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1、护理质控工作计划参考范本1、成立科室护理质控小组，质控人员对基础护理、专科护理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析2、每周进行护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护理、精神病行为的安全管理等进行重点检查，发现问题及时分析原因、整改后进行评价。3、责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一次，以及时发现护理隐患。4、每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和护理部检查发现的问题进行分析整改5、组织科内护士进行应急模拟演练与考核，使护士提高应急能力，提高抢救质量6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成培训计划，以提高护士的专业水平7、不断督促保洁工搞好病人卫生，加强对
2、护工、保洁工精神科知识的教育，提供他们对精神科安全管理的认识。8、不断了解病人及家属对护理工作的满意度，出院后进行电话回访。每月召开工休座谈会，收集病人的意见和建议，及时反馈讨论整改。精神科_年_月_日护理质控工作计划参考范本（二）以进一步深化“优质护理服务示范工程活动”及“三好一满意”活动，推进优质护理服务，加强护理队伍的建设、严抓基础质量、强化制度落实，紧紧围绕医院及护理处工作方针和政策，急诊科制定_年度护理质控目标计划如下：目标：基础护理、一级护理护理合格率大于_%，危重病人护理合格率达_%，护理工作及服务满意率大于_%，健康教育覆盖率_%，健康教育知晓率大于_%，年压疮发生次数为0(不
3、可避免的压疮及自带压疮除外)。急救物品完好率_%，护理治疗差错发生率为0，护理文书书写合格率大于_%，护理缺陷发生率比去年同期下降_%以上。护理三基三严考核合格率_%，护理技术操作合格率_%。一、护理质控原则：体现以病人为中心，以质量为核心，基础质量、环节质量、终末质量三个环节并重，自我控制与全面督导并全。二、护理质控内容：制度与科室管理、护理安全、消毒隔离、基础护理及危重病人护理、难免压疮、护理文书，晚夜班护理查房随机抽查。三、护理质控体系：科内实行护士长-责任组长-责任护士三级质控，采取定期与不定期的方式相结合，对护理质量进行实时和全过程的监控，对发现的问题及时整改。四、护理质控组织：制度
4、与科室管理、护理安全组：基础护理、专科护理组：护理文书组：消毒隔离组：输液室质控组：五、质量管理评价方法：1、护士认真履行各班人员岗位职责和操作流程，进行自我控制。2、严格执行交接班制度，下一班对上一班工作进行检查督促，防止差错发生。3、实行责任护士-责任组长-护士长三级质控，对质控成员进行护理管理知识培训，对病房质量进行督查，并对当月出现的问题进行追踪督查，限期整改。4、护士长每月制定月计划，每周有周重点，每周一晨会有周工作总结，对上周工作进行整改，护士长每月进行月工作总结，了解工作完成情况，每月末召开科室护理质量分析会，对存在的问题做好原因分析并提出整改措施，持续改进。护士工作质量量化评分
5、，每月进行绩效考核，并与奖金挂钩。5、护士长每天下病房督察，每日五查，每周至少两次夜查房，并进行节假日查房。6、加强三基三严。科室每月进行护理三基理论考试操作考核，并接受护理部抽查。六、质控小组职责1、在科室护士长的领导下及指导下进行工作。2、由组长具体安排组员按照统一标准和要求定期或不定期检查和评价各小组工作质量，及时发现问题，提出改进措施，督查改进效果。3、每月底各小组将检查结果结果汇总并报告护士长，参加科室组织的护理质量分析会，护理风险讨论会，对各问题进行分析，并提出改进措施，督查改进效果。七、急诊科质控小组各组质控内容(一)制度与科室管理组、护理安全组1、检查护士仪表、在岗情况，护士的
6、医德医风，服务意识。2、检查并督促各项制度的落实，检查抢救设备，严格把好实习同学带教。3、及时发现病房各种安全隐患，及时检查维修。4、检查科室备用物品及一次性用品的有效期，做好防压疮，防偷盗等工作，把好安全关。5、检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。6、参与科室组织的护理质量分析讲评会。(二)基础护理、专科护理1、针对病人危重情况组织不同形式的查房或科内会诊，共同商讨护理措施。2、对照标准检查基础护理、危重病人护理的落实情况，对责任护士提供指导性意见。3、检查管道护理落实情况。4、检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。5、参
7、与科室组织的护理质量分析讲评会。(三)护理文书组：1、明确护理文书书写规范，按照标准不定时检查病历，即时反馈。2、评估病人对疾病健康知识的了解程度，检查责任护士健康教育是否到位并针对病人个体差异，提出有效的宣教方式。3、检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。4、参与科室组织的护理质量分析讲评会。(四)消毒隔离质控组：1、组织本科室预防，控制医院感染的知识培训，督促本科室人员严格执行无菌操作和隔离消毒工作，宣教自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。2、每月进行物表，空气培养，紫外线强度检测。3、督促检查无菌物品的更换，严格区分生活垃圾与医疗。4、督促
8、各项隔离消毒措施、流程的落实。5、督促卫生员的工作，定期检查，做好指导。6、检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。7、参与科室组织的护理质量分析讲评会。(五)输液室质控组1、严格按照输液室质量控制标准对输液室的工作做好质控。2、对检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。3、参与科室组织的护理质量分析讲评会。4、护士长不在岗时替代护士长工作。护理质控工作计划参考范本（三）为了提高手术室护理质量，保障医疗安全，我科坚持实施手术室护理质量控制制度。解决手术室护理质量控制中出现的问题，探讨出现问题的原因，总结持续改进的效果，提出提高护理
9、质量的方法，保证病人生命安全。一、手术室护理质量控制建立手术室的护理质量考核标准，按本科护理质量考核标准及细则，各级人员按职责上岗，有质量控制流程及质量改进措施。二、对手术室护理质量管理及持续改进，质控小组成员每周对手术室进行质量检查，发现问题，及时分析，找到原因，解决问题。三、手术室质控组总体检查情况及效果评价，按照手术室护理质量考核标准进行检查及效果评价：工作职责及规章制度落实均合格；手术前后病人护理合格率_%；手术间管理合格率_%；无菌物品管理及无菌操作要求合格率_%；巡回、洗手护士工作质量合格率_%；手术器械完好率_%；急救物品药品合格率_%。1、建立手术室的护理质量考核标准本科护理质
10、量考核标准及细则管理工作方面：各级人员按职责上岗，严格实行护士准入制度及各项规章制度；有质量控制流程及质量改进措施；各区域符合手术部要求；建立与临床科室的沟通渠道及相关改进措施并有记录。手术前后病人护理：与病房护士认真交接查对；注意病人安全；做好术后、类手术切口的随访工作并有记录，无菌切口感染率_%。手术间的管理：手术过程在岗在位；各物品按位放置；手术间整洁。无菌管理及操作要求：无菌物品专柜放置，专人管理，定点定数，无菌物品合格率_%；按要求带好口罩、帽子、更衣换鞋，按规范进行外科刷手，严格限制手术间内参观人数。巡回护士工作质量：了解病情，用药无误；器械用物准备齐全，严格实行手术患者确认制度、
11、手术患者身份识别措施、交接流程按程序落实到位；手术体位摆放符合要求；配合协调；工作严肃认真；标本妥善保管，督促送检并做好记录；术毕协助包扎好伤口，护送病人回病房。洗手护士工作质量：用物准备齐全，性能良好；清点认真，配合熟练，台面整洁有序；手术病人意外处理程序正确；标本妥善保管；术后器械规范处理。手术器械的保养按规范进行。护理文书书写真实、完整、规范。手术室急救用品完好率_%，每班有使用交接等记。加强专科技能及三基培训，提高护士护理技能，临床带教、护理人员继续教育培训与考核按计划进行。强调安全生产，注意水电火汽安全管理，各项紧急预案完善可行。四、手术室护理质量持续改进手术室护理质控小组是在手术室
12、护士长的指导下成立，履行职责确保手术室护理质量的持续改进，制定完善的护理工作流程和临床护理路径，对科内护理质量进行自查自控，加强环节质量控制，发现问题及时反馈，针对问题进行整改，提高了手术室护理质量，保障医疗安全.护理质控工作计划参考范本（四）护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部_作计划，制定护理质量持续改进方案：一、护理质量的质控原则：实行院长领导下的护理部-护士长-全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实
13、纠纷缺陷管理，实施安全预警管理，继续QC小组活动的开展。二、护理质量管理实施方案：(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。2、修订护士长、护士绩效考评标准。(二)建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍1、继续实行以护理部-护士长-科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪
14、。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法3、落实各专项护理技术指导(会诊)小组的职责，规范护理会诊工作。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、输液小组、老年病小组、糖尿病小组。4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。5、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。第1页共1页
