《中医诊断学——脏腑辩证(二)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医诊断学——脏腑辩证(二)（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中医诊断学脏腑辩证（二）1、下列哪项是燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别要点A. 有无发热恶寒B有无胸痛咳血C. 有无口干咽燥D. 痰量的多少E. 咯痰的难易2、心肺气虚、脾肺气虚和肺肾气虚三证的共同症状是A. 胸闷心悸B. 心悸怔仲C. 咳喘无力D. 食少腹胀E. 腰酸耳鸣3、热邪壅肺证，可见A. 咳嗽，咳痰稀白B. 咳嗽，痰多泡沫C. 咳喘，咳痰黄稠D. 咳嗽，痰少难咳E. 咳喘，痰多易咳4、肠热腑实证的临床表现是A. 腹痛腹胀，暴泻如水，肛门灼热B. 大便溏薄，时干时稀，排便不爽C. 下痢脓血，里急后重，身热口渴D. 腹满硬痛，大便秘结，日哺潮热E. 大便燥结，艰涩难下，口干口臭5、肠燥津亏证的
2、临床表A. 腹痛腹胀，暴泻如水，肛门灼热B. 大便溏薄，时干时稀，排便不爽C. 下痢脓血，里急后重，身热口渴D. 腹满硬痛，大便秘结，日哺潮热E. 大便燥结，艰涩难下，口干口臭答案与解析1、【正确答案】 A答案解析：燥邪犯肺证与肺阴虚证均有干咳、痰少难咯的表 现，但前者属外感新病，常兼有表证，干燥症状突出，虚热 之象不明显；后者属内伤久病，无表证，虚热内扰的症状明 显。2、【正确答案】 C答案解析：辨脏腑兼病证候心肺气虚、脾肺气虚、肺肾气虚 三证相同点：均有肺气虚，呼吸功能减退，而见咳喘无力、 气短、咯痰清稀等症。3、【正确答案】 C答案解析：肺热炽盛证的临床表现：发热，口渴，咳嗽，气 粗而喘
3、，甚则鼻翼煽动，鼻息灼热，胸痛，或有咽喉红肿疼 痛，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉洪数。4、【正确答案】 D答案解析：肠热腑实证的临床表现：高热，或日哺潮热，汗 多，口渴，脐腹胀满硬痛、拒按，大便秘结，或热结旁流， 大便恶臭，小便短黄，甚则神昏谵语、狂乱，舌质红，苔黄 厚而燥，或焦黑起刺，脉沉数（或迟）有力。5、【正确答案】 E 答案解析：肠燥津亏证的临床表现：大便干燥如羊屎，艰涩 难下，数日一行，腹胀作痛，左少腹或可触及包块，口干， 或口臭，或头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。细目二 肺与大肠病辨证要点一 肺气虚证、肺阴虚证的临床表现、鉴别要点 （一）肺气虚证 肺气虚证是指肺气虚弱，呼吸无力
4、，卫外不固，以咳嗽无力、气短而喘、自汗等为主要表现的虚弱证候。临床表现：咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚，咯痰清稀，声 低懒言，或有自汗、畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。本证以咳嗽无力、气短而喘、自汗与 气虚症状共见为辨证的主要依据。（二）肺阴虚证肺阴虚证是指肺阴亏虚，虚热内扰，以干咳少痰、潮热、盗 汗等为主要表现的虚热证候。又名肺虚热证。临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，或痰中带血，声音嘶哑，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗 汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。本证以干咳、痰少 难咯、潮热、盗汗等为辨证的主要依据。要点二 风寒犯肺、寒痰阻肺、饮停胸胁证的临床表现、
5、鉴 别要点（一）风寒犯肺证风寒犯肺证是指风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、咯稀白痰 恶风寒等为主要表现的证候。临床表现：咳嗽，咯少量稀白痰，气喘，微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。本 证多有外感风寒的病史，以咳嗽、咯稀白痰与风寒表证共见 为辨证的主要依据。（二）寒痰阻肺证寒痰阻肺证是指寒饮或痰浊停聚于肺，肺失宣降，以咳喘、 痰白量多易咯等为主要表现的证侯。又名寒饮停肺证、痰浊 阻肺证。临床表现：咳嗽，痰多、色白、质稠或清稀、易咯，胸闷， 气喘，或喉间有哮鸣声，恶寒，肢冷，舌质淡，苔白腻或白 滑，脉弦或滑。本证以咳喘，痰白量多易咯等为辨证的主要 依据。痰稀者为寒饮停肺证
6、，痰稠者为寒痰阻肺证。饮停胸胁证是指水饮停于胸腔，阻碍气机，以胸廓饱满、胸 胁胀闷或痛等为主要表现的证候。临床表现：胸廓饱满，胸胁部胀闷或痛，咳嗽，气喘，呼吸、咳嗽或身体转侧时牵引胁痛，或有头目晕眩，舌苔白 滑，脉沉弦。本证以胸廓饱满、胸胁胀闷或痛等为辨证的主 要依据。要点三 风热犯肺证、肺热炽盛证、痰热缠肺证、燥邪犯肺 证的临床表现、鉴别要点（一）风热犯肺证风热犯肺证是指风热侵袭，肺卫失宜，以咳嗽、发热恶风等 为主要表现的证候。本证在三焦辨证中属上焦病证，在卫气 营血辨证中属卫分证。临床表现：咳嗽，痰少而黄，气喘，鼻塞，流浊涕，咽喉肿 痛，发热，微恶风寒，口微渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 本
7、证多有感受风热的病史，以咳嗽、痰少色黄与风热表证共 见为辨证的主要依据。肺热炽盛证是指火热炽盛，壅积于肺，肺失清肃，以咳喘气 粗、鼻翼扇动等为主要表现的实热证候。简称肺热证或肺火 证。本证在卫气营血辨证中属气分证，在三焦辨证中属上焦 病证。临床表现：发热，口渴，咳嗽，气粗而喘，甚则鼻翼扇动，鼻息灼热，胸痛，或有咽喉红肿疼痛，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉洪数。本证以新病势急，咳喘气粗、鼻翼 扇动与火热症状共见为辨证的主要依据。（三）痰热壅肺证痰热壅肺证是指痰热交结，壅滞于肺，肺失青肃，以发热、 咳喘、痰多黄稠等为主要表现的证候。临床表现：咳嗽，咯痰黄稠而量多，胸闷，气喘息粗，甚则 鼻翼扇动，
8、喉中痰鸣，或咯吐脓血腥臭痰，胸痛，发热口 渴，烦躁不安，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑 数。本证以发热、咳喘、痰多黄稠等为辨证的主要依据。燥邪犯肺证是指外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、鼻咽口 舌干燥等为主要表现的证候，简称肺燥证。燥邪有偏寒、偏 热的不同，而有温燥袭肺证和凉燥袭肺证之分。临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，甚则胸痛， 痰中带血，或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少， 大便干结，舌苔薄而干燥少津。或微有发热恶风寒，无汗或 少汗，脉浮数或浮紧。要点四 肠道混热证、肠热腑实证、肠燥律亏证的临床表 现、鉴别要点（一）肠道湿热证肠道湿热证是指湿热内蕴，阻滞肠道，以腹痛、暴
9、泻如水、 下痢脓血、大便黄稠秽臭及湿热症状为主要表现的证候。又 名大肠湿热证。临床表现：身热口渴，腹痛腹胀，下痢脓血，里急后重，或 暴泻如水，或腹泻不爽、粪质黄稠秽臭，肛门灼热，小便短 黄，舌质红，苔黄试，脉滑数。本证以腹痛、暴泻如水、下 痢脓血、大便黄稠秽臭等与湿热症状共见为辨证的主要依 据。（二）肠热腑实证肠热腑实证是指里热炽盛，腑气不通，以发热、大便秘结、 腹满硬痛为主要表现的实热证候。又名大肠热结证、大肠实 热证。六经辨证中称为阳明腑证，卫气营血辨证中属气分 证，三焦辨证中属中焦证。临床表现：高热，或日晡潮热，汗多，口渴，脐腹胀满硬痛、拒按，大便秘结，或热结旁流，大便恶臭，小便短黄， 甚则神昏谵语、狂乱，舌质红，苔黄厚而燥，或焦黑起刺， 脉沉数（或迟）有力。本证以发热、大便秘结、腹满硬痛为辨 证的主要依据。（三）肠燥津亏证肠燥津亏证是指津液亏损，肠失濡润，传导失职，以大便燥 结、排便困难及津亏症状为主要表现的证候。临床表现：大便干燥如羊屎，艰涩难下，数日一行，腹胀作 痛，或可于左少腹触及包块，口干，或口臭，或头晕，舌红 少津，苔黄燥，脉细涩。本证多属病久而势缓，以大便燥 结、排便困难与津亏症状共见为辨证的主要依据。
