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1、1. 怎么知道自己是否得了面瘫?也许那天在不经意中，发现自己面部不听使唤了，也许清晨起床后洗脸、漱口时发现自己一侧面颊动作不灵，嘴巴歪斜。这时候，你可能就患面瘫了，对 着镜子观察：前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向 健侧偏歪，自己不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作，鼓腮和吹口哨时， 因患侧口唇不能闭合而漏气，进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内， 并 常有口水自该侧淌下，由于眼皮下睑内翻，常常使泪液不能按正常引流而外溢。 当然也许你是早期患者，症状较轻，上面的情况你可能不明显或者只出现部分症 状，建议你有必要去医院就医了。当然上面只是面瘫患者的一种最常见的现象
2、， 主要是因为疲劳及面部、耳后受凉，受风寒等引起，另外，还有一些面瘫是由于 某些疾病感染（如带状疱疹，腮腺炎，耳源性疾病，代谢障碍如糖尿病、维生素 缺乏）引起的，外伤，肿瘤，先天性面神经核发育不全等也会导致面瘫的发生。2. 面瘫分为那些种类？什么是中枢性面瘫？什么是周围性面瘫？面瘫是以颜面表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一种疾病，又称面神经麻痹，我们俗称歪嘴巴、吊线风”吊斜风”歪嘴风”面 神经炎”等。以其损害的部位不同，也可以分为中枢性面瘫和周围性面 瘫两种。 中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间 的部位，即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质
3、脑干束的纤维， 其轴突组成面神经运动纤维，支配同 侧眼裂以上的表情肌，而面神经核下部的细胞只接受对侧皮质脑干束的 纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧眼裂以下的表情肌，因 此中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与 面瘫同侧的肢体瘫痪即是平时说的脑血管疾患（脑中风）、除了面部有 面瘫的症状外、还伴随有肢体功能障碍， 无味觉和唾液分泌障碍等临床 特点。周围性面神经麻痹：是指面神经运动纤维发生病变所造成的面 瘫。病变可位于面神经核以下的部位，例如脑桥下部、中耳或腮腺等。 其病变侧全部表情肌瘫痪，表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气、 嘴歪眼斜、眼睛流泪等，可伴有听觉改变
4、、舌前2/3的味觉减退及唾 液分泌障碍等临床特点。其中最常见者为面神经炎即贝尔面瘫，大约占 整个面瘫的49%，另外常见的还有亨特氏面瘫也比较多见。与中枢性 面瘫不同的是周围性面瘫没有肢体功能障碍。3. 中枢性面瘫和周围性面瘫如何区别？周围性与中枢性面瘫的鉴别对于瘫痪明显者通过上面对二者的界定很容易区别，但是早期的患者或极轻者鉴别有一定的困难。可以从下几方面进行鉴别：一、表情运动，周围性者瘫痪更加明显，而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪。二、掌颏反射，周围性面瘫时无或减弱，中枢性面瘫时有或亢进，但此法不太可靠。三、将其它体征联系起来进行综合判定。4. 引起周围性面瘫的原因有那些？西医对引起周围性面瘫的
5、病因归纳起来有以下几个方面：（1）感染性病变如耳部带状疱疹、局部感染、多发性颅神经炎、脑膜炎、腮腺炎、猩红热、疟疾等。（2）耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症等。（3）肿瘤如基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、颈静脉球肿瘤等。（4 ）外伤如面部外伤、颅底骨折。（5）中毒如酒精中毒，药物中毒，化学物品中毒等。（6）代谢障碍如糖尿病、维生素缺乏。（7）其他：血管机能不全，先天性面神经核发育不全等。中医对引起周围性面瘫的病因归纳起来是：人体正气不足、络脉空虚、风邪、寒邪乘虚入中而致病。例如、雨淋、吹风扇坐车被风吹、吹空调等。5. 患了面瘫应该怎么办？面瘫后遗症怎么办？急性期面瘫：患者要尽
6、早选择有效的方法治疗， 以免加重神经的损 伤，造成面瘫后遗症的出现。对于面瘫后遗症：由于面神经受损伤，要 选择能够激活神经组织使神经再生恢复功能的方法进行治疗，不能盲目治疗以免加重机体损伤。面瘫患者还应该做到下面三点：一、要有战胜疾病的勇气和信心。患者缺乏对该病应有的认识，患 者初期认为很快就能痊愈，门诊患者经常问医生几天能够治好，甚至在 急性期治疗过程中出现症状加重而表现担心和恐慌，有的因失治、误治而发展成顽固性面瘫，面瘫后遗症等遍治无效后，导致自尊心受损，自信心大跌，心情烦闷，甚至放弃治疗。所以患者的心理因素也是治疗的一个重要方面，积极配合医生治疗非常重要。二、目前面瘫的治疗方法很多，归纳
7、起来也不外乎中医、西医两大 类，中医的治疗首选应该是针灸的治疗，其次是服用某些中药，西医也 分保守的药物治疗和外科的手术治疗。 在治疗的时间上面是很多患者容 易忽视的一个问题，很多患者都不知道面瘫的前 2，3个月是最佳治疗 期，一般单纯性的面瘫在这段时间里是抓紧治疗是应该可以康复的，因此，不论采用那种方法，患者都要抓紧时间积极治疗，千万不要观望， 徘徊耽误了最佳治疗时间，这是我对大家的一个忠告！可以这样说病程越久治愈的可能越小，但是我希望由于各种原因错过了这段时间的患者，也不要放弃，特别是那些面瘫后遗症，并发症的患者更加要有耐心和毅力坚持治疗，同时配合康复训练，自我按摩，热敷等措施，要有积极乐
8、观的心态努力治疗，不能操之过急。三、面瘫患者一般除了面瘫导致的病痛外，心里精神压力比较大， 因此在积极治疗的同时，一定要放下思想包袱，根据医生诊断的病情，采取科学有效的治疗方法积极治疗，非常重要的是：面瘫前2，3个月是治疗的最佳时期，一定要抓紧时间争取在这段时间好好治疗，错过了 这段时间，治疗难度加大，时间越久治愈越难甚至不能治愈，这点大家 一定要引起高度重视。6. 患了周围性面瘫该怎样治疗，是看西医还是看中医 针灸？很多患者面瘫后一直徘徊游移在中医和西医的选择上，其实只要方法得当，中医，西医都是可以治疗好的，值得一提的是周围性面瘫刚发 病初期针灸治疗效果较好，特别是单纯的贝尔面瘫发病的前一周
9、针灸治 疗一般恢复很快，因此建议贝尔面瘫刚发病几天的患者早点采取针灸治 疗是很有必要的，这点大家要切记。为了更好的服务大家，我把针灸治 面瘫的经验在这里做一简要归纳：翳风穴：该穴是治疗面瘫的重点穴 位掌握好深度，达到有效刺激量。其他常规穴位相同，针刺深度宜 深，提插手法宜适度。尤其是颊车、地仓、颧醪、阳白的、下关等穴位。 头部腧穴：皮层运动区下 2/5。艾灸：针刺完毕患者以键侧手持点 燃艾条，距离患部能忍受为度进行艾灸，治疗时间至针刺结束。外伤性 面瘫和肿瘤性面瘫应该采取西医外科手术治疗，后期的康复阶段也可以采用针灸治疗。7. 患者自我锻炼促面瘫康复的方法促面瘫康复的方法也较多，推荐两个实用简
10、单的给大家：患者根据 自己的具体情况，可以采用简单的训练方法和较复杂点的按摩方法，简 单的训练动作是：抬眉、闭眼、耸鼻、示齿、努嘴、鼓腮。每个动作持 续5-10秒钟，连续训练10次，每日锻练2-3次即可。较复杂点具体操 作方法如下：1. 准备 取卧床位者枕好；若坐位者头靠墙壁 患者思想集中排除杂 念按摩前先做热敷或中药煎汤（桂枝9克防风9克苏叶9克）浸湿毛巾热敷谨防药液误入眼内2. 轮刮眼睑 以两手食指及中指的罗纹面为术端分别从眼内眦向外均衡刮上下眼睑各50次然后轻揉眼皮20-30转3. 指擦鼻翼 以两手食指罗纹面为术端 分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎相穴50次在该穴处轻按揉1-2分钟（迎香
11、穴在鼻翼旁开0.5公分）指端按压由轻渐重，可治口角歪斜 鼻塞之症4. 点捻四白穴 该穴在眶下孔凹陷处 瞳孔直下 以食指为术端捻四 白穴边捻边渐施压力 持续1-2分钟5. 掌揉颊车地仓穴以同侧手之大鱼肌紧贴病侧颊车穴（咀嚼肌）边揉边移至地仓穴（口角旁开0. 5公分）往返50次治疗时注意面部保暖莫受冷风吹忌冷水洗脸不食刺激性食物每 天按摩1-2次对治愈面瘫大有裨益。8. 面瘫患者的日常生活注意事项忌：生冷油腻刺激性食物，不易消化，热性补药，热性食物，烟酒，浓茶，绿豆，羊、狗肉，动物内脏。食：新鲜蔬菜，粗粮如豆类，黄豆制品，玉米，瘦肉，洋葱，山楂，海带，大枣，苦瓜，冬瓜，黄瓜，香蕉，紫茄，丝瓜，南瓜
12、，甜瓜，桑椹。动：适当活动，加强身体煅炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，充足睡 眠。减：减少光源刺激，如：电视、电脑、紫外线等。勿：用冷水洗脸，遇风、雨寒冷时，注意头面部保暖。闭：面部抽搐时，应双眼紧闭，嘴紧闭（痉挛患者禁食酸性食物）。9. 面瘫患者的护理方法1心理护理：患者多为突然起病 难免会产生紧张 焦虑恐惧的情 绪有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症这时要根据患者不同的心理特征耐心做好解释和安慰疏导工作缓解其紧张情绪使病人情绪稳定身心处于最佳状态接受治疗及护理以提高治疗效果2护眼：由于眼睑闭合不全或不能闭合 瞬目动作及角膜反射消失 角膜长期外露易导致眼内感染损害角膜因此眼睛
13、的保护的非常重要 的 减少用眼 外出时戴墨镜保护 同时滴一些有润滑 消炎 营养作用的 眼药水睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护3局部护理：热敷祛风：以生姜末局部敷于面瘫侧每日1/2小时;温湿毛巾热敷面部 每日23次 并于早晚自行按摩患侧 按摩时力度要适宜 部位准确;只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额闭眼 吹口哨 示齿等动作 每个动作做2个八拍或4个八拍 每天23次 对于 防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。此外面瘫患者应注意不能用冷水洗脸 避免直接吹风注意天气变 化及时添加衣物防止感冒10. 面瘫发病的起因及其统计资料面瘫患者大多都是由于受到风寒的刺激，局部营养神经的血管发生 痉挛，导致该神
14、经组织缺血、水肿，使神经受到压迫；或是发生感染性 炎症肿胀压迫神经，导致血循环障碍，影响神经功能而发生面神经麻痹。 病理变化早期主要为面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度的变性。特发性面神经麻痹（常称 Bell麻痹），约占面瘫病因的49.5% ,在10-19年龄段中，女性是男性的2倍，40岁后男性是女性的1.5倍Bell麻痹：主要病因有二个即疲劳及面部、耳部、耳后受凉，如坐车受冷风吹或睡眠后耳部受凉风或电风扇吹等。感染，约占面瘫病因的15.3%，如耳部带状疱疹、中耳炎、脑膜炎、 赛泉炎、流感、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等。神经源性，约占面瘫病因的13.5%，如脑血管病、脑肿瘤等。创伤性
15、，约占面瘫病因的8.2%，如各种车祸或工伤引起的颞骨骨折、面部外伤等。医源性，约占1.7%，如腮腺手术、乳突手术、牙科治疗、扁桃体切除手术等引发。11. 什么是面瘫后遗症？面瘫后遗症是在患者患了面瘫的基础上发展而来的，一般是指病程超过3个月，因治疗不当而延误病情或经多种方法治疗仍未痊愈 的情况。面瘫后遗症的病因机理是患侧麻痹的神经没有完全激活，功 能未完全恢复所遗留的部分病症；其具体表现为：无抬眉运动或抬眉低， 大、小眼或眼上睑松弛，抬眉时嘴角上错，闭目时牵动嘴角，鼓嘴时眼 小，鼻唇沟浅，面部僵硬，滞食流泪。面瘫患者久治不愈后，其患侧新血不生，血虚不能濡养筋 脉肌肉，而成抽搐、挛缩之内风之象，可后遗麻痹，同侧面肌痉挛或鳄 泪症（咀嚼食物是病侧淌泪）等.从西医角度看，面部肌肉都呈扁平，扁薄的皮肌和条状的扁平肌， 这些肌肉起自于颅骨的不同部位，分布在 眼裂、口裂、鼻孔的周围，呈扁平环形肌和扁平辐射形肌肉与周围的肌 肉组织连结在一起，在这些肌肉收缩或舒张时，有开大和缩小眼、鼻孔 的作用，同时牵动着面部皮肤活动，表现出喜，怒，哀，乐等各种表情, 面部的肌肉大约有26块之多，他们互相重叠在一起各有各的功能，如 果在面部上注射营养神经的药物、介入治疗、拔罐、贴药、电针、火针 等这些治疗方法，一定会造成面部肌肉的损伤，出血、纤维化
