行的职责？ （1）严格执行无菌操作规程等医院感染管理的各项规章制度。（2）掌握抗感染药 物临床合理应用原则，做到合理使用。（3）掌握医院感染诊断标准。（4）发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验， 查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并 协助调查。发现法定传染病，按传染病防治法的规定报告。（5）参加预防、控制医院感染知识的培训。
3、（6）掌握自我防 护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。五、抗感染药物合理应用的原则：严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应，合理使用抗感染 药物。严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征；制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔 时间、途径。密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗感染药物的应用。注重药物经济学，降低病人抗感染药物费用支出。六、合理应用抗感染药物向广大读者提出几点建议：1.巳明确的病毒感染一般不使用抗菌药物。2.发热原因不明，没有可疑细菌 感染征象，不宜使用抗感染药物。对病情严重或细菌感染不能排除的，可酌情选用抗感染药物。3.
4、正确掌握围手术期预防应 用抗感染药物的适应症和疗程。4.应用抗感染药物前应及时、正确留取临床标本做细菌培养和药物敏感试验，一旦菌培养及药 敏试验结果出来，应严格掌握适应症，合理选用药物。5.严格控制抗感染药物的皮肤、粘膜局部用药。6.强调综合治疗， 提高机体免疫力，不过分依赖抗感染药物。七、一次性使用无菌医疗用品的管理应达到哪些要求医院所用一次性使用无菌医疗用品必须由设备部门统一集中采购，使用科室 不得自行购入；院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发医疗器械生产企业许可证、工业产品生产许可证、医疗器械产品注册证和卫生行政部门颁发卫生许可批件的生产企业或取得医疗器械
5、经营企业 许可证的经营企业购进合格产品；进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督管理部门颁发的医疗器械产 品注册证；次购置，采购部门必须进行质量验收，订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业经营企业相一致，并查 验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应 具灭菌日期和失效期等中文标识；院保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、生产厂家、供货单位、 产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号、供需双方经办人姓名等； 品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面2
6、0cm，距墙壁5cm ；不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室； 室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等；用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取 样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、药剂科和设备采购部门；院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即 停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理；次性使用无菌医疗用品用后，须进行消毒、毁形、 并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场；院感染管理科须履行对一次性使用无菌医疗用品 的采购、管理和回收处理的监督检查职责。八、医院感染的诊断标准下列情况属于医院感染1、
7、对于无明显潜伏期的感染，规定在48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期者则以自入院 时起超过该平均（或常见）潜伏期的感染。2、本次感染直接与上次住院有关。3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染 （除外脓毒血症迁徒灶），或在原感染巳知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。4、新 生儿经产道时获得的感染。5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。下列情况不属于医院感染：1皮肤粘膜开放性伤口只要细菌定植而无症状和体征。2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的 炎症反应。3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘
8、等。4、患者原有慢性感 染在医院急性发作。监测报表按临床诊断统计报告，力求做出病原学诊断。九、医院物品危险性分类：按照物品污染后造成危害的程度，将其分为如下三类：高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜 而进人无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品，例如，手术器械和用品、穿刺针、 输血器材。输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检 查钳等。中度危险性物品：这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进人无菌的组织内。例如，体温表、呼吸机管道、胃肠道内 窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、口罩、便器、餐具、茶具等
9、。低度危险性物品：虽有微生物污染，但一般情况 下无害。只有当受到一定量致病菌污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜相接触。 例如，生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如：毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、墙面、桌面、床面、 被褥、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计等）等。十、医院消毒中选择消毒、灭菌方法的原则根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭茵方法（1）凡是高度危险的物品，必须选用灭菌法（灭菌剂或灭菌器）灭菌，务使其灭菌 指数达到106。（2）凡中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中效消毒法或高效消毒法，要求消毒指数达到103上， 即
10、对试验微生物的杀灭率99。90%，对自然污染的微生物杀灭率90%。但中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些要求严 格，例如内窥镜，体温表等必须达到高效消毒，需采用高效消毒方法消毒。而另一些则要求低一些，例如便器、卫生洁具等用 中效消毒方法即可。（3）凡低度危险性物品，一般可用低效消毒方法；或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊 的消毒要求。例如，当传染病病原体污染时，必须针对污染微生物的种类选用有效的消毒方法。根据污染微生物的种类和数量选择消毒、灭菌方法和使用剂量。（1）对受到致病性芽胞菌、真菌抱子和抗力强、危险程度大的病 毒污染的物品，选用高效消毒法或灭菌法。（2）对受到致病性细
11、菌和真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染的物体，选 用中效以上的消毒法。（3）对受到一般细菌和亲脂病毒污染的物品，可选用中效或低效消毒法。（4）杀灭被有机物保护的微生物 时，应加大消毒因子的使用剂量。（5）消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大处理剂量和延长消毒时间。根据消毒物品的性质选择消毒方法选择消毒方法时要考虑的，一是要保护消毒物品不受损坏，二是使消毒方法易于发挥作用。（1）耐高温、耐湿物品和器材，应首 选压力蒸汽灭菌或干热灭菌。（2）怕热、忌湿和贵重物品，应选择甲醛或环氧乙烷气体消毒。灭菌。（3）器械的浸泡灭菌，应选 择对金属基本无腐蚀性的灭菌剂。（4）选择表面消毒方法，应考虑表
12、面性质：光滑表面应选择紫外线消毒器近距离照射，或液体 消毒剂擦拭。多孔材料表面可采用喷雾消毒法。十一、消毒作用水平：是指消毒、灭菌方法杀灭微生物的种类和作用的大小。可分为下述四类：（1）灭菌方法：可杀灭外环境中一切微生物的物理、化学方法。属于此类的有：热力灭菌。电离辐射灭菌、微波灭菌、等离 子体灭菌等物理灭菌方法和甲醛、戊一醛、环氧乙烷、乙型丙内酯、过氧乙酸、过氧化氧等化学灭菌剂。（2）高效消毒方法：可以杀灭一切致病性微生物的消毒方法。这类消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核杆菌和致病性芽胞 菌）、病毒、真菌及其抱子等，对细菌芽苞也有一定的杀灭作用、属于此类的化学消毒剂和物理消毒法有：紫外线
13、及含氯消毒剂、 臭氧、二氧化氯、甲基乙内酰脲类化合物和一些复配的消毒剂等。（3）中效消毒方法：是可以杀灭和去除细菌芽胞以外的各种致病性微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂（碘伏、碘酊、 洗必泰碘等）、醇类、酚类消毒剂等。（4）低效消毒方法：只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的化学消毒剂和通风散气、冲洗等机械除菌法。低效消毒剂有单链季铵盐 类消毒剂（新洁尔灭等）、双胍类消毒剂如氯己啶中草药消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂等。十二、普通病房的医院感染管理应达到以下要求：一、遵守医院感染管理的规章制度。二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各
14、种感染因 素及时采取有效控制措施。三、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。四、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。五、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1 2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁 止在病房、走廊清点更换下来衣物。六、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进 行终末消毒处理。七、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。八、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。九、餐具、便器应固定使
15、用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。十一、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。十二、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。十三、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内，必须 进行无害化处理。十三、医疗垃圾包括哪些：破损的体温计、废针头、压舌板等器材和一次性作用的医疗卫生用品；污染的纱布、绷带、脱脂棉等废敷料；血、尿、粪、呕吐物等检验标本，化验用器材、试剂、培养基等废弃物；病理标本，试验动物尸体、组织器官和
16、排泄物；病区卫生清洁用擦布、拖布等。十四、医疗用品卫生标准有哪些十五、洗手指征：1、接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。2、进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门 时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。3、接触血液、体液和被污染的物品后。4、脱手套后。十六、洗手方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部时间不少于1015秒钟，流动水洗净。十七、手消毒指征：进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。接触血液、体液和被污染的物品后。接触特殊感染病原体后。手术操作前。十八、 医院环境十九、医务人员必须遵守的消毒灭菌原则：医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必
