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1、实训一徒手肌力评定方法【实训目的】1.掌握lovett分级法。2掌握斜方肌、三角肌、肱二头肌、股四头肌徒手肌力评定的操 作技术。【主要仪器设备】PT凳、PT床。【评定标准】阻动动分级名称评级标准0零无可见或可触知的肌肉收缩1 微弱可触及肌肉的收缩，但不能引起关节活动2 差解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动3 可能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗4 良好能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围的运5 正常能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运【注意事项】1选定适合的测定时机，解释评定目的，示范配合动作。2采取正确的姿势，注意左右对比。3.中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做徒
2、手肌力检查，否则结 果不准确。【实训内容与方法】肌力评定方法1向受试者说明测量的目的、过程、测量原因，以取得受试者的 配合。2.检查进行肌力评定所涉及的关节是否存在活动受限，并按要求 用手将受试者所需评定的躯干或肢体固定，使之处于能够单纯完成某 一动作的最佳时机，减少协同肌、拮抗肌的干扰作用。3确定测量体位，保证体位舒适，充分暴漏被检查部位，测量时 关节活动不受限。4采用重力检查：固定近端肢体后，待测肌肉全力收缩，远端肢 体在垂直面上自下向上进行全关节范围运动。5若能完成说明肌力在3级或3级以上；应用评定者的另一手在 运动关节的远端施加阻力，根据受试者能克服的阻力的大小评定肌力 为4级或5级；
3、不能承受外加阻力则为3级。6若不能克服重力做全范围运动，说明肌力在3级以下，应调整 体位。7将肢体旋转90度，测试远端肌肉时可稍托起肢体，测试近端肌 肉时可在肢体下放置光滑平板，或用袜子将肢体悬挂使肢体在水平面 上运动；在此条件下能完成大幅度运动，可判定为2级。8.如仅有微小活动或未见关节活动，但可在主动肌的肌腹或肌腱 上触摸收缩感，则为1级肌力，触不到收缩感则为0级肌力。【肱二头肌的徒手肌力评定方法】肱二头肌屈前臂并使之外旋，检查者给予阻抗。(1) 受试者坐位，充分暴露被检查部位，测量时关节活动不受限。(2) 要求受检者屈肘。(3) 测试者一手固定上臂，受检者肱二头肌全力收缩，能使远端 肢体
4、在垂直面上自下向上进行全关节范围运动，若能说明肌力在在3 级或3级以上。(4) 如测试者的另一手在前臂远端施加阻力，根据受试者能克服 的阻力的大小评定肌力为4级或5级；不能承受外加阻力则为3级。(5) 将受试者肩关节外展90度，可稍托起前臂，在此条件下能 完成大幅度运动，可判定为2级。(6) 如仅有微小活动或未见关节活动，但可在主动肌的肌腹或肌 腱上触摸收缩感，则为1级肌力，触不到收缩感则为0级肌力。【斜方肌上部的徒手肌力评定方法】(1) 患者选择坐位，充分暴露被检查部位。(2) 要求受检者耸肩，若能说明肌力在在3级或3级以上。(3) 如测试者在肩锁关节向下施加阻力，根据受试者能克服的阻 力的
5、大小评定肌力为4级或5级。(4) 不能承受外加阻力则为3级。(5) 采取俯卧位，在此条件下能完成耸肩，可判定为2级。(6) 如仅有微小活动或未见关节活动，但可在主动肌的肌腹或肌 腱上触摸收缩感，则为1级肌力，触不到收缩感则为0级肌力。【三角肌中部的徒手肌力评定方法】(1)(2 J三角肌的三个部分及其作用三角. deltoideus muscle 胸犬肌pectoralil: maj 口兀 muscle 、(1)前部(箭头垂提臂向前)ant er i or p ar t (art ow show ing rai sing the： arm orw ：fd) (2 )中部(外侧部)(箭头示臂外展)
6、medi a par t CLsLtEtal p：t_t) (.：=Lt_row showing abduetitLg thm(3 )后部(箭头示弓 I 臂向后)post er i or part (arrow showing making arm backwai ds三角肌肌力实验？抬臂至水平位(由15。至90。)并给予阻抗。(1) 患者选择坐位，充分暴露被检查部位，屈肘，掌心向下。(2) 要求受检者上肢外展，若能说明肌力在在3级或3级以上。(3) 如测试者在上臂远端向下施加阻力，根据受试者能克服的阻 力的大小评定肌力为4级或5级，不能承受外加阻力则为3级。(4) 采取仰卧位，在此条件下能完
7、成肩部的全范围运动，可判定 为2级。(5) 如仅有微小活动或未见关节活动，但可在主动肌的肌腹或肌 腱上触摸收缩感，则为1级肌力，触不到收缩感则为0级肌力。【股四头肌的徒手肌力评定方法】股四头肌？患者仰卧位，膝关节与髋关节屈曲，然后伸直小腿。(1) 患者选择仰卧位，小腿在床边下垂。(2) 在踝关节处施加阻力，可完成伸膝动作，根据受试者能克服 的阻力的大小评定肌力为4级或5级，不能承受外加阻力则为3级。(3) 仰卧位，在此条件下能完成全范围运动，可判定为2级。(4) 在主动肌的肌腹或肌腱上触摸收缩感，则为1级肌力，触不 到收缩感则为0级肌力。【腓肠肌的徒手肌力评定方法】)腓肠肌？患者仰卧位，使足跖屈，检查者给予阻抗。(1) 俯卧位，伸膝。(2) 在踝关节处施加阻力，可完成伸膝动作，根据受试者能克服 的阻力的大小评定肌力为4级或5级。(3) 不能承受外加阻力则为3级。(4) 侧卧位，可完成跖屈动作，为2级。(5) 在主动肌的肌腹或肌腱上触摸收缩感，则为1级肌力，触不 到收缩感则为0级肌力。
