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1、2022年院长夜间查房制度院长夜查房是院长带领行政职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室夜间各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。为进一步深加强科室夜班规范化管理，促进科室管理、医疗服务质量再上新台阶，从而全面提升医院各项工作管理水平，特制定本制度。一、院长夜查房的目的。通过定期对全院各科室进行夜间查房，全面检查夜间医疗护理质量、医德医风、规章制度执行、收费情况等工作，并听取夜班人员意见，解决问题，促进科室规范化管理，提升医院各项工作管理水平。二、参加院长夜间查房人员。由院长带队，医务科、护理部、院感科、信息科、管家部、保洁队负责人和抽调有关人员参加。三、行政查
2、房查看内容。主要包括科室行政管理、规章制度执行、劳动纪律、服务态度、环境卫生、水电管理、安全保卫；夜间收治病人管理；夜间护理措施落实、医疗安全隐患、院感有关制度执行情况等；设备使用与管理等。同时对夜间值班人员提出的疑问及实际困难进行现场解答和解决。四、查房程序。由带队院长带领各小组按各自分工开展检查，检查结束后集中在会议室通报检查结果并提出整改建议，最后由院长总结并提出整改意见。由专人做好查房记录并对院长在查房中提出需要解决的事项进行督办，并将承办进展情况、处理结果向带队院长汇报，并转告医院办公室。五、对在查房中发现的问题，要按医院有关规定限期整改。对一些原则性问题和屡犯或整改效果不满意的问题
3、，处予经济处罚。六、凡院长在查房中提出需要解决的事项，有关职能科室要加强督办，并将承办进展情况、处理结果向带队院长汇报，并转告医院办公室。七、院长夜查房每周二、四晚20。00共两次。每次查房前由院办负责通知参加夜查房人员集中，统一行动。八、本制度自宣布之日起执行。12022年院长夜间查房制度（二）1.各科护士长轮流参加夜间总值班，夜间查房时间由护理部随机确定。2.负责检查全院护理工作，行使护理部工作职权，发现护理问题及时解决，并加以记录，次日晨向护理部报告。3.查房内容。各病房护理技术操作是否符合规程、护理人员着装、在岗情况、病房管理、环境卫生、陪住等。_并参加危重病人的抢救，督促检查各项护理
4、工作的落实。4.护士长应坚守岗位，认真负责。5.发现好人好事，及时总结汇报。护理病例讨论制度1.凡遇危重、疑难、特殊病例，由科护士长或护士长主持护理病例讨论，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确护理诊断，提出护理措施。2.患者或家属对护理有疑问的病例，护士长应及时_科内护士进行讨论，分析护理工作中是否存在缺陷，发现质量问题应及时纠正，如有严重缺陷，应及时控制事态发展并上报护理部。3.疑难、特殊的死亡病例，护士长应及时_科内护士进行讨论，有关人员参加，对死亡患者住院期间的护理工作进行讨论和分析，总结经验，不断提高业务水平。护患沟通制度1.尊重病人的知情权，让患者了解各项护理计划及措施，严格执行护
5、理操作前告知制度(附后)，尊重病人的选择权，详细提供各种不同护理方案的优劣点及所需费用，允许病人做适当的选择。2.加强护士与病人的沟通，每日不少于_次，患者病情变化时要及时向患者家属交待，及时处理病人的问题，并说明采取的处理措施等。护士长每天至少看病人一次，及时发现并解决病人的管理问题。3.病人的特殊治疗或容易引起病人异议的处置、特殊护理材料的应用、以及护理重要事项的沟通，均应认真填写住院病人护理服务项目签字单。既能使患者行使自己的知情权、选择权，也能使医护人员的医疗行为得到有效保护。护理缺陷管理制度1.各病房建立差错、事故登记本。2.发生差错、事故后，要本着对患者安全第一的原则，迅速采取补救
6、措施，避免或减轻对患者本身健康的损害或将损害降到最低的程度。3.当事人要立即向护士长汇报，护士长要逐级上报发生差错、事故的经过、原因、后果，并填写差错事故登记表，24_小时内上报护理部。4.发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。5.差错、事故发生后，科室和病房要_护理人员进行讨论，分析出现差错的原因，提高认识、吸取教训、改进工作。根据差错的情节及对患者的影响，确定差错、事故的性质，提出处理意见。6.发生差错、事故的单位或个人，有意隐瞒，不按规定报告，事后经领导或他人发现，须按情节轻重给予严肃处理。7.护理部应定期_有关人员
7、分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施，不断改进护理管理制度。护理投诉管理制度1.凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因或技术而发生的护理工作缺陷，引起的患者或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。2.护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使患者有机会陈述自己的观点，并耐心安抚患者，做好投诉记录。3.接待人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。4.护理部设有护理投诉专项登记本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。5.护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告知有关部门的护士长。科内应认真分析
8、事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。6.投诉核实后，护理部可根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。(1)给予当事人教育批评。(2)当事人认真做书面检查，并在科护士长处备案。(3)向投诉患者诚意道歉，取得患者的谅解。(4)根据情节严重程度扣发护理费及奖金。7.护理部每月在全院护士长会上总结、分析，并制定相应措施，对全年无护理投监护仪保养制度1.做好仪器运行记录，出现故障的时间和现象，以便维修查询。2.注意保护仪器外表，特别是探头、按钮及其连接电缆，严禁机械损坏，一旦损坏后应立即停止使用。3.主机要注意防水、防尘、防震和防热。4.在工作过程中不要随意关机，养成良好使用习惯，各种操作完
9、成后再关电源。5.保持仪器各部分外表面清洁，定期用布条沾清洗液擦洗，注意不要将清洗液弄到机箱内，清洁后擦干。显示屏上只能用干布擦拭。6.电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要清结，一般情况下用消毒液擦洗即可。7.nbp袖带由于长时间捆在病人身上，需要定期进行清洁，在清洗nbp袖带时，要先将气带取出，袖带清洗完干燥后再放回去。8.ecg导联线和电缆，spo2传感器和电缆，温度传感器和电缆，在清洁时不要让清洁液进入接插口和传感器及其它电气线路没有完全封闭好的部位里面。用一块在清洁液中浸过的软布轻轻地搽洗其外表，晾干后再使用。9.传染病人使用后，接触病人的附件要进行消毒处理。nbp袖带消毒前先取
10、出气袋，然后用高压容器或气体消毒，也可以浸入消毒液中消毒。电缆和传感器用消毒液擦洗。10.使用完毕，关掉主机电源，如果使用环境不好，须盖上防布。11.关机后_分钟内不可拆下来包装搬运仪器。12.长期不用时，要拔下电源插头，并将探头和按钮等部件放入盒内保存。2022年院长夜间查房制度（三）为了提高我院医疗质量和服务质量，保障医疗安全，落实各项规章制度，帮助一线科室及时解决实际困难和问题，增进院领导与科室、职工间的有效沟通与交流，特制定如下院长行政查房制度。1.院长行政查房根据实际工作情况每周开展_次。2.查房前，由院办提前通知被检查科室的主任和护士长，科主任、护士长在院长行政查房时必须到位，并提
11、前做好迎接检查的各项准备，尤其是做好科室近期工作情况简要汇报及存在的主要问题和亟待解决的主要问题的汇报准备。3.查房时，由院长亲自带队，院长外出时委托相关主管副院长带队，院办、医教科、护理部、控感科、药材科、医保科、后勤服务中心、设备科、监察室相关行政职能部门负责人参加，_深入被查科室，就地解决问题。4.院办负责做好记录，每次行政查房后_日内日整理好行政查房记录和下发限期整改通知书，相关领导或科室按规定的要求和时限及时整改落实。按期整改后，将整改报告及时反馈至院办，未按时完成者，由相关领导说明原因，若因主观原因未按时完成，按医院有关奖惩管理办法执行。泗阳县人民医院第四篇。医院院长行政查房制度一
12、、每月一次院长、副院长(必要时与有关职能科长一起)到临床、医技各科室进行现场办公。如工作需要，可随时深入到基层办公，解决基层工作中存在的问题。二、听取基层单位对医院工作的意见，了解基层贯彻执行医院决议、完成各项工作情况。三、听取患者对医院工作的意见、建议，及时改进医院工作。四、针对医院工作中存在的问题深入基层进行调查研究，及时解决基层工作的困难。五、检查指导医疗工作质量、医疗安全存在的问题，协调各部门、各科室的工作。六、针对医院新开展的工作和设想到基层进行调研，征求意见，进行可行性论证。七、办公室负责记录，必要时下发_。2022年院长夜间查房制度（四）1、由护理部_，每天由护理部一名主任和两名
13、科室护士长进行夜间查房。2、了解夜班护士的工作情况，重点是否能按规定巡视病房、对危重患者的观察、病情变化的了解及准确记录液体出入量、护理记录等情况。3、收取、阅读及检查护士的病室报告书写情况，尤其对抢救患者的记录是否完整、准确。4、检查护士是否有违纪情况，包括仪容仪表、文明礼貌、劳动纪律等方面。5、检查病室是否整洁、安静。6、每日夜班统计数字包括：患者总数、出入院、危重、特急护理、手术、陪伴人数等。7、夜间查房人员把以上检查情况记录在夜班工作本上。8、本制度自年月日执行。2022年院长夜间查房制度（五）1、院长是医院安全生产的第一责任者，对医院的安全生产工作负全面责任。2、认真贯彻执行党和国家
14、以及上级有关安全生产的方针、政策、法律、法规、指令、指示、决议和规定。3、定期主持召开安全办公会议，对重大安全问题及时做出决策和处理。4、领导编制安全技术措施计划，合理安排安全技措费用，保证安全资金投入。5、组织制定并实施本院的生产安全事故应急救援预案。6、在计划、布置、检查、总结、评比全院各项工作时，同时重点计划、布置、检查、总结、评比安全工作。7、负责健全安全生产管理机构，充实专职安全管理人员。8、领导组织对全院职工的安全教育，提高职工安全素质。9、确定本院安全生产目标，领导组织制定安全生产规章制度、安全技术操作规程、安全生产责任制，并督促所属单位和人员贯彻执行。10、检查并考核同级副职和所属单位正职安全生产责任制的落实情况。11、严格执行安全生产考核制度。对认真履行职责作出显著成绩的单位或个人表彰奖励，对履行职责不好，安全生产目标不能实现，应进行批评教育或给予相应的行政、经济处罚。12、要不断改善职工的劳动生产条件，更新安全设施和设备，组织开发、推广和应用安全生产新技术。13、领导开展安全大检查，对检查出的不安全问题，及时组织研究，采取“三定”(定措施、定时间、定负责人)进行解决。14、发生重大事故，负责组织抢救、处理、调查，认真分析事故原因和教训，提出防范措施，并对事故责任者进行严肃处理。15、及时、如实按规定向上级有关部门和领导报告生产安全事故。第页共页
