耳鼻喉总结

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1、6. 4鼻由哪三部分构成:外鼻鼻腔鼻窦5外鼻各部位名称:鼻梁,鼻根,鼻尖,鼻背,鼻翼,鼻小柱,鼻前孔,鼻唇沟外鼻支架的构成:7. 骨:额骨鼻部,鼻骨,上颌骨额突和腭突软骨:鼻外侧软骨,大翼软骨,鼻中隔软骨鼻骨的特点:左右成对,上窄厚,下宽薄(易受伤骨折)解释:梨状孔:由鼻骨下缘,上颌骨额突内缘和腭突游离缘共同围成外鼻静脉回流特点:外鼻静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉,内眦静脉又可经眼上,下静脉与海绵窦相通.面部静脉无瓣膜,血液可双向流动.故鼻或上唇或眼睑患疖肿时,如误加挤压或治疗不当,有致海绵窦血栓性静脉炎之虞.鼻腔内壁(鼻中隔)的构成:由筛骨垂直板,犁骨,鼻中隔软骨组成,外复软骨膜骨膜

2、粘膜下鼻甲后端的后外方有什么结构:咽鼓管咽口中鼻甲后端的后上方有什么结构:蝶腭孔上鼻甲后端的后上方有什么结构:蝶筛隐窝(蝶窦开口)鼻泪管开口的部位:下鼻道前上方(距下鼻甲前端11.5cm)下鼻甲后端与咽鼓管咽口的距离:11.5cm中鼻道外壁的结构:外壁是半月裂孔(前下界是钩突,后上界是筛泡),裂孔外侧向前下和外上扩大为筛漏斗,从前上到后下有额窦和前组筛窦开口,上颌窦最后最低开口于裂孔中部中鼻道有何鼻窦开口:从前上到后下有额窦,前组筛窦,上颌窦开口上鼻道有何鼻窦开口:后组筛窦开口蝶筛隐窝有何鼻窦开口:蝶窦开口解释:窦口鼻道复合体指中鼻甲,中鼻道及其附近区域包括半月裂(钩突,筛泡),筛漏斗及前组鼻

3、窦开口的解剖结构,以及上鼻道(有后组筛窦开口)和蝶筛隐窝(有蝶窦开口)等结构.18. 危险三角区:指将鼻根部和上唇三角形的区域称为危险三角区。29.解释:嗅裂总鼻道中鼻甲游离缘水平为界,其上方鼻甲与鼻中隔间的间隙称嗅裂(嗅沟),其下方鼻甲与鼻中隔间的不规则腔隙称总鼻道.33. 解释:利特尔区(Littlearea)(易出血区)鼻中隔前下方的粘膜内,动,静脉血管汇聚成丛(利特尔动脉丛,克氏静脉丛),是鼻出血的好发部位(青少年儿童多见)克氏静脉丛:指在鼻中隔前下部的静脉构成的静脉丛。34利特尔动脉丛由哪五支动脉相吻合而成:38. 眼动脉:筛前动脉筛后动脉颌内动脉:鼻后中隔动脉腭大动脉面动脉:上唇动

4、脉解释:吴氏鼻-鼻咽静脉丛(Woodruffnaso-nasopharyngealvenousplexus)老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处,有表浅扩张的鼻后侧静脉丛,常是后部鼻出血的主要部位鼻腔的四项生理功能呼吸功能保护功能:清洁过滤(由鼻毛,反射性喷嚏,粘液毯纤毛和抗体完成),加温和加湿(由海绵状血窦和粘液腺完成)嗅觉功能共鸣功能四对鼻窦的名称:上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦哪对鼻窦最大:上颌窦.窦腔容积平均约13ml四对鼻窦分为哪两组:依开口部位的不同分为:前组鼻窦后组鼻窦筛窦分为哪两组:依开口部位的不同由中鼻甲基板分为:前组筛窦后组筛窦前组鼻窦有哪些鼻窦开口在何处:额窦前组筛窦上颌窦,开口均在

5、中鼻道后组鼻窦有哪些鼻窦开口在何处:后组筛窦,开口在上鼻道蝶窦,开口在蝶筛隐窝鼻窦的解剖特点:窦口小(稍有狭窄或阻塞,鼻窦通气引流即障碍)鼻窦粘膜与鼻腔粘膜连续(后者炎症常累及前者)各窦口彼此毗邻(一窦发病可累及他窦)现代观点认为前组筛窦炎是累及额窦和上颌窦的主要原因各窦自身特点及窦口位置.上颌窦:最大,窦口高,但在中鼻道外侧壁的位置最后,最低,故受累机会最多.筛窦:结构如蜂房,不利引流,感染机会也多.此两窦发育最早,儿童期即可患病.额窦:位置高,窦口低,但毗邻前组筛窦,故受累属其次蝶窦:位于各窦之后上,单独开口,故发病机会少.上颌窦解剖特点:(上颌窦炎最常见的解剖原因)发育最早,儿童期即可患

6、病窦腔最大,容积平均约13ml窦底最低,低于鼻腔;窦口高,在内侧壁顶部,不易引流窦口在中鼻道外壁的位置最后最低,受累机会最多与牙齿关系密切,底壁即牙槽突,紧邻上牙列第765|567牙,易患牙源性上颌窦炎.1鼻出血的原因有哪两大类:局部原因:外伤,鼻腔鼻窦炎症,鼻中隔病肿瘤全身原因:急性发热性传染病,心血管病,血液病,营养障碍或维生素缺乏,肝病,肾病,风湿热,中毒,内分泌失调,遗传性出血性毛细血管扩张症2青少年儿童鼻出血的常见部位:利特尔区(Littlearea)(易出血区)中老年鼻腔后部鼻出血的常见部位:吴氏鼻-鼻咽静脉丛(Woodruffplexus)鼻中隔后部(动脉出血)3鼻出血的止血方法

7、有:灼烧法、填塞法、血管结扎法和血管栓塞法。6小儿单侧带血恶臭脓涕,最可能何病:鼻腔异物1慢性鼻炎主要分为哪两种病变部位慢性单纯性鼻炎,病变限于粘膜慢性肥厚性鼻炎,病变侵及骨质2慢性鼻炎:chronicrhinitis:是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔粘膜肿胀,分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。3慢性单纯性鼻炎的典型临床表现:1)交替性、间歇性鼻塞2)粘性鼻涕3).下鼻甲肿胀,表面光滑,麻黄素收缩敏感4慢性肥厚型鼻炎的典型临床表现:1)鼻塞明显,多为持续性2)鼻涕少绸,白色粘液性3)下鼻甲肿胀,表面桑椹样改变,对麻黄素收缩不敏感3.两种慢性

8、鼻炎鉴别要点症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞间隙性,交替性持续性鼻涕略多,粘液性不多,粘液性或粘脓性,不易擤出嗅觉减退不明显可有头痛,头昏可有常有咽干,咽痛可有常有闭塞性鼻音无有耳鸣、耳闭塞感无可有下鼻甲形态粘膜肿胀,暗红色,表面光滑粘膜肥厚,暗红色,表面不平,呈结节状或桑葚样,鼻甲骨大下鼻甲弹性柔软,有弹性无弹性对麻黄素反应有明显反应小反应或无反应治疗非手术手术1. 慢性鼻炎治疗原则:根除病因,恢复鼻腔通气功能鼻中隔偏曲的定义:deviationifnasalseptum是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、并引起鼻腔功能障碍和症状如鼻塞、鼻出血和头痛等。3. 鼻中隔偏曲的症状鼻

9、塞(为主要症状)鼻出血头痛邻近器官症状(鼻窦炎,易感冒和上呼吸道炎)鼻中隔偏曲的诊断:鼻中隔偏歪且引起鼻腔功能障碍或产生症状者鼻中隔偏曲的治疗:手术治疗,矫正偏曲,方法有鼻中隔粘膜下矫正术和切除术。1. 什么情况下,你应该想到这一个儿童会有鼻腔异物的可能?单侧鼻阻塞、流粘脓涕、鼻出血或涕中带血、呼气鼻腔有臭味鼻骨骨折的治疗:在外伤后的23h内处理,此时组织尚未肿胀。鼻骨复位术宜在10d内进行,一般不宜超过14d,以免发生畸形愈合。海绵窦血栓性静脉炎的临床表现寒颤,高热,头剧痛,患侧眼睑及结膜水肿,眼球突出,固定,甚至失明,以及眼底静脉扩张和视乳头水肿等.如未及时治疗,12日后可累及对侧严重者危

10、及生命,或遗留脑和眼的后遗症1八变应性鼻炎的概念:指机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜的非感染性疾病,以鼻痒、喷嚏、鼻分泌性亢进和鼻粘膜肿胀为主要特征。4. 季节性变应性鼻炎(花粉症)的变应原植物花粉常年性变应性鼻炎的变应原(与人的起居密切相关)吸入性变应原:屋尘,尘螨,真菌,动物皮,毛,棉絮等食物性变应原:牛奶,鸡蛋,鱼虾,水果等化学性变应原:化妆品,化纤织物,染料,化学制剂,药物变应性鼻炎的主要特征阵发性喷嚏大量水样鼻涕鼻塞鼻痒(多数有。花粉症有眼痒和结膜充血)嗅觉减退(部分有)变应性鼻炎的并发症:变应性鼻窦炎支气管哮喘分泌性中耳炎4变应性鼻炎的治疗原则:脱离变应原药物治疗免疫疗法变

11、应性鼻炎局部治疗药物:7. (首选用药)糖皮质激素(:丙酸倍氯米松气雾剂)抗组胺药(:H1受体拮抗剂)肥大细胞稳定剂减充血剂抗胆碱药6急性化脓性鼻窦炎的主要局部症状:鼻塞多脓涕头痛或局部疼痛嗅觉减退急性鼻窦炎的病理分期:卡他期、化脓期和并发症期。 8各鼻窦急性炎症头痛的特点上颌窦:前额部痛晨起轻,午后重筛窦:内眦或鼻根痛前组类额窦,后组类蝶窦额窦:前额部痛,周期性强晨起痛,渐加重,中午最痛,午后减轻,晚间消失,第二天重复。为真空性头痛。蝶窦:颅底或球后钝痛晨起轻,午后重9急性鼻窦炎的治疗原则:根除病因、解除空气引流障碍、控制感染和预防并发症。局部治疗方法有使用减充血剂、鼻用糖皮质激素。15.

12、慢性鼻窦炎的主要原因:多因急性化脓性鼻窦炎反复发作未彻底治愈所致11前,后组鼻窦炎的脓液各自引流部位:前组:中鼻道后组:嗅裂(嗅沟)急慢性鼻炎和鼻窦炎常用哪种滴鼻剂:1%麻黄素滴鼻剂上颌窦穿刺冲洗术有何作用:对上颌窦炎有诊断和治疗作用14上颌窦穿刺冲洗术的穿刺部位:下鼻道外侧壁下鼻甲附着处距其前端11.5cm处上颌窦穿刺冲洗术最危险的并发症:气栓慢性化脓性鼻窦炎常用哪种无创治疗法:置换疗法(洗鼻)慢性化脓性鼻窦炎手术方法用:功能性鼻窦内镜手术。16. 慢性化脓性鼻窦炎局部临床表现:多脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退和视力障碍。12. 颞骨为哪几部分组成:五部分:鳞部岩部乳突部鼓部茎突耳包括哪几部分:

13、外耳中耳内耳外耳由哪两部分组成:耳廓外耳道中耳的组成部分:鼓室鼓窦乳突咽鼓管鼓室分成几个部分:上鼓室中鼓室下鼓室(内外径各为6,2,4mm)鼓膜的解剖标志:紧张部,松弛部,锤骨柄,鼓脐,锤骨短突(锤凸),锤骨前襞,锤骨后襞,光锥听骨:锤骨,砧骨,镫骨(连接成听骨链)咽鼓管是何通道:鼓室和鼻咽的通道咽鼓管的鼓口和咽口在何处:鼓口在鼓室前壁上部,咽口在鼻咽侧壁12.成人鼓口比咽口高22.5cm咽鼓管幼儿与成人的区别:幼儿咽鼓管比成人短,平(接近水平),宽,直乳突气化从哪里开始多少岁完成:由鼓窦开始,多于26岁完成乳突依气房发育程度分为哪几型:4类型:气化型板障型硬化型混合型中耳炎与咽鼓管的关系:咽

14、鼓管功能障碍(阻塞)是分泌性中耳炎基本病因咽鼓管途径是急性化脓性中耳炎最常见感染途径内耳位于何处:在颞骨岩部内内耳由哪两部分构成:骨迷路膜迷路(膜迷路在骨迷路内)骨迷路与膜迷路之间充满什麽液体:外淋巴液膜迷路内充满什麽液体:内淋巴液(内外淋巴不相通)骨迷路由哪三部分构成前部:耳蜗中部:前庭后上部:骨半规管24.耳的两种生理功能是什麽:听觉平衡觉27.咽鼓管的主要功能:维持中耳内外压力平衡引流防声防逆行感染分泌性中耳炎的主要特征:鼓室积液传导性聋分泌性中耳炎的主要病因:咽鼓管功能障碍感染变态反应等分泌性中耳炎的基本病因:咽鼓管功能障碍分泌性中耳炎的临床表现1)症状:听力下降,自听增强耳痛,耳内闭

15、塞感耳鸣2)检查所见:鼓膜内陷,鼓室积液,颜色为淡黄色或琥珀色,听力为传导性聋,鼓室图为平坦型(B型),或高负压型(C型).鼓室积液时鼓膜有什麽体征鼓膜失去正常光泽,呈淡黄,橙红,或琥珀色.慢性者可呈灰蓝或乳白色,鼓膜紧张部有扩张的微血管.若液体为浆液性,且未充满鼓室,可透过鼓膜见到液平面,此液面状如弧形发丝,凹面向上,头位变动时,液面与地平面的关系不变;有时可见气泡.积液多时鼓膜外突,活动受限.分泌性中耳炎的耳聋是什麽性质:传导性聋分泌性中耳炎鉴别诊断首先是哪种病:鼻咽癌8分泌性中耳炎的治疗原则:清除中耳积液改善中耳通气引流病因治疗9分泌性中耳炎药物治疗的主要药物:抗生素类药类固醇激素类药清除中耳积液的手术方法有:咽鼓管吹张、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓室置管术1急性化脓性中耳炎好发于什麽年龄:好发于儿童急性化脓性中耳炎病变的主要部位:中耳粘膜的急性化脓性炎症,病变主要位于鼓室3急性化脓性中耳炎的感染途径:咽鼓管途径外耳道鼓膜途径血行感染(少见)4急性化脓性中耳炎最常见的感染途径:咽鼓管途径5急性化脓性中耳炎的临床表现(症状):耳痛听力减退及耳鸣流脓全身症状(发热、倦怠、纳差等)6急性化脓

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