玻璃体切割手术护理常规

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1、玻璃体切割手术护理常规玻璃体手术是20世纪0年代初发展起来的高水准现代显微眼科手术,它的浮现被觉得是眼科治疗史的一大革命，打破诸多此前不能治疗的手术禁区，给无数眼疾患者带去了光明。在发达国家的眼科治疗中心,玻璃体手术仅次于白内障摘除人工晶体植入术，成为第二位重要的眼科手术。一、手术前护理1、术前检查 (1）具体询问病史,理解心肝肺等重要脏器的功能；(2）检查角膜及晶体的透明度；（3）观测虹膜及瞳孔状况;(4)散瞳三面镜及直接的间接检眼镜具体检查；(5）检查视力、光定辨色力、ERG（视网膜电流图）、VP(视觉诱发电位）检查;（)眼部超声检查；（7)评估患者能否耐受手术,与否要全身麻醉等。2、体位

2、训练:为了适应术后卧位的规定,术前1天护士给患者示范术后常用的多种卧位。如俯卧位、头低位等。术后体位控制是成功的核心3、心理护理 许多玻璃体切割术的患者思想承当很重,紧张预后，故在术前做好患者的心理护理是保证手术顺利进行的一种重要环节。首选要建立良好的护患关系,根据患者的心理变化,有目的地同患者进行交谈,认真简介有关疾病知识,使患者对自己的病情有全面的理解;另一方面要掌握患者的心理特点，予以说服解释，想方设法解除患者的紧张、恐惊及忧虑心理,同步做好患者家属工作，使医、护、患及家属密切配合，共同战胜疾病。二、术后护理1、注入硅油或CF8的患者需俯卧位，观测IOP变化，IP升高必须对症治疗；注入硅

3、油的患者俯卧位个月,第1个月全天俯卧，第个月每天保持8h,第个月每天保持h；CF8填充的患者,气体量少于25%则停止俯卧位；填充无菌空气的患者,俯卧位1天。2、常规抗生素眼药水点眼,庆大霉素、地塞米松结膜下注射7天，充足散瞳1个月,IOP（眼内压)高者可不散瞳，每日查IOP眼底,每周查1次超,每月查1次UBM超声生物显微镜检查）及眼底彩像状况。3、加强生活护理玻璃体切割手术时间长，术后返回病房后,应加强生活护理,加强巡视,避免患者离床时碰撞术眼。术后取坐位的患者应注意保暖，同步调节室内光线强度，避免噪音。为患者发明一种良好舒服安静的环境。4、术后由于卧床，肠蠕动缓慢易致便秘,嘱患者多吃新鲜水果

4、及蔬菜,保持大便畅通,3天没有大便要及时告知义务人员。饮食术后应进清淡易消化的半流食或普食，少食奶制品，避免腹胀。忌烟酒、辛辣刺激、坚硬的食物以免导致切口裂开及出血。5、玻切注硅油术因硅油不具有长效气体的膨胀性并且相对可靠长期，只需严格保持俯卧周左右。定期复查,一旦发现硅油乳化要及时就医。、玻切注气术氟环丁烷气体注入眼内后72h体积膨胀最大眼压升高一般发生在注气后29,一般7d内恢复正常水平。也可有一过性眼压增高，如浮现头痛、眼痛、恶心、呕吐、角膜水肿等眼压增高症状及时予以2%甘露醇迅速静滴,也可遵医嘱予以其她降眼压处置，对年老，体弱患者要严密观测生命体征变化，以防发生意外。 、术后体位如果玻

5、璃体腔内填充气体或硅油，术后规定患者俯卧位，使气泡和硅油顶压视网膜及裂孔复位。由于硅油和气体比重轻,运用膨胀气体（C3F8)或硅油向上的浮力和表面张力封闭裂孔,展开视网膜皱褶，增进视网膜功能复位。患者的俯卧时间一般721天，121小时/日。对于持久取俯卧位的患者,随时关注患者的反映，予以相应的护理。长期俯卧位使血循环缓慢，浮现眼睑及颜面部肿胀,可采用温毛巾热敷面部,增进血液循环，减轻肿胀。长期俯卧位还可引起全身酸痛,特别是颈部，应予以按摩,护士协助患者定期更换卧位。俯卧位时胸腹部置软垫,额部和下颌部垫软枕，不能压迫术眼,以减轻胸腹间及脏器受压,有助于患者呼吸有时取坐位或侧卧位,坐位时双前臂和额

6、部放在软枕上,因术后逼迫体位时间较长可嘱患者合适变换姿势,坐卧交替,并向其强调俯卧位的重要性。也可以使用那种视优眼托枕，针对波切手术后患者设计的，有助于恢复8、心理护理 由于术后均采用逼迫体位，患者身体疲倦,也许会浮现烦躁情绪,尚有也许浮现眼压升高导致的头痛、头胀、恶心等不适。因此，既要强调卧位的重要性，又要细致地观测患者、安慰患者,满足患者的需要，使患者积极配合治疗。 9、避免感染 及时遵医嘱予以全身使用抗生素，观测术眼敷料有无渗血、渗液,术眼分泌物的多少及性质,遵医嘱准时点眼液、换药,做到严格无菌操作,避免交叉感染。三、 出院指引 1、定期复诊：对患者进行健康教育,嘱其多休息，避免剧烈活动

7、,半年内不得从事重体力活动。并嘱患者周后门诊复查，个月内每周复查一次,后来每月复查至半年。一般半年后取出硅油。2、术后周内眼睛也许有不适感,眼红、肿痛、流泪等状况，此种状况是正常的无需紧张,若浮现剧烈的眼痛、眼睛肿胀不断加重、体温上升超过38以上应及时到医院进行就诊。 3、玻璃体手术后在洗澡和清洁方面可以如常洗澡、冲凉或洗头，之后轻轻地擦干眼部皮肤。每天上午用温热的毛巾轻轻地清洗您的眼睑和睫毛,轻轻擦干眼部皮肤4、饮食方面，无特殊禁忌，但是眼科医生建议少吃或不吃辛辣食物、禁烟酒5、平时不随便触摸眼部，不揉眼；点药前要洗手，点药后至少闭眼休息4-5分钟。避免强光刺激,保持室内光线柔和,外出时可戴

8、有色防护眼镜。6、保持对的的趴睡姿势,趴睡很讲究，直接影响手术的效果,眼科专家建议使用视优眼托，可以协助患者保持8的水平卧姿,并且可以减轻手术后患者长期趴睡的疼痛感。 7、限制活动，术后半年限制过大活动，1年内限制重体力劳动、填充C3F8者，气体尚未完全吸取，避免高空作业或乘坐飞机旅行,以免引起视网膜中央静脉阻塞等一系列并发症。术后3月应避免跑、跳等剧烈运动，严禁跳水、拳击等也许伤及眼部的运动;常常注意视力、眼压、视野等变化，如有异常,及时复查,以防复发。 、保持心情乐观、舒畅；做好长期与疾病做斗争的准备 、若有其她玻璃体术后不适症状，及时到有关眼科医院进行就诊1、需反复向患者解说治疗体位的目的，必要性及注意事项，以获得患者的积极配合。气体填充的患者，应保持治疗体位到气体完全吸取，需030天，硅油填充的患者，应持续治疗体位直至硅油取出为止。