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1、新生儿先天性心脏病筛查技术规范儿童先天性心脏病（以下简称先心病）筛查就是为了早期 发现先天性心脏病儿童，及时给予诊断、治疗 ,提高儿童健康 生存水平，减少死亡.一、筛查对象与时间（一）对象:在本辖区出生及居住得新生儿.（二）时间：在新生儿初次访视、满月访视时，以及 1 月 龄得定期健康检查时进行。二、筛查设备（一）听诊器：医用听诊器。配备钟式与膜式两种胸件.（二）经皮测氧仪:经皮测氧仪参考技术参数：1、血氧饱与度测量范围：0100%，精确度1%。2、测试探头:适合各年龄段（新生儿、婴儿、幼儿 ）儿童 使用得不同测试探头，耗材较少，能够持续性使用。3、视窗显示:血氧饱与度、心率。视窗明亮易读，字
2、体明 显清晰。4、温湿度 :适于四季外出携带并进入室内测量得温湿环 境。5、电源要求:电源充电与（或）普通电池充电，测量耗电 少、价格低廉。6、体积、重量：外观体积应小于15 cm （高）X10 cm （宽） X3、3 cm （厚）重量应小于2 5 0克。三、筛查方法及步骤（一）告知：告知家长本次筛查目得、方法，征得家长同 意.（二）询问：询问家长 ,儿童就是否有喂养困难、呼吸急 促或困难、多汗等表现。（三）观察：观察儿童就是否有紫绀 （面色、口唇、舌、 指趾甲床）、声音嘶哑、生长发育迟缓等表现。（四）心脏听诊:1、听诊环境相对安静，并尽可能在儿童平静状态下听诊2、在听诊前需检查听诊器就是否处
3、于正常状态，使用时 耳具要恰好封住外耳道口。3、听诊部位：分别在胸部体表得二尖瓣听诊区、主动脉 瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区进行心脏听诊。4、听诊时注意心率、心律、心音以及心脏杂音得性质、 时间、程度。（五）使用经皮测氧仪进行测试1、测试时间：新生儿初次访视、满月访视时均要使用经 皮测氧仪测试血氧饱与度 ;定期健康检查中如发现先心病可疑 征象时要加测血氧饱与度。2、步骤：打开经皮测氧仪开关，将专用指套或指夹，夹（套 于新生儿（或儿童）指（趾）端得最佳位置，观察仪器视窗,当 视窗显示数字停止跳动稳定后记录测试结果。3、注意事项：操作过程动作轻柔，四肢指（趾）末端温暖, 尽量在新生儿（或儿童）平静状态
4、时测量。指（趾）末端过凉 哭闹或移动将影响测试得准确性。四、筛查结果记录（一）查体及心脏听诊记录筛查结果填写在儿童保健记录“新生儿访视记录”或 “儿童定期体检记录”得“皮肤”及“心”一栏中。新生儿（或 儿童）如出现紫绀、心脏杂音体征时,在“皮肤一栏中以“部 位+紫绀”得方式进行记录，如“口唇紫绀 ;在“心”一栏中 填写“杂音”。（二）经皮测氧仪测查结果记录 新生儿（或儿童）测试结果填写在儿童保健记录“新 生儿访视记录”或“儿童定期体检记录”得“其她一栏中,以“测查数值”得方式进行记录，如“9 3%”。（三）筛查出得可疑儿童记录 筛查出得可疑先心病儿童相关情况应填写在先天性心脏 病筛查可疑及确诊
5、病例登记表中。五、转诊（一）转诊指征：有下述情况可酌情考虑转诊.1、出现可疑征象:紫绀 、呼吸急促或困难、声音嘶哑、 反复呼吸道感染、喂养困难、生长发育迟缓等.2、心脏听诊闻及杂音。3、经23次反复测试，血氧饱与度数值均显示95%。（二）告知：医生需将筛查结果告知家长，并建议家长持 “北京市06岁儿童先天性心脏病筛查转诊（复诊）单”（以下简称“转诊单”）到市卫生行政部门指定得医院进行诊断.（三）转诊单填写：转诊或复诊时，由筛查机构得医生填 写“转诊单”。“转诊单”第一、二联全部内容要逐一填写， 字迹清楚，不得空项；以划圈注明初诊或复诊及次数、标注可 疑征象。填写后将第一联留存筛查机构,将第二、
6、三联交家长.六、诊断与干预（一）诊断医院专业医生在约定时间内对持有“转诊单”得 儿童进行接诊,进行相关检查并进行诊断，根据疾病得类型、 严重程度,提出治疗建议.（二）诊断医院接诊医生应填写“转诊单 中第三联内容 , 项目需逐一填写，字迹清楚，不得空项，并将“转诊单”第二、 三联留在医院,定期上报北京妇幼保健院。七、追访 负责新生儿先心病筛查得机构（以下简称筛查机构）对本 机构筛查出得可疑儿童得转归情况进行追访，尤其就是对3个 月内仍未见到“转诊单”返回得儿童。追访得转归结果应在“新 生儿先心病筛查可疑及确诊病例登记表”中及时记录。八、信息管理（一）筛查机构1、将上级妇幼保健机构反馈回得“转诊单
7、第二、三联贴 在对应得“转诊单”第一联上，留存备查。2、在“新生儿先心病筛查可疑及确诊病例登记表”中按 项目填写可疑儿童、已确诊儿童得相关信息，不得空项。3、上报数据时需在该儿童儿童保健记录首页“疾病 记录”一栏中注明“先心病某年某月已上报”字样，以避免重 复上报。（二）诊断机构由专人负责收集本医院“转诊单”得第二、三联，经审核 后上报杨陵区幼保健院。九、质量控制（一）筛查机构应按照“新生儿先天性心脏病筛查技术规 范开展儿童先心病筛查工作.筛查人员要接受统一培训,心脏 听诊、经皮测氧操作符合技术要求.（二）诊断机构应规范对上转先心病可疑儿童得接诊程序 按要求填写“转诊单,及时收集上报信息.（三
8、）妇幼保健机构负责组织对筛查机构人员进行统一培 训，对转诊单填写、信息上报、筛查可疑儿童得追访管理工作 定期指导。每年组织对筛查机构及诊断机构进行工作质量检查 及评价。填报单位：年编号儿土里姓名性别出 生 日 期可疑征象经皮测 氧数 值（）发现 地 点发现日期初诊复诊（1）复诊（2紫绀杂音接诊日期临床印象处理 建 议接 诊 医 院接 诊 日 期临床印象处理 建 议接 诊 医 院接 诊 日 期临床印象A 导 管 未 闭室缺其它A 导 管 未 闭室缺其它A 导 管 未 闭室缺其它填表说明：一、编号：按顺序进行编号。二、性别:以数字表示,1 男;2女。三、出生日期、接诊日期：均以8位数字表示，例如2
9、008年5月1日，记为：2 0080501。四、可疑征象：按照“转诊单”第二联填写，以数字表示：1紫绀;4杂音；无紫绀或杂音填写为“0 .五、经皮测氧数值（%）：以实际测查数值填写。六、发现地点：以首次发现可疑先心病得地点填写，以数字表示： 1 医院;2社区； 3其她。七、发现日期：以首次发现可疑先心病得日期填写：以8位数字表示。八、初诊及复诊次数：按照“转诊单”第三联中转诊次数在相应栏目中填写。九、接诊日期：按照“转诊单”第三联填写，以8位数字表示。十、临床印象：按照“转诊单”第三联填写，以数字表示：在动脉导管未闭栏目下填写3；在室间隔缺损栏目下填写4；在其她 5 房间隔缺损； 6 法洛氏四
10、联症； 7 其她.十一、处理建议:按照“转诊单第三联填写，以数字表示：观察随诊；2立即手术；3择期手术；4其她。新生儿先天性心脏病筛查转诊（复诊）单（第一联：筛查机构存留 ）儿童姓名: 性另U： 出生日期：住 址: 家长联系电话:开单日期：医 生:转诊次数：1。初诊;2 复诊（第1次、第2次、第3次）返回结果日期:粘贴结果处：（第二联：筛查机构医生填写以下内容并留在诊断医院）儿童姓名： 性 别: 出生日期：转诊单位： 区 县： 社区（保健科）转诊次数：1.初诊；2复诊（第1次、第2次、第3次）可疑征象:1 .紫绀;2呼吸急促或困难;3.声音嘶哑； 4。听诊闻及杂音；5。反复呼吸道感染；6.生长
11、发育迟缓；7.其她血氧饱与度：%转诊日期: 转诊医生:（第三联:诊断机构接诊医生填写以下内容并留在诊断医院）儿童姓名: 接诊 日期： 转诊次数：1.初诊;2复诊（第1次、第2次、第3次）心脏专科检查:1 紫绀（有/无）；2。呼吸3。心脏听诊；4.其她 心脏超声检查：1 正常；2。卵圆孔未闭；3。动脉导管未闭;4室间隔缺损mm；5房间隔缺损mm;6。法洛氏四联征；7。其她临床印象:1.正常;2.卵圆孔未闭;3。动脉导管未闭；4.室间隔缺损；5。房间隔缺损；6.法洛氏四联征;7.其她处理建议:1.观察随诊；2立即手术；3.择期手术；4。其她接诊医院:1 儿童医院；2阜外医院；3安贞医院；4.华信医院；5、其她接诊医师： 日期
