《2016年医疗质量和医疗服务评价检查护士提问内容要点》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2016年医疗质量和医疗服务评价检查护士提问内容要点（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、精选优质文档-倾情为你奉上2016年医疗质量和医疗服务评价检查护士提问内容科室提问内容备注要求全院护士护理核心制度、本科相关应急预案、本科相关岗位职责要求人人知晓，各科室准备12名护士备考全院护士护理质量管理评价方法内容见附件1全院护士有无护士工作量、工作质量考核规定港湾医院护士绩效分配方案全院护士护理部及本科室今年内业务学习内容看护理部业务学习及各科室业务学习记录资料临床科室责任护士护理评估方法，分管病人的病情、治疗要点、观察要点及护理措施，健康指导内容及出院指导检查当日护士必须掌握临床科室护士护理文书书写标准内容见附件2临床科室护士常用急救仪器操作流程特别是急诊科护士全院护士护理不良事件上
2、报与处理流程内容见附件3全院护士火灾突发事件应急预案内容见附件4临床科室护士标本采集与转运规范，危急值报告程序内容见附件5、6临床科室护士防范跌倒、坠床、压疮制度内容见附件7、8、9手术室护士手术室工作制度及岗位职责，特殊感染手术与一般感染手术手术后手术间清洁消毒处理流程，手术病人备皮方法，手卫生知识，医疗废物分类及处理特别是手术安全核查制度，交接班制度供应室人员化学消毒液配置方法及浓度，供应室查对制度，包装技术流程，灭菌过程的各种参数（压力、温度、时间、装载量等）要求全部人员必须掌握附件1：质量评价方法1、建立质量管理的机构：我院是在护理部下设立了护理质量管理委员会，质量管理委员会由护理部主
3、任及各科室长组成，根据广东省卫生厅“医院护理质量评价指南”及61项临床护理质量评价指标、11个专科护理安全质量目标等文件，制订和完善医院临床护理质量标准和指标体系，由护理文书管理小组、病房管理小组、患者安全管理小组等3个小组定期对全院或重点科室护理质量进行全面或单项检查。 2、加强信息管理：监测并分析护理质量数据，对存在的问题进行分析研究，从中找出影响护理质量的各种不同因素，提出针对性的改进措施，护理部定期召开全院或部分专科的质量工作会议，然后进行反馈管理。 3、常用的评价方式：常用的评价方式有同级评价、上级评价、下级评价、服务对象评价（满意度）、随机抽样评价等。 4、评价的时间：评价的时间可
4、以定期，也可以不定期。定期检查可按月、季度、半年或一年进行，由护理部统一组织全面检查评价；不定期检查评价主要是各级护理质量管理人员深入实际，随时按质量管理的标准进行检查评价。附件2：文书书写标准（见附页）附件3：护理不良事件报告处理制度一、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。二、各科室有防范处理护理不良事件的预案。三、各科室应建立不良事件上报流程，保证信息上报及时、有效及保密。四、凡是在医院内发生的或在患者转运过程中发生的非疾病本身造成的异常医疗事件均属不良事件，需主动上报，根据不良事件的严重程度，积极采取挽救或抢救措施，尽量
5、减少或消除不良后果。五、各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实记录。六、发生护理不良事件后，应立即口头报告值班医生、护理组长或高级责任护士，及时评估事件发生后的影响，积极采取挽救或抢救措施，将损害减至最低。必要时同时上报科主任、护士长，科主任、护士长接报告后立即到场组织抢救，同时报主管部门、主管领导及主管院长。七、应在24小时内填写护理不良事件报告表并报告。由本人记录发生不良事件的经过、分析原因、后果及本人对不良事件的认识和建议。不论是院外发生或本院发生的压疮，一旦发现，都应填写“压疮报告单”。八、发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重
6、给予处理。九、发生不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。十、护士长应负责组织对本科室发生的不良事件进行调查，组织科内讨论，分析管理制度、工作流程及层级管理等方面存在的问题，确定事件的原因并提出改进意见或方案，填写护理不良事件调查处理表，将讨论结果在一周时间内上交护理部。必要时可进行根本原因分析（RCA），制定改进措施、进行效果追踪。十一、护理事故的管理按医疗事故处理条例参照执行。十二、护理部对级、级不良事件要组织护理质量管理委员会对事件进行调查、讨论，找出工作流程或质量管理体系中的问题，以便有针对性地制定防范措施。对发生的不良事件，提交处理意见
7、；造成不良影响时，应做好有关的善后工作。十三、医院建立主动上报不良事件奖励制定，发生不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重给予相应处理。附件4：火灾突发事件应急预案及处理流程一、立即报告院保卫科及上级领导，夜间或节假日电话通知院值班。二、集中现有的灭火器材和人员积极扑救。三、发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知火灾的准确方位。四、三关：关门、关气、关阀；关好邻近房间的门窗，关氧气阀门等，减少火势扩散的速度五、将患者撤离疏散到安全地带。六、尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品，并抢救贵重仪器及有价值的科技资料。七、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，
8、可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。发现火情后冷静面对，立即呼叫周围人员，分别组织灭火及报告保卫科及上级领导八、处理流程见下图。火势较小时，组织人力应用病室内消防器材和自来水积极灭火火势猛烈时，马上拨打“119”报警，并告知准确位置三关：关门、关气、关阀；关好邻近房间的门窗，关氧气阀门等，减少火势扩散的速度将患者撤离疏散到安全地带尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品，并抢救贵重仪器及有价值的科技资料组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进附件5：标本采集与转运规范一、血液标本的采集： 血液标本可来自
9、于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。 （一）静脉采血法：1.采血步骤： 采血前核对病人姓名、性别、年龄、编号及检验项目等，按试验项目要求，准备好相应的容器，如空白试管、抗凝管或促凝管等。病人应取坐位或卧位，采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。若用普通采血法，采血后应取下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内。 2.注意事项： （1）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射
10、器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。 （2）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。 （3）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。 （4）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。 （5）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。 （6）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要
11、确认病人是否空腹。 （二）动脉采血法： 肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉。在摸到明显搏动处，按常规消毒，左手固定搏动处，右手持注射器，针头成 60 角刺入，血液将自动进入注射器内。采血注意事项见血气分析部分。 （三）真空采血法： 双向针的一端在持针器的帮助下刺入静脉，另一端插入真空试管内，血液在负压作用下自动流入试管内。由于在完全封闭状态下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于标本的转运和保存。标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的盛血试管。 1.普通血清管：红色头盖，采血管内不含添
12、加剂，用于常规血清生化、血库和血清学相关检验。 2.快速血清管：橘红色头盖，采血管内有促凝剂，可激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变为不可溶的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块。快速血清管可在 5 分钟内使采集的血液凝固，适用于急诊血清生化试验。 3.惰性分离胶促凝管：金黄头盖，采血管内添加有惰性分离胶和促凝剂。标本离心后，惰性分离胶能够将血液中的液体成分（血清或血浆） 和固体成分（红细胞、白细胞、血小板、纤维蛋白等） 彻底分开并完全积聚在试管中央而形成屏障，标本在 48 小时内保持稳定。促凝剂可快速激活凝血机制，加速凝血过程，适用于急诊血清生化试验。 4.肝素抗凝管：绿色头盖，采血管内
13、添加有肝素。肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延长标本凝血时间。适用于红细胞脆性试验、血气分析、红细胞压积试验、血沉及普通生化测定，不适于做血凝试验。过量的肝素会引起白细胞的聚集，不能用于白细胞计数。因其可使血片染色后背景呈淡蓝色，故也不适于白细胞分类。 5.血浆分离管：浅绿色头盖，在惰性分离胶管内加入肝素锂抗凝剂，可达到快速分离血浆的目的，是电解质检测的最佳选择，也可用于常规血浆生化测定和 IC U 等急诊血浆生化检测。血浆标本可直接上机并在冷藏状态下保持 48 小时稳定。 6.E DT A 抗凝管：紫色头盖，乙二胺四乙酸（ E DT A ，分子量 292 ） 及其盐是一种氨基多羧基酸，可以有效
14、地螯合血液标本中的钙离子。螯合钙或将钙从反应位点移去将阻滞和终止内源性或外源性凝血过程，从而防止血液标本凝固。适用于一般血液学检验，不适用于凝血试验及血小板功能检查，亦不适用于钙离子、钾离子、钠离子、铁离子、碱性磷酸酶、肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的测定及 PCR 试验。 7.枸橼酸钠凝血试验管： 浅蓝头盖，枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。适用于凝血实验，抗凝剂与血液的比例是 1：9 。 8.枸橼酸钠血沉试验管： 黑色头盖，血沉试验要求的构橼酸钠浓度是 3.2 % （相当于0.109 mol L），抗凝剂与血液的比例为 1:4 。 二、尿液标本的采集： （一）采集方法 尿液标本有随
15、机新鲜尿、定时尿及24小时尿，根据检查项目选择标本的采集类型。定量生化分析多收集 24 小时尿液， 24小时尿标本采集方法如下： 嘱病人在早晨 8 时排尿弃去，以后每次排尿均收集于一大容器内，至次日早晨 8 时最后一次尿亦收集于容器内。测量并记录 24 小时尿液总量，然后混匀尿液，取适量尿液送检。 （二）注意事项： 收集尿液标本的容器必须清洁干燥， 最好是一次性使用的容器。若容器反复使用，则须用洗涤液和自来水清洗， 再用蒸馏水冲洗。尿标本要防止混入月经血、阴道分泌物、精液、前列腺液、粪便等异物。尿标本收集后应 12 时内送检，以免细菌作用和化学成分分解。若不能及时检验（如收集 24 小时尿液），将标本置冰箱保存，若加入防腐剂，保存效果更佳。 三、粪便标本采集： （一）采集方法： 标本的收集、存放与运送的得当与否，直接关系到检验结果的准确性。 应采取新鲜粪便，盛于洁净、干燥无吸水性的有盖容器内，不得混有尿液、水或其他物质，以免破坏有形成分，使病原菌死亡和污染腐生性原虫、真菌孢子、植物种子、花粉易混淆检验结果。 采集标本时应用干净竹签选取含有粘液、脓血等病变成分的粪便；外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取材，其量至少为大拇指末段
