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1、如何指引糖尿病病人进行运动疗法【摘要】 运动疗法是公认的可有效避免并控制糖尿病发生和发展的措施。对此作者重要论述运动疗法对糖尿病病人血糖的影响，涉及运动的措施、强度、时间和注意事项。使临床护士通过运动指引以达到控制血糖的目的,从而减少糖尿病药物治疗减轻家庭社会承当。【核心词】 糖尿病 运动 血糖 前言目前糖尿病的发病率在世界范畴内逐年增长,已成为严重危害人类健康的一种慢性非传染性疾病,院内糖尿病的患病率也逐渐增长。糖尿病及其并发症是患者致死,致残并导致医疗费开支增高的重要因素。但仅仅通过药物和食物不能完全满足患者对血糖控制的规定，而研究表白通过运动达到对血糖控制的目的。受运动干预病人体重指数、
2、血糖、糖化血红蛋白均有明显减少(P0.5)，且中档强度的运动效果优于低强度运动,间歇运动在改善体重指数方面明显优于持续运动(P05）。对糖尿病病人实行合适的、科学的运动干预治疗，对控制血糖水平有明显的效果。1运动对糖尿病的影响糖尿病已成为严重影响人类健康的重大疾病之一，国内糖尿病患病率居全球首位。目前除药物治疗方案外，运动疗法受到普遍关注。美国运动医学会推出“运动是良医(Excise is medcn）”项目,旨在通过科学合理的运动手段,避免和治疗涉及糖尿病在内的慢性代谢性疾病。临床应用中，运动也是防治糖尿病的重要手段之一。大量研究表白，适度运动对改善机体物质代谢特别是糖脂代谢具有重要作用。同
3、步运动可刺激肌肉对葡萄糖的摄取，减少体内糖含量,改善糖耐量,提高胰岛素敏感性, 维持体内葡萄糖平衡及减少心血管并发症的风险。通过制定个性化的运动处方，可充足调动机体对运动的良好生理适应，改善胰岛素抵御,防治糖尿病。重要简介了运动在防治糖尿病应用中的现状和发展趋势,并为糖尿病患者制定科学合理的运动处方提供参照。2运动疗法与模式运动疗法也称医疗体育，是运用人体肌肉关节的活动,达到防治疾病,增进身心功能恢复和发展一种措施1。运动疗法常根据病人的状况，以运动处方的形式,选择合适的运动措施和运动量。运动模式则是具体的运动措施、频率、时间、强度的选择，作用是使运动干预的效果最优化。临床实践证明，运动对于型
4、糖尿病的益处十分明显2，能有效减少糖尿病病人的血糖3，4。运动可使糖尿病病人的糖化血红蛋白量减少06%5，而糖化血红蛋白下降1%会使心血管事件的发生率降15%20%。郭晓敬6的研究显示,长期规则运动与降糖药疗效相仿。由此可见运动疗法在糖尿病治疗中有重要作用。.1运动方式有研究表白糖尿病病人应进行“有氧运动”，有氧运动的特点是强度低,时间长,不中断，有节奏,让人呼吸有点急促,又不至于气喘吁吁,有点出汗，又不至于大汗淋漓。常用的运动形式有步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑车、打球、跳舞、打太极拳等，病人可以根据需要选择合适的运动类型，这些运动对人体，特别是对糖尿病等慢性疾病患者十分合适，是能保持身心健康
5、最科学,最有效的一种运动方式。糖尿病患者可进行中低强度的有氧运动，而不适宜进行无氧运动。这里我们要告诉患者运动疗法的环节，先做50分钟的准备活动如步行、太极拳、保健操。逐渐增长强度，增长关节、肌肉的活动协调性提高肌体对运动的适应性。紧接着持续0分钟的低中档强度的有氧运动,运动后做放松运动增进血液回流，避免忽然停止运动导致的肢体淤血，回心血量下降,晕厥或心率失常等,这里我们护士必须特别给患者解说运动性低血糖的避免,有科学研究表白运动中低血糖的发生率会提高,避免运动性低血糖很重要。2.2适量运动衡量运动与否合适的措施有诸多,一般可在运动结束后立即数脉搏，可以数5s,然后乘以4便得出每分钟心率，运动
6、中的心率保持在(20-年龄)60%5的范畴之内，即可觉得是运动量比较合适,60岁的人平均心率应在110上下，在这个范畴内进行运动同步得教育患者掌握运动的时间，研究觉得糖尿病患者早餐或晚餐后1小时后开始锻炼较为合适。餐前锻炼身体有也许引起血糖波动也许因延迟进餐导致血糖过低,也也许因没有服药而使血糖过高,固然尚有也许是血糖先低,而后又因苏木杰反映而过高，因此最佳把运动时间放在餐后,同步每次运动持续时间约为30-0分钟。涉及运动前做准备活动的时间和运动后做恢复整顿运动的时间。注旨在达到应有的运动强度后应坚持2030分钟,这样才干起到减少血糖的作用,糖尿病患者每周至少应坚持-4次中低强度的运动。此外糖
7、尿病病人必须坚持“三定”的原则，涉及定期定量的饮食,定期定量的运动以及定期定量地使用降糖药物，这里特别强调的是体育锻炼的定期定量,往往有人做不到，而只有做到这一点，才干真正达到体育锻炼的目的。通过临床调查有诸多病人觉得家务劳动可以替代体育锻炼,这种做法对身体也是不利的，由于有科学家通过研究和计算发现家务劳动虽然繁琐、累人,但事实上消耗的能量是很少的,属于一种轻体力劳动。虽然比完全不活动好，但很少有人通过家务劳动减轻体重,因此家务劳动不能替代体育锻炼，固然可以将家务劳动和体育锻炼结合起来进行。2.3运动时间以上我们说了诸多运动的好处但糖尿病病人不能盲目运动,由于盲目运动也许导致运动性低血糖，因此
8、我们一定得告诉病人如下几点:第一点进餐后3小时之间进行运动;第二不要在胰岛素作用的高峰期运动。第三如进行高强度的运动，或进行强度较低但持续时间较长的运动时,可以考虑减少胰岛素的用量。第四掌握自己对不同运动类型的血糖反映。第五运动前检测血糖两次，每次间隔3分钟，以理解血糖与否稳定,如果发现血糖低于.6毫摩尔/升,立即吃一块含糖量5克的食物,如1块水果或3块糖果。1530分钟后再测血糖。总之,血糖低于5.6毫摩尔/升时不能进行锻炼。第六如果进行剧烈运动或运动时间过长,可运动过程中或运动后吃些食物。第七在锻炼后小时也许还需要加餐,这取决于运动强度及运动持续时间。第八浮现低血糖应当立即停止运动,立即吃
9、某些易于吸取的糖果。.4运动时的注意事项 运动时选择合脚、舒服的运动鞋和袜,要注意鞋的密闭性和透气性。运动场地要平整、安全，空气新鲜。运动前要保证空腹血糖不小于13.9mmol/L，且浮现酮体,应避免运动。如果血糖不小于6.7mol但未浮现酮体，应谨慎运动。如果血糖不不小于.6mmlL,应摄入额外的碳水化合物后，方可运动。告诉患者运动时需携带糖果及糖尿病卡，以便自救。.5 运动后的监测 运动后定期监测病人的血糖、血压等，做好记录,观测运动的疗效及不良反映，合适对运动进行调节。当运动量增长时，要警惕运动后迟发低血糖的危险，一定要监测运动当晚夜间血糖。小结糖尿病是一种终身性疾病,强调初期、长期和综
10、合性治疗。除了饮食控制、药物治疗、血糖监测、健康教育外，规律的运动是必不可少的。运动能调节糖代谢,减少血糖，增强胰岛素的敏感性长期合适运动能加强脂肪分解,促使减肥;同步运动还能改善病人心肺功能,改善和避免骨质增生;长期运动的病人抵御力也增强。运动模式的个体化限度严重影响运动效果,合理的运动模式对血糖的控制更有积极作用。 如何使运动的效果最优化，尚有待进一步研究。例如有关运动疗法的研究虽逐渐给出比较明细的运动方案,但大多为小样本的研究,尚不能在人群中推广。某些协会组织也给出某些运动模式,但是这些指标比较单一,没有考虑人群的特殊性,如高风险与低风险人群、男性和女性、老年人与年轻人等,因此需要进一步
11、研究以制定合适多种人群的运动方案；不同剂量、强度、持续时间组合的运动效果尚有待研究。参照文献1 校娟,李宏亮，李光伟.国际糖尿病联盟餐后糖管理指南 J.药物评价,（1)：26.2 吴李花,陈娥，等.医疗步行干预对2型糖尿病临床有关指标影响的研究J.护理研究,，21（9A):472-243李庆臻.科学技术措施大辞典.北京:科学出版社,199:52-5.4 王吉影,徐乃馨运动疗法在2型糖尿病治疗中的价值J.同济大学学报，22（3)：-2. 郭晓敬.规则运动与降糖药物治疗2型糖尿病对比观测 J.河南职工医学院学报，,():1-6.6李红英.糖尿病病人运动治疗的指引与管理J.中华临床医学杂志,(7)：9-2.
