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1、医院感染管理办公室工作制度常用版一、认真贯彻执行_部下发的医院感染管理办法、_传染病防治法、_传染病防治实施细则及医院消毒技术规范和消毒管理办法的有关规定。二、建立健全医院感染管理监控_，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并纳入医疗环节质量考评定期或不定期进行检查考核。三、建立健全医院感染监控网，以住院病人和工作人员为监测对象，对消毒、隔离及无菌技术操作进行定期考核；对医院环境卫生学进行定期监测；对院内感染病例进行调查，杜绝漏报，将医院感染率控制在_%、漏报率控制在_%。四、建立医院感染控制的在职教育制度，定期_医院职工进行预防医院感
2、染的宣传、学习和继续教育，作好有关消毒、隔离专业知识的技术指导，提高医务人员对医院感染控制的能力和监控水平。五、建立特殊区域（手术室、消毒供应室、产房、母婴同室、新生儿室、治疗室、换药室）等的保洁、消毒、灭菌的监测制度和控制措施，定期检查。六、建立合理使用抗菌药物的管理办法，严格监控抗菌药物的合理应用。医院感染管理办公室工作制度常用版（二）（一）根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。（二）定期（半年）组织、参加医院感染管理委员会会议，汇报科室前阶段工作，讨论研究
3、下阶段计划，听取委员会指导，接受委员会任务并具体实施。（三）建立建全医院感染管理三级监控网络，即医院感染管理委员会、感染管理科和各科室感染管理监控小组。各病区感染管理监控小组，由科主任、护士长、监控医生、监控护士组成，负责本科室的医院感染管理工作，并具体落实。（四）加强医疗废物安全管理，分类收集；加强全院医务人员职业安全防护工作，对所有职业损伤进行登记、处理、跟踪随访和危险因素分析，以保障职工身体健康。（五）认真执行医院感染监测规范，开展医院感染病例监测，重点做好目标性监测，及时发现医院感染暴发流行趋势，采取有效控制措施。（六）对全院高危科室进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，发现问题及时提出改进意见。（七）每季度下科室进行医院感染质量检查，检查结果、改进意见以书面形式及时反馈给所查科室，以促进持续改进。（八）协助各科制定相关医院感染管理制度，督促遵守无菌操作规程。（九）负责对医院各类人员进行预防医院感染知识的培训和教育。（十）参与药事管理委员会、药剂科、医务处对合理使用抗生素的管理。第1页共1页
