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1、护理用药安全管理规定一、一般用药管理规定1、遵医嘱给药，抢救患者时执行口头医嘱，护士在加药前和给药前 分别要向医生重复2遍医嘱，两人核对给药。非抢救患者不执行口头 医嘱。2、严格执行“三查八对”制度。3给药时严格无菌操作。4、给药后及时在输液巡视单上记录时间并签字，临时医嘱需在临时医嘱单上签字。5、观察用药后的反应和疗效及时记录。6、用抗菌药物前先看皮试记录后方可给药。7、用毛花苷丙西地兰稀释后静脉推注，要注意监测心率缓慢静推。8、微量泵注入药物要标明药名、剂量、浓度、速度。二、病房药品存放管理规定1、药品柜随时保持清洁整齐，严格按药品储藏条件保管药品。2、内服药、外用药、注射用药等应分类分区
2、放置，按有效期时限先 后有计划地使用，定期检查，防止过期和浪费。3、毒麻药品专锁、专柜、专人管理，专用处方、专设使用记录。4、各类药品瓶签与药名相符，标签明显、清晰。内服药标签为蓝色 边，外用药为红色边，剧毒药为黑色边。标签上标有药物名称、浓度、 剂量、有效期。凡标签不清、药物过期、破损、变色、混浊等均不得 使用。5、口服药保留药袋，药袋上注明领取日期及时间，可疑过期或变色 不得使用。6、易被光线破坏的药物，应避光保存，如维生素C、氨茶碱、硝 普钠、肾上腺素等。7、抢救药放在抢救车内，每班清点并记录、签名，用后及时补齐， 便于急救时使用。8、易燃易爆的药品，放置在阴凉处，远离明火，如过氧乙酸、
3、乙 醇、甲醛等。9、患者个人用药应单独按要求存放，并注明床号、姓名。三、急救药品管理规定1、急救车内备有一定数量的急救药品和物品，做到急救药品、器 械和设备齐全，随时检查和补充，保证应急使用。2、急救车外醒目位置有物品及药品放置示意图，标记清楚。3、做到五固定、两及时。五固：定物、定量、定位置、定专人保管 定时检查完好率，两及时：及时检查养护、及时请领。4、建立账目，账物相符，班班清点。交接人员双方签全名。5、所有人员必须了解急救药品的性能及保养方法，熟悉急救药品作 用机制，熟练使用急救药品。6、急救药品按作用机制分类放置，所有药物应标注有效期，定期 核对及时更换并有记录。7、护士长对药品和物
4、品每周检查一次有记录并签名。四、病房毒麻药品管理规定1、病房毒麻药品只能供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自 取用、借用。2、专柜、专锁存放、专人管理。3、病房毒麻药品按需保持一定基数，每班交接清点，双方签全名。4、使用毒麻药品时需医生开医嘱及专用处方，使用后保留空安瓶。5、建立毒麻药品使用登记本，注明使用日期、时间、患者床号、姓 名、使用药物名称、剂量使用护士签全名。6、如遇长期医嘱且当患者需要使用时，仍需有医生所开的医嘱、 专用处方保留空安瓿。五、微量泵用药管理规定1、护士应熟练掌握微量泵的使用方法。2、使用微量泵前应检查微量泵的性能是否良好，再按操作流程正 确连接输液导管及设置药液推注
5、速度。3、加药前根据医嘱准确计算药物的剂量，经2人核对无误后方可 使用。4、微量泵注射器外应注明药物名称、浓度、剂量、输注速度的标签 粘贴时，注意勿将针筒的刻度完全包裹，以便观察针筒内药液的色、 质、量。注意无菌操作，用无菌布将针栓覆盖防止污染。5、使用期间注意观察注射部位有无隆起、外渗及红肿。6、认真记录输液泵内药物液体容量、速度和启动、终止时间。7、蓄电池应处于备用状态，保证微量泵的正常使用，蓄电池耗尽报 警时，应立即接通外部电源使其继续工作。8、巡视病房密切观察用药效果及不良反应。六、化疗药物使用管理规定1、化疗药物必须由经过专门训练的护理人员进行配制。2、接触化疗药物的护士操作前必须穿
6、防护衣，戴防护口罩、帽子、 乳胶手套，防止化疗药物由呼吸道吸入或接触皮肤。3、在打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹，当溶解药物时溶媒应 沿安瓿壁缓缓注入瓶底，待粉剂浸透后再搅动。4、使用针腔较大的针头抽取药液所抽药液不宜超过注射器容量的 3/4，防止药液外溢。5、如果药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗。 洒在桌面或地面的药液应及时用纱布吸附并用清水冲洗。6、操作时应确保注射器与输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。7、药液输完后拔针时，应戴乳胶手套。8、接触化疗药物的用具、污物应放入专用袋，集中封闭处理，化 疗废弃物应放在带盖的容器内，标记明显。9、护士处理化疗患者的尿液、类便、呕
7、吐物或分泌物时必须戴手 套。10、工作人员尽量减少对化疗药物的不必要接触，规范操作。医院 每年定期为接触化疗药物的护士进行体检，合理安排休假，护士怀孕 和哺乳期，可考虑暂时脱离接触化疗药物的环境。八、输液反应预防管理措施1、加强液体管理，减少液体贮存，按有效期摆放液体，在使用上 先用近效期液体，后用远效期液体，护士长要定期检查科室液体贮存 情况，确保无过期液体。2、加强治疗室规范化管理，按治疗室管理规定执行。具体要求做 到药品分类、分区放置，标签醒目，落实每日清洁、消毒工作，无关 人员不得随意进入，各类医疗垃圾处理规范。3、加强护士规范化操作，管理护士在执行输液医嘱时，认真把好液 体查对关。发
8、现包装破损、漏液、微粒、絮状物等不合格液体时，注 明情况送回病房药房，及时更换，严格执行无菌操作规范，选择合适 的加药针头，不用大于9 号的针头稀释瓶装药物，以防胶塞进入液体， 实习护士须有护士带教方可加药、输液。4、加强临床输液管理，加强医护沟通，发现医生所开医嘱与药物 说明书要求的溶媒不符或一袋液体加入多种药物、有药物配伍禁忌 时，或科室输液量过多时，要及时与医生沟通。5、加强报告制度，发现患者在输液过程中、输液后出现发冷、寒战 体温在 38C以上，应考虑输液反应，按静脉输液反应，予以积极处理，并按程 序上报有关部门。九、防止发生配伍禁忌的注射药物配伍操作原则1、护士应了解常用药物性质、注
9、射药物配伍资料以及影响药物稳 定性的因素。2、根据药物性质选择适宜的载体溶媒。3、在药物配伍过程中，混合时一次只加一种药物到输液中，充分 混匀后，检查有无可见的配伍禁忌，若无可见变化，再加入另一种注 射药物，重复相同的检查和操作。4、两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后加浓度 较低者，以降低发生反应的速度。5、有色的注射用药物应最后加入，以防有细小沉淀时不易被发现。6、注射用药物配制结束后，应尽快使用，以缩短药物间的反应时间。 十、静脉输液差错预防管理措施1、应加强责任心，严格执行查对制度和无菌操作。2、使用大液体时严格把好“四关”做到“五查” 。四关即搬液体进治疗室的检查关、摆药
10、前的检查关、配液体前的检 查关、挂输液架前的检查关。五查是查瓶口有无松动、查标签是否清 楚、查药液有无混浊、变质、 絮状物、查瓶子、软包装有无裂痕或漏液、查生产日期和有效期。执 行静脉输注液体的检查时。应做到开袋、瓶前进行检查、配药后再进 行检查、输液或换补液前再进行检查。3、静脉配药时应严格核对、仔细检查药品名称、剂量、浓度、有效 期如发现药物变色、沉淀、混浊药物，已过有效期安瓿有裂痕或密封 瓶盖松动等情况均不能应用。一人加药后保留安瓿须经另一人核对、 签名方可用于患者，如遇一人值班时应加药前仔细核对，加药后保留 安瓿，再次核对以确保用药准确。4、更换液体时应核对输液巡视卡与加入药物是否相符
11、，无误后签 名，并核对床号、床头卡、呼唤患者的名字，得到准确的应答后，方 可应用于患者，如遇昏迷患者，除以上查对外，应询问家属患者的名 字或核对患者腕带标识，准确无误后方可更换。避免一次同时更换两 人或两人以上液体。5、注射和静脉输液卡，应分别转抄至注射单和输液单上不得混放 在一起。6、集体输液时，应用治疗车按床号顺序摆放排列，标签明显。7、严禁在药液配制时，一副针筒反复使用，造成患者的药物过敏 反应，配药时要注意配伍禁忌。8、根据药物性质及患者情况，控制输液滴速，特殊治疗及药物应 遵医嘱随时调整滴速。9、输液过程中，应按时巡视病房，患者主诉不适或发现患者病情突 然变化，立即减慢或停止输液，通
12、知值班医生，配合医生，对病情进 行判断及做出处理，妥善保留相关实物，并记录在案。10、静脉推注药物，应携带静脉推注单，静脉推注药物，必须放置 在治疗盘内。严格查对后，根据药物作用和性质，控制推注速度。11、每月确定一天由两名护士对科室的所有液体进行清查并签名。12、实习同学必须在带教老师的严格带教下工作，因带教不严而发 生差错事故者，由带教老师负主要责任，因带教排班不明确，而发生 问题时由护士长负责。13、每名护士下班前，应按工作程序检查一遍自己的工，防止疏 忽遗漏。14、护工、卫生员不得从事换液体、拔针、发药等治疗性工作。 十一、服药差错预防管理措施1、严格执行查对制度。2、药品按给药途径分
13、类放置，分类标识明显。3、护士在配药或发药时，应精力高度集中，排除干扰因素，不可 同时做其他事情或与别人说话。注意核对患者床号、姓名、药品名称、 剂量、剂型、时间，遇到可疑之处，要及时查清。4、药物配备完毕后，根据服药单重新核对一次，发药前与另一名 护士再次核对。5、给药前详细询问患者药物过敏史，对有过敏史者，应严密观察。6、发药时应携带服药本单并和小药牌核对，查对床号、床头卡询 问患者姓名，得到准确回答后，方可发药，并看服到口。特殊药物向 患者交代注意事项。7、每一患者的所有药物，应一次取离药盘以减少遗漏。8、发药时如患者提出质疑，应重新认真核查医嘱，如无错误，应 给予耐心解释，患者满意后再
14、给服药。如遇患者不在，应将药品带回 保管并做好交接班，避免将药物放于患者床旁。9、发药后，随时观察服药情况，如有不良反应及时处理。十二、处理医嘱差错预防管理措施1、办公班护士必须提前 15 分钟与夜班护士查对夜间医嘱处理情 况。2、处理医嘱时注意力须高度集中，一个班次医嘱由一人负责到底， 经两人核对无误后方可执行。3、用药医嘱转抄后，应标识具体执行时间。4、办公班护士录入医嘱后，须经第二人核对后，方可打印执行单。 临时医嘱执行后，应及时在临时医嘱本和临时医嘱单上签名，办公班 护士应及时提醒以防遗漏。5、整理治疗卡、输液卡、服药卡、护理单后，须经第二人核对无 误后，方可使用，并保留原来的底稿，以
15、备查阅。6、医嘱做到班班查对，每日总核对一次医嘱，护士长每周至少参 加一次医嘱总核对。十三、药物不良反应应急处理措施（一）患者发生急性变态反应如过敏性休克时1、立即停药，更换液体及输液器。2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5 mg，婴幼儿酌减，症状 如不缓解可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直到脱离危险 期。3、遵医嘱执行各项治疗观察病情变化并及时处理。4、必要时给予吸氧、吸痰、人工呼吸、气管插管或气管切开。5、遵医嘱及时正确给药备好晶体液、升压药等以便补充血容量。6、注意保暖维持体温观察、监测患者生命体征并记录。7、留置导尿患者记录尿量了解肾功能。8、安慰患者做好心理护理。9、按流程涿级上报封存液体。二患者出现寒战、高热时1、立即停药同时通知医生遵医嘱更换药液。2、遵医嘱对患者进行各项治疗准备急救车同时备好抢救药物。3、监测患者生命体征注意保暖。4、当患者出现抽搐、惊厥时迅速解开患者衣扣、裤带应用开口器 及压舌板防止咬伤必要时加床档保护。5、减少对患者的各种刺激护理动作轻柔保持病室安静避免强光。6、注意患者的末梢循环、四肢厥冷、发绀提示病情加重。7、安慰患者给予心理支持8、按流程卓级上报封存液体。（三）患者使用药物后即刻出现荨麻疹时1、立即停药，同时通知医生，
