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1、利尿药和脱水药一、选择题（一）单项选择题1. 呋塞米的利尿作用机制是A.抑制Na+- K+-2C1-同向转运系统B.抑制Na+_ci-共向转运系统C.抑制碳酸酐酶的活性D.抑制远曲小管对Na+的吸收E.抑制远曲小管Na+-K+交换2. 关于呋塞米的不良反应，下列哪一项是错误的A. 低血钾 B. 高尿酸血症 C. 高血钙 D. 低氯性碱血症 E. 耳毒性3. 伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用哪种利尿药A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 氨苯蝶啶 D. 螺内酯 E. 布美他尼4. 关于利尿药的作用部位，下列哪项是错误的A. 呋塞米作用于髓袢升支粗段B. 氢氯噻嗪作用于远曲小管近端C. 布美他尼作用于
2、远曲小管近端D. 氨苯蝶啶作用于远曲小管和集合管E. 螺内酯作用于远曲小管和集合管5. 下列哪种利尿药的作用强度和肾上腺皮质功能有关A. 呋塞米 B. 螺内酯 C. 氨苯蝶啶 D. 阿米洛利 E. 氢氯噻嗪6. 慢性心功能不全应禁用下列哪种药物A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 螺内酯 D. 甘露醇 E. 布美他尼7. 通过竞争醛固酮受体而发挥利尿作用的药物是A. 氨苯蝶啶 B. 螺内酯 C. 阿米洛利 D. 布美他尼 E. 呋塞米8. 下列哪种药物不宜与氨基糖苷类抗生素合用A. 氨苯蝶啶 B. 乙酰唑胺 C. 阿米洛利 D. 呋塞米 E. 氢氯噻嗪9. 对于肝性水肿的治疗，应首选的利尿药是A
3、. 氢氯噻嗪 B. 乙酰唑胺 C. 螺内酯 D. 布美他尼 E. 呋塞米10. 不属于呋塞米适应证的是A. 肾性水肿B. 急性左心衰竭C. 低血钙症D. 肝性水肿E. 加快中毒药物排泄11. 可用于治疗尿崩症的药物是A. 氢氯噻嗪 B. 乙酰唑胺 C. 呋塞米 D. 布美他尼 E. 螺内酯12. 长期应用氢氯噻嗪，其降压机制为A.降低血容量，减轻心脏前负荷B.利尿，排Na+增多C. 抑制中枢咪唑啉受体 D. 抑制 ACE E. 以上都不是13. 对于各种原因引起的脑水肿应首选A. 甘露醇 B. 乙酰唑胺 C. 呋塞米 D. 布美他尼 E. 螺内酯14. 对听力有缺陷的患者不宜选用的药物是A.
4、氢氯噻嗪 B. 螺内酯 C. 呋塞米 D. 阿米洛利 E. 甘露醇15. 治疗醛固酮增多，中轻度水肿病人，合理的联合用药为A. 氢氯噻嗪 + 呋塞米B. 布美他尼 + 螺内酯C. 依他尼酸 + 氨苯蝶啶D. 螺内酯 + 氢氯噻嗪E. 以上都不是16. 长期应用可能升高血钾的药物是A. 乙酰唑胺 B. 阿米洛利 C. 布美他尼 D. 甘露醇 E. 呋塞米17. 应用利尿药治疗心性水肿，错误的是A. 过度利尿可导致重要脏器的缺血 B. 对于轻、中度心性水肿首选螺内酯C. 严重心性水肿应用呋塞米D. 与强心苷合用，应注意补 K+E. 呋塞米的剂量不能超过极量18. 关于呋塞米下列说法错误的是A. 与
5、链霉素合用可增强耳毒性B. 与吲哚美辛合用利尿作用减弱C. 有痛风史者可诱发痛风发作D. 与红霉素合用可增强耳毒性E. 可降低血钙19. 关于螺内酯叙述下列不正确的是A. 利尿作用弱而持久B. 起效慢C. 久用可引起高血钾D. 对切除肾上腺者有效 E.可用于肝性水肿20. 下列关于甘露醇的叙述不正确的是A. 脱水必须静脉给药B. 易被肾小管重吸收C. 不易通过毛细血管D. 提高血浆渗透压 E. 口服不吸收（二）配伍选择题A. 螺内酯 B. 呋塞米 C. 氢氯噻嗪 D. 氨苯喋啶 E. 甘露醇21. 有性激素样副作用22. 可引起叶酸缺乏23. 严重耳毒性24. 对抗醛固酮，引起高血钾（三）多项
6、选择题25. 高效利尿药的不良反应包括A. 耳毒性 B. 水、电解质代谢的紊乱C. 胃肠道反应 D. 高尿酸、高氮质血症 E. 贫血26. 脱水药的特点是A. 不易被肾小管重吸收 B. 增加血浆渗透压C. 不易从血管渗入组织中 D. 易经肾小球滤过E. 在体内不被代谢27. 有利尿作用的，可以用于青光眼的是A. 毛果芸香碱 B. 甘露醇 C. 乙酰唑胺 D. 毒扁豆碱 E. 高渗葡萄糖28. 呋塞米的主要适应症有A. 急性肺水肿B. 急性肾衰早期少尿C. 肾衰无尿D. 药物中毒的排泄E. 脑水肿29. 排钾利尿药有A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 螺内酯 D. 依他尼酸 E. 氨苯蝶啶 30
7、螺内酯的主要不良反应是A引起高血钾症B 引起高血钙症C 男性乳房发育D 引起低血钾症 E 致妇女多毛症31. 甘露醇的适应症有A. 青光眼 B. 肝硬化腹水 C. 脑水肿 D. 预防急性肾衰 E. 急性肺水肿 32既可治疗青光眼，又可用于脑水肿的药物是A.氢氯噻嗪B.咲塞米C.螺内酯D.甘露醇E.乙酰唑胺33氢氯噻嗪的主要不良反应是A.电解质紊乱B.高尿酸血症C.高脂血症D.高血糖症E.高血钙症二、填空题1 氢氯噻嗪的临床应用有和等。2. 利尿药按其作用部位和排钠机制可以分为和三类。3. 常用脱水药有和。甘露醇静脉注射可用于和4呋塞米主要作用部位是抑制影响尿液的功能而产生利尿作用。5噻嗪类的利
8、尿作用部位是，机制是抑制。6.直接抑制远曲小管和集合管Na+-K+交换的利尿药是；通过拮抗醛固酮作用的利尿药是；两者均可产生留排作用而利尿。三、问答题1试述呋塞米的药理作用、临床应用及主要不良反应。2简述氢氯噻嗪的用途及主要不良反应。3试述应用氢氯噻嗪时的注意事项。4试述甘露醇的药理作用、临床应用及主要不良反应。四、病例及处方分析1张某，男，71岁，因下肢浮肿，胸闷、气急就诊，诊断为慢性心功能不全，医生为其开写处 方如下，试分析是否合理，并阐明理由。Rp地高辛片0.25 mg x 10用法：0.25 mg 每天 3 次氢氯噻嗪片 0.25 mg x 30用法：0.25 mg / 次 每天3 次
9、泼尼松片 5mg x 30用法：10 mg / 次 每天 3 次2李某，男，50 岁，因患心力衰竭、肾功能不全尿少，合并泌尿道感染，医生为其开写处方如 下，试分析是否合理，并阐明理由。Rp硫酸庆大霉素8万U x6用法：每次8万U每天2次肌注呋塞米注射液 20 mg x 35%葡萄糖氯化钠注射液 500.0 ml用法：每天1次 静脉滴注参考答案一、选择题（一）单项选择题1. A 2. C 3. B 4. C 5. B 6. D 7. B 8. D 9. C 10. C 11. A 12. B 13. A 14. C 15. D 16. B17. B 18. D9. D 20. B（二）配伍选择题
10、21. A 22. D 23. B 24. A（三）多项选择题25. ABCD 26 . ABCDE 27. BC 28. ABDE 29. ABD 30. ACE 31. ACD 32DE 33. ABD二、填空题1. 水肿 高血压 尿崩症2. 高效能利尿药 中效能利尿药 弱效能利尿药3. 甘露醇 山梨醇 高渗葡萄糖 脑水肿 预防急性肾衰竭 青光眼4. 髓袢升支粗段 Na + -K + -2Cl -同向转运系统 稀释 浓缩5. 远曲小管初段 Na + -Cl-同向转运系统6. 氨苯蝶啶 螺内酯 钾 钠三、问答题1. 咲塞米作用于髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-同向转运系统，抑制NaCl重
11、吸收而发挥强大的利尿作用。 其作用特点是强、快、短。此外静注咲塞米还可增加肾血流量。临床用于：各种严重的心、肝、肾性水肿； 急性肺水肿和脑水肿；急性肾衰竭；促进毒物排泄；可作为高血压危象的辅助用药等。不良反应为：水与电解质紊乱，可引起低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱中毒；耳毒性，表现为听 力下降、耳鸣甚至耳聋； 胃肠反应； 引起高尿酸血症等。2. 用于：各型轻、中度水肿；高血压，作为轻度高血压首选，作为基础降压药与其它类合用； 慢性心功能不全； 尿崩症。主要不良反应有：电解质紊乱：低血钾、低血镁等；高尿酸血症；高血糖、高脂血症；其他如过敏 反应。3. 记录患者出入水量，体重及水肿变化情况，发
12、现无利尿作用或作用减弱时应及时报告医生；为病 人准备好便器，向病人及家属说明此药产生尿频尿多作用，以防病人惊恐； 仔细观察病人电解质紊乱症状 及其他不良反应症状，特别注意低血钾症状，如出现恶心、呕吐、腹胀、肌无力及心律失常等，应及时补钾， 能进食者，鼓励多吃含钾食物。4. 甘露醇具有脱水、利尿、导泻的作用。临床应用于脑水肿，预防急性肾衰竭和青光眼。不良反应： 静脉给药速度过快时会弓I起头痛、眩晕、视力模糊和心悸等；静脉注射时药液外漏可致局部组织肿痛，甚 至坏死；禁用于充血性心力衰竭，活动性颅内出血者。四、病例及处方分析1. 不合理。氢氯噻嗪能促进水钠排出，减少血容量，降低心脏的前后负荷，消除或缓解静脉瘀血及其 所引起的肺水肿和外周水肿，但其可引起血钾降低；泼尼松具有保钠排钾作用，可引起水钠潴留而加重患者 的水肿，同时降低血钾；氢氯噻嗪和泼尼松合用可明显降低血钾，而地高辛在低血钾时易引起中毒。2. 不合理。因为呋塞米和庆大霉素都具有耳毒性，两药合用加重毒性反应。另外，庆大霉素也具有肾 毒性，该患者本来就肾功能不全，故不可以应用。
