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1、医院自查报告医院自查报告（通用6 篇）难忘的工作生活已经告一段落了，回顾这段时间的工作存在了许 多问题，这时候十分有必须要写一份自查报告了。好的自查报告都具备一些什么特点呢？下面是小编为大家收集的医院自查报告（通用 6 篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。医院自报告1自接到开展全国医药卫生服务价格大检查的通知后，我院领导高 度重视，要求各临床及医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进 行自查自纠，并进行深入的剖析，特别对于 6 月份自查发现的问题进 行了专项检查，相关问题已经得到了落实与解决。目前我院严格按照 自贡市医疗服务价格（试行）收费标准执行，没有发现多收费、 重复收费、分解收费、自立项目
2、收费、自定标准收费、挂靠收费等违 规收费行为。但为做到防微杜渐，我院采取了以下措施：（一）严格执行有关文件要求，组织各临床、医技科室医务人员 认真学习和掌握自贡市医疗服务价格（试行），所有收费标准一 律按二乙以下下调 20%的标准执行；坚持一切财务收支活动纳入财务 部门统一管理，医疗服务价格采用计算机统一划价，各医技、临床科 室不得划价，杜绝人为乱划价、乱收费现象。（二）成立了物价监督领导小组。为更好地规范各项收费，医院 专职物价员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检察； 同时，为使小组成员了解和掌握有关物价、计量的法律、法规和规定， 医院还对小组成员进行了专门的培训。（三）为增加收
3、费透明度，医院在门诊大厅制作了医疗服务价格 公示栏，添置了价格流动显示屏，接受患者监督；医用材料价格一律 按规定程序上报物价部门批准后，按规定的加价率加价执行；认真建 立健全医疗费用“一日清单”制度，让病人“看明白病，花明白钱”。四）规范药品购销和使用工作1、我院药品采购完全在有相应资质的医药公司采购，并由投资人 亲自参与采购，控制了药品购销过程的不正当行为，真正做到所采购 的药品货真价实，完全杜绝了药价虚高问题。2、在药品购销过程中，严格按照四川省卫生厅挂网价格标准执行， 并根据国家相关药品降价文件及时调整药品价格。3、执行抗菌药物临床应用指导原则，结合我院抗菌药物应用 指南和管理办法，坚持
4、落实临床用药“双十”制度和抗菌药物出入及 消耗登记制度，每月将销售量居前10位的抗菌药物进行统计上报， 对全院医生开药量进行排名；建立健全临床药师评价病历制度和临床 药师查房制度等，每月底药房组织临床药师对门诊、住院处方进行检 查，坚决禁止大处方和滥用抗菌药物的现象，做到以制度管事、用制 度管人，杜绝滥用抗生素增加病人的经济负担。4、严格管理特殊材料的上报和审批。对收费项目除外内容和说明 中明确规定的可另外加收的材料费，按规定程序上报审核后，于规定 的加价率范围内执行，在未经批准前一律不准自行收费。5、逐步调整用药结构，提高国产、有效、低价药品的用药比重， 降低进口、高价药品的用药比重，以控制
5、过高的药品费用，减轻了患 者的经济负担。（五）实行单病种最高限价，有效控制各类医药费用。医院专门 成立了以院长任组长的单病种限价管理领导小组，制定并印发了单 病种限价管理办法，组织相关科室根据本科室专业特点，确定了慢 性扁桃体炎、骨性关节炎、胆囊结石伴胆囊炎等11 种具有代表性的、 以现代医疗技术能够达到诊断明确、技术成熟、疗效确切、极少发生 并发症（病）的常见病、多发病实行最高限价管理，缩短了患者术前 住院时间和平均住院时间，有效地降低了医疗成本，缓解了群众“看 病难、看病贵”问题。（六）加强行政管理和监督。建立健全投诉接待制度，设立举报 箱、意见簿和举报电话，并把处理结果及时通知当事人；财
6、务科、监 察室不定期到各科室巡查，并和护理部一起每季度组织各病房护士长 进行交叉检查，发现问题及时解决；同时医院下发了医疗服务乱收费责任追究制度（试行），对于乱收费的现象，医院将根据此制度 追究相关责任科室及人员的责任。医疗收费工作关系到广大群众的切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效工作机制，严格按照自贡市医疗服务价格（试行） 规定的收费级别计费，有效规范我院的医疗服务收费和药品价格行为， 增强价格收费自律意识，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。医院自查报告2在我院的作风整顿活动中，结合本单位的实际情况，对本单位的 会计工作进行了认真的自查，
7、现将自查情况汇报如下：一、签定责任书，落实责任人。加强医疗收费管理，规范医疗服务收费行为是财务管理的重要内 容，必须狠抓落实。（一）严格执行收费问责制，认真执行国家收费政策。（二）强化医疗服务收费公示制度，接受群众监督，一旦发现有多收 乱收的，从科室绩效中扣除，并追究科室负责人和当事人的责任。（三）加强药品价格管理，严格执行国家药品价格政策，医院实行 一日开方制，按病人实际用量处方，当日药品必须用完，任何科 室不得截留。（四）规范医用耗材的使用和管理，医用耗材由器械科统一采购和管 理，严格执行收费标准及明码标价，使用科室不得自带材料进行手术 和治疗，一次性高值耗材不得重复使用。（五）严禁收费室
8、外借现金。二、限期整改问题，做到不留死角。医疗收费工作是财务管理、医院管理年及纠风工作的重点工作， 也是医院当前的中心工作，全院各业务科室必须提高认识，高度重视， 从维护患者的利益出发，自觉遵守物价法律法规，加强对医疗收费行 为的监督管理，健全收费管理制度，对各临床科室和重点部门的医疗 收费进行彻底检查，对容易出现差错的薄弱环节和重点部门要进行重点检查，决不允许有自立项目收费、分解收费、重复计费等违规行为三、提升自身的业务知识水平积极参加各种有助于工作的学习机会，努力配合领导的工作，为 了建设医院更加美好的明天而奋斗。医院自查报告3一）、组织管理1、依法执业医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章
9、，严格按照医疗机构 执业许可证中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无 非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无 超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责及医疗核心制 度，大多数人员熟知其工作职责与相关规章制度，十三项医疗核心制 度建立健全，医院已将医疗卫生法律、法规、规章汇编成册，下发到 各科室，并定期或不定期组织学习，全员培训至少一次/年。医务人员 在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规 章、诊疗护理规范和常规。医院开展了科室学习法律、法规和执行情 况检查工作，发现问题及时整改
10、。2、医院行政管理机构和管理机制医院实行院长负责制和院科两级管理，院长及副院长分工职责明 确，各职能部门职责清楚，有完善的管理制度和程序。组织机构图能 反应院领导、职能部门及临床科室的管理层次，建立了各职能部门的 统一协调机制，有协调记录，管理组织机构设置合理、运行高效，能 满足医院各项工作需要。医院建立和完善了院务公开制度，完善了职工代表大会制度，重 大事项均经职代会讨论通过，并按照卫生部和省卫生厅关于建立院务 公开制度的要求推行院务公开、科务公开制度。职工对管理组织机构 和院领导满意度调查均85%O3、人力资源医院医师、护士等卫生技术人员数量达到规定要求，三级医师查房和一、二线两级人员值班
11、能满足临床需要。病房床位数与病房护士 比 1：0.53（骨科床位与护士比为 1:0.6），ICU 病房床数与床位比 0.04:1，专业化培训护士比例达到规定要求。卫生技术人员队伍学历、 职称、年龄结构比例合理。床位数与卫技人员比1：1.06，药、检、放 等专业技术人员具有相应的学历和职称，在职专业技术人员占职工人 数比例、中高级技术人才占卫生技术人才人数的比例基本符合规定要 求。各主要专业科室均有副高级以上职称学科带头人；医院加了人才 管理，强化了中青年骨干培养，确保了专家进得来、留得住、用得活。 近年来无专家及中青年骨干出走的现象。医务人员继续教育制度落实完善，继续教育管理达上级要求，实 施
12、新员工上岗前培训，保证医务人员继续教育工作顺利开展完成。4、科学规划医院发展建设及改扩建均经过论证，符合区域卫生规划并经权限 卫生行政部门批准。根据医院的等级、功能和任务，制定了医院 35 年发展规划、年度计划，并有效组织实施，年度工作总结能准确反映 计划的完成情况。（二）、信息管理医院建立和完善了医院管理信息系统，实现了院内信息管理。医 院信息系统能够及时、准确、系统地搜集、整理、分析和反馈有关医 疗质量、安全、服务、费用等能满足医院管理、临床工作和各级卫生 行政管理部门对医院法定统计信息的需要。医院信息系统运行基本稳 定安全，不能完全保证与局域网连接的工作站达到“避免直接与互联 网联结”的
13、要求。建立了防病毒措施，安装了防病毒和防火墙软件， 硬件，定期升级防毒软件，有异地备份。建立远程医疗与上级医院的 技术咨询途径。（三）、财务管理1）、医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收 支活动均纳入财务部门统一管理。按照会计法、医院会计制度 和医院财务制定及国家有关规定，设立会计科目、建立账簿、进 行会计核算、编制会计报表。医院的内部部门、科室均未设立账外账、 “小金库”。上级主管单位审计部门定期和不定期对“小金库”进行 检查，在岗财务人员有任职资格，有财会人员岗位责任制。按照财务 规定开设和使用银行账户。建立了医院财务会计管理信息系统。2）、重大项目集体讨论后按规定程序报批
14、。实行重大经济事项领 导负责制和责任追究制，责任到人。建立健全了有效的财务会计内控 制度。3）、实行医院内部成本核算，加强药品、材料、设备等物资管理， 逐步规范医院内部成本核算制度，努力降低医疗服务成本和药品、材 料消耗。有药品、设备、试剂、耗材等采购管理制度。建立了以院级 领导牵头的成本核算领导小组，为单独设置成本会计，药品、卫生材 料、低值易耗品等材料消耗能遵循权责发生制原则，基本能按当月实 际发生额计算。能够清晰界定核算主体、成本中心及其经济活动所对 应的业务收入和成本费用。（四）、保障管理（一）设备管理实行设备科学管理，大型设备购置经过严格的可行性论证。属于 大型医用设备配置与使用管理
15、办法规定的甲、乙类品目的大型医 用设备，按照规定申请配置许可。医院制定了医疗设备管理办法， 严格按规定进行设备（包括耗材）的采购、出入库、保养、维修、更 新及报废。抢救设备（急诊科、ICU、手术室、）完好率为100%，定 期与不定期向临床科室征求设备管理意见，并及时改进。（二）后勤管理后勤保障满足临床工作需要，能主动、及时为全院提供水、电、 气、被服的供应和相关设施及时维修。认真执行国家环保法规，设立污水净化系统，生活用水符合国家标准，无二次用水。 能提供营养膳食指导。基本建设项目按照国家规定立项报批，招投标 和组织实施。全院工作用房无危房。（三）药品管理 医院药房、患者取药等候区布局基本合理
16、，管理规范，设置了咨 询台，提供了医疗咨询服务，医院编印了基本用药目录，制定了突发事件药事应急管理预案，药品管理信息系统能实时动态地反 映药物使用情况、质量安全情况。能为患者提供安全、及时、人性化 的服务。医院制订并执行了药品采购管理、新药引入遴选原则和审批程序、 临时购药审批管理等相关制度，医院用药全部通过省级的招标平台采 购，建立了药品供应单位资质档案，认真执行入库环节的验收和登记， 对规定查验批号、检验报告的血液制品等有相关资料备案，未发现使 用无批号、过期、变质、失效药品。药品存放符合规范，有药品贮存、 养护管理制度，严格按照规定条件贮存药品。制定并执行定期检查中 西药库、门诊与病房药房、病房治疗室小药柜、病房抢
