内科主治医师考试模拟题三专业实践能力

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1、专业实践能力A3 A4型题每个案例下设若干个考题，根据备考题题干提供的信息，在每题下面备选答案 中选择一个最佳答案。标记一下（ 第12题共用题干 ）男性， 35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸 30次 / 分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音第 1 题 该患者的呼吸困难属于A 、吸气性呼吸困难B 、呼气性呼吸困难C 、混合性呼吸困难D 、阵发性呼吸困难E 、心源性哮喘第 2 题 该患者可能的诊断是A 、自发性气胸B 、支气管哮喘C 、急性左心衰竭D 、气管异物E 、肺气肿1. B; 2. B;标记一下（ 第38题共用题干 ）患者男性， 48岁，反复发作性喘憋 8年，加重 1周，夜间不能平卧。

2、入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼 吸30次分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵 ）等治疗第 3 题 下列哪项药物应及时停用A 、普萘洛尔B 、氨茶碱C 、抗胆碱能受体阻断剂D 、糖皮质激素E 、肾上腺素受体激动剂第 4 题 关于沙丁胺醇 （ 舒喘灵 ） 的平喘作用原理，下列哪项是错误的A 、主要刺激 2肾上腺素能受体B 、激活腺苷环化酶C 、阻止 cAMP衍变成 5-AMPD 、与氨茶碱合用有协同作用E 、提高肥大细胞内的 cAMP浓度第 5 题 舒喘灵等 - 受体激动剂是由下列哪种药物发展而来A 、洋金花B 、甘草C 、麻黄碱 （ 麻黄素 ）D 、冬虫夏草E 、黄花第 6 题

3、 茶碱的平喘作用原理是A 、激活腺苷环化酶，使 cAMP形成增加B 、抑制鸟苷环化酶，使 cGMD形成减少C 、抑制磷酸二酯酶，阻止 cAMP衍变成 5-AMPD 、抑制肾上腺素能受体，防止 ATP分解为 ADPE 、抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成第 7 题 患者在使用茶碱类药物时应注意减量的是A 、有癫痫病史B 、发热的患者C 、合并使用西米替丁时D 、合并使用大环内酯类抗生素时E 、以上说法均是第 8 题 对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确A 、静脉使用糖皮质激素B 、口服糖皮质激素C 、吸入糖皮质激素即可D 、吸入色甘酸钠E 、吸入异丙托品3. A; 4. C; 5. C; 6

4、. C; 7. E; 8. A;标记一下（ 第911题共用题干 ）30岁男性患者，反复阵发性心动过速史 10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此 次心动过速发作 1小时而来医院就诊。体格检查： BP 10070mmH，g 心脏无扩大，心率 200次分，节 律规则第 9 题 最可能的临床诊断是A 、阵发性室性心动过速B 、阵发性室上性心动过速C 、非阵发性交界性心动过速D 、阵发性心房扑动E 、阵发性心房颤动第 10 题 为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查是A 、 HolterB 、心电图C 、心音图D 、超声心动图E 、心电图信号平均技术第 11 题 最佳的治疗措

5、施是A 、静注西地兰 （ 毛花苷 C ）B 、静注胺碘酮C 、静注普罗帕酮D 、静注维拉帕米E 、静注苯妥英钠9. B; 10. B; 11. D;标记一下（ 第1214题共用题干 ）患者男性， 67岁，近 1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触 及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部 X线检查显示心胸比 0.66 ，超声心动图左室舒张末径 61mm，左室射 血分数 39第 12 题 该患者双肺湿性啰音产生原因是A 、水钠潴留B 、心脏前负荷过大C 、心脏后负荷过大D 、心脏收缩功能障碍E 、心脏舒张功能障碍第 13 题 该患者处于A 、急性心力衰竭代偿阶段B 、急性心

6、力衰竭失代偿阶段C 、慢性心力衰竭代偿阶段D 、慢性心力衰竭失代偿阶段E 、无心力衰竭第 14 题 下列哪项治疗原则是错误的A 、强心B 、利尿C 、扩血管D、 受体阻滞剂E 、 ACEI12. B; 13. D; 14. D;标记一下（ 第1517题共用题干 ）女性， 64岁，患高血压性心脏病 10年，因血压突然增高，达 250130mmH，g 继而发生急性左心衰竭第 15 题 首选的血管扩张药是A 、酚妥拉明B 、硝酸甘油C 、硝普钠D 、硝苯地平E 、卡托普利第 16 题 禁用的药物是A 、利尿剂B 、吗啡C 、 - 受体阻滞剂D 、 ACEIE 、洋地黄第 17 题 导致急性左心衰竭的

7、原因为A 、血压骤升B 、电解质紊乱C 、情绪激动D 、感染E 、心律失常15. C; 16. C; 17. A;标记一下（ 第1821题共用题干 ）女性， 25岁。原有室间隔缺损，两周来发热，持续 38左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血 尿，皮肤及眼结膜有出血点第 18 题 最可能的诊断是A 、风湿活动B 、感染性心内膜炎C 、大叶性肺炎D 、 SLE 活动E 、活动性肺结核第 19 题 作下列何种检查，对明确诊断最有帮助A 、白细胞计数和分类B 、血沉C 、 C 反应蛋白测定D 、心脏彩超E 、尿培养第 20 题 此时应首先采用何种治疗措施A 、大剂量抗生素B 、利尿剂C 、洋地黄D

8、 、血管紧张素转换酶抑制剂E 、输血第 21 题 血培养报告有草绿色链球菌生长，对青霉素敏感，治疗后患者体温恢复正常，心 力衰竭难以控制，此时宜采用何种措施A 、体外反搏B 、主动脉内气囊反搏C 、安装心脏起搏器D 、择期手术治疗E 、经皮肤瓣膜气囊扩张18. B; 19. D; 20. A; 21. D;标记一下（ 第2224题共用题干 ）患者女性， 22岁，低热 1个月，伴心悸、气促、下肢浮肿 1周。查体血压 9070mmH，g 颈静脉怒张，心 界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下 2cm,双下肢浮肿。超声心动图心包腔内液性暗区 1.0cm,X 线心影向 两侧扩大第 22 题 最可能的诊断A 、

9、充血性心力衰竭B 、肝硬化C 、扩张型心肌病D 、心包积液E 、病毒性心肌炎第 23 题 为确诊应做何种检查A 、超声心动图B 、心电图C 、血培养D 、心包穿刺抽液检查E 、血生化检查第 24 题 患者心包腔穿刺液检查结果为比重 1.018 ，蛋白质 30g，细胞总数 500 ， 红细胞 250 ，白细胞 250，多核 20，单核 80，结合临床特点，此患者病因诊断最可能为A 、化脓性B 、风湿性C 、结核性D 、肿瘤性E 、病毒性22. D; 23. D; 24. C;标记一下（ 第2527题共用题干 ）患者男性， 35岁。腹痛、反酸 10年。 1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解

10、第 25 题 诊断首先考虑A 、胃癌B 、肠易激综合征C 、慢性胃炎D 、十二指肠球部溃疡E 、胃溃疡合并幽门梗阻第 26 题 最有助于明确诊断的检查是A 、胃液分析B 、胃肠钡餐C 、胃镜D 、结肠镜E 、腹部 B 超第 27 题 最佳的治疗方案是A 、手术治疗B 、胃黏膜保护剂 + 抗生素C 、胃黏膜保护剂 + 铋剂D 、质子泵抑制剂 + 抗生素 +铋剂E 、质子泵抑制剂25. D; 26. C; 27. D;标记一下（ 第2833题共用题干 ）男性， 65岁，间歇性上腹痛 10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差。腹胀，腹泻。入院查：血 压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏

11、丹染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回 声不均匀，胰腺实质内见 4mm3mm 强回声光团伴声影第 28 题 下列疾病中可能性最大的是A 、功能性消化不良B 、胰腺癌C 、糖尿病D 、慢性胰腺炎E 、胆囊癌第 29 题 采集病史时应注意询问下列各项，除了A 、饮酒史B 、黄疸史C 、糖尿病史D 、急性胰腺炎E 、胃癌第 30 题 对确诊最有帮助的检查是A 、胃镜B 、 ERCPC 、 X 线腹部平片D 、淀粉酶E 、脂肪酶第 31 题 患者腹痛加剧可用下列药物治疗，除了A 、胰酶制剂B 、法莫替丁C 、胰岛素D 、强痛定E 、生长抑素第 32 题 患者最近消瘦明显，并出现黄疸，应考虑的疾病是A

12、、肝癌B 、胰腺癌C 、急性胆囊炎D 、急性胰腺炎E 、肝炎第 33 题 最有诊断价值的检查是A 、腹部 CT 检查B 、腹部核磁共振检查C 、 CA199D 、超声内镜引导细针穿刺活检E 、 ERCP28. D; 29. E; 30. B; 31. C; 32. B; 33. D;标记一下（ 第3436题共用题干 ）男性， 42岁。发现肝硬化 6年。 4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约 1 200ml。患者出现头晕、心慌、 出冷汗等经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。 1天前起出现睡眠障 碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130molL，血糖 5.6mmol

13、L，尿素氮 8mmol L第 34 题 患者近一天出现的情况最可能的诊断是A 、尿毒症B 、脑血管意外C 、乙型脑炎D 、糖尿病酮症酸中毒E 、肝性脑病第 35 题 消化道出血的原因最可能是A 、胃癌B 、胃溃疡C 、十二指肠溃疡D 、食管静脉曲张破裂E 、胃黏膜病变第 36 题 为明确出血原因，待病情稳定后最好行下列哪项检查A 、钡餐透视B 、吞线试验C 、胃镜检查D 、腹部 B 超E 、腹部 CT34. E; 35. D; 36. C;标记一下（ 第3742题共用题干 ）男性， 46岁，饮酒后出现中上腹部持续性疼痛 12小时，呕吐 2次。体温： 37.8 ，上腹部偏左压痛第 37 题 根据

14、临床表现，应行那一项最有价值的检查A 、血淀粉酶B 、白细胞计数及分类C 、血脂肪酶D 、腹部超声E 、腹部 CT 第 38 题 如诊断轻型胰腺炎，哪一项治疗是不适当的A 、禁食补液B 、抑制胃酸分泌C 、应用广谱抗生素D 、胃肠减压E 、维持水电平衡第 39 题 4 周后，体温升至 39.8 ，上腹部出现包块，压痛，应考虑下列哪种情况A 、急性胆囊炎B 、败血症C 、胰腺假性囊肿D 、膈下囊肿E 、胰腺脓肿第 40 题 下列哪一项指标提示患者预后不良A 、血钙升高B 、血钙降低C 、血糖升高D 、血糖降低E 、白细胞升高第 41 题 如患者突然出现呼吸困难，鼻导管吸氧不缓解，首先应考虑的诊断是A 、肺炎B 、心衰C、气胸D 、呼吸衰竭E 、心肌梗死第 42 题 哪项检查对诊断最有意义A 、胸部 X 线片B 、血气分析C、气管镜D、心电图E 、心肌酶谱37. A; 38. C; 39. E; 40. B; 41. D; 42. B;标记一下( 第4345题共用题干 )男性， 26岁。腹泻便秘交替半年，伴低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块第 43 题 为明确诊断，下列哪项检查最重要A 、胸部 X 线检