《药物治疗学案例答案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药物治疗学案例答案（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、药物治疗学案例答案疼痛案例1、 TW, 28 岁男学生， 因滑雪板跳高从高空落下背部受伤，剧痛， 由救护车从雪场送至医院急诊的途中 TW 称疼痛可忍受，无需注射吗啡。急诊室内TW 称疼痛强度为8，身体器官损伤尚未查明，此时建议的止痛药？2 小时后 CT 结果显示下腰部软组织破坏且3 段脊椎骨有裂痕。 TW 疼痛为 78, 下周考试，药师建议的止痛药？首先使用哌替啶。 由于是急性疼痛， 要采用能迅速止疼且镇静作用弱的药物，选用羟考酮和对乙酰氨基酚合用。2、 AK,5 岁 , 20kg 女性儿童，急性中耳炎，高烧 39 度，严重耳痛。已开始抗生素治疗：阿莫西林 -克拉维酸 (amoxicillin
2、 90mg/kg/d, clavulanate 6.4mg/kg/d) 。医生开布洛芬作为止痛药，需药师提供其用药方案？对儿童安全的疼痛药物：布洛芬，儿童给药按体重 5-10mg/kg3、 CM,68 岁男， 15 年糖尿病史，不饮酒，3 年前退休，正服用赖诺普利20mg qd 治疗高血压，西伐他汀40mg qhs 治疗高血脂。无药物过敏，个月前CM 开始有手脚部的痛苦灼烧感和麻刺感，特别在早晚时。穿袜子时感觉像“被蚂蚁叮咬 ”。无发烧，恶心、呕吐，胸痛等症状。实习护士建议布洛芬止痛，药师用药建议患者为糖尿病性神经痛，选用普瑞巴林4、 RS,34 岁，男性， 3 个月前失业，一直服用安定(di
3、azepam)治疗失眠。上星期由于交通事故造成外伤，以服用羟考酮3 天治疗腿部疼痛，RS 服用止痛药以来一直便秘，药师建议？阿片类止痛药的副作用：便秘。用泻药（如番泻苷、比沙可啶）辅助治疗阿片的副作用。5、SO, 69岁男，喉癌住院患者。他正服用吗啡溶液(40mg PO) q3h治疗疼痛。他抱怨下咽困难，并且服用频率过于频繁。药师的给药方案?换用其他非口服剂型，吗啡转换为芬太尼的剂量转换，40mg q3h = 320mg/d ，芬太尼100mcg/h6、 AA, 67 岁男， 5 年右髋至腹股沟处疼痛史，一直服用 OTC 对乙酰氨基酚2.6g 每日 .由于锻炼较多疼痛开始变严重，特别在步行10
4、00 米后或爬层以上楼梯时。正服用氢氯噻嗪 25mg/d 治疗高血压，格列本脲5mg bid 治疗糖尿病，药师的疼痛管理方案?增大对乙酰氨基酚剂量：轻度增加25%，中度增加50%，若仍然无效则需换药治疗。最近7、 GH, 44 岁男性，帮朋友搬家后出现轻中度疼痛，服用布洛芬抱怨 ”该药只有效小时， 疼痛症状总在他想起服用下次剂量前出现布洛芬持续时间短，该患者需要长效药物，如萘普生或缓释芬太尼。800mg tid 治疗疼痛。他”，药师建议的用药方案？8、 WN,43 岁男性，日服羟考酮 15mg PO q4-6h。现转换成美沙酮治疗慢性疼痛，药师建议给药方案？阿片类转化为美沙酮的剂量转换9、 Z
5、K, 4 岁 , 14kg, 女性儿童，感冒已有常担心， 打算购买几种感冒药以迅速治愈，2 天，流鼻涕，今天开始发烧，并听邻居说阿司匹林退烧有效，38 度。 ZK 母亲非想药师询问是否可用阿司匹林？药师建议的方案？不应使用Aspirin ；建议先使用物理降温，若24h后症状无改善，建议使用APAP10mg/kg*14=140mg q4-6h，24h 内不宜超过4 次；建议暂不使用其他感冒药。10、 JQ, 46 岁男，铁路动车司机。疾病史包括骨关节炎, 糖尿病 (正服用二甲双胍)，和消化性溃疡。右膝偶尔有4 级疼痛 (10 级、最高 )，无红肿和膨胀。已尝试对乙酰氨基酚但是效果不佳，药师建议的
6、疼痛管理方案？有消化道性溃疡， 不能使用非甾体抗炎药。曲马多，轻度阿片类镇静剂。非甾体（塞来昔布，副作用小） +PPI 减轻非甾体的副作用抑郁案例1、 AG, 36 岁女性 , 抑郁已有 2 个月，性生活质量下降，食欲和体重增加，嗜睡严重，有自杀倾向。实习医生建议用阿米替林 (amitriptyline) ，药师的用药方案？选择没有性功能障碍的，体重不增加的药物，安菲他酮2、 SW, 27 岁男性，失业已有半年，吸烟，接受抑郁治疗，西酞普兰(citalopram) 20mg/d有 2 星期，患者抱怨“药物不起作用”，希望医生换药，药师建议的用药方案？坚持用药，所有抗抑郁药至少服用4-6 周才起
7、效已3、GW, 36岁男性，大学教师，接受氟西汀(fluoxetine)40mg qam治疗抑郁9 个月，效果不加，医生决定换药，使用司来吉兰(selegiline),氟西汀半衰期长，停用氟西汀5 周后才换药药师建议用药方案？4、 KB, 36岁女性，由于自杀倾向和大量吞服药物入院。KB 过去2 个月中情绪严重低落，由于长时间加班导致很大的工作压力。KB 想多花时间和家人在一起，觉得自己 “让丈夫和孩子失望 ”。KB 过去 3 年中因伴随自杀倾向的抑郁症住院2 次，曾先后接受安菲他酮 (buprobion)和西酞普兰 (citalopram) 较高剂量和足够疗程治疗重度抑郁，但效果不佳。正在服
8、用的药物：citalopram60mg qd, simvastatin 20mg qhs, Zolpidem 10mg HS prn.药师建议的抑郁治疗方案？主诉 过去2 个月中情绪严重低落，想多花时间和家人在一起，觉得自己“让丈夫和孩子失望”。病史由于自杀倾向和大量吞服药物入院，过去3 年中因伴随自杀倾向的抑郁症住院2次家族病史社会习惯史 长时间加班导致很大的工作压力外科检查现服用药物 正在服用的药物： citalopram 60mg qd, simvastatin 20mg qhs, Zolpidem 10mg HS prn. 实验室结果对于已用两个不同的抗抑郁药治疗足够剂量仍无效时，采用
9、氟西汀和奥氮平合用。5、 LB, 41 岁男性，接受抑郁治疗帕罗西汀 (paroxetine) 20mg/d 12 个星期后回到药房取药，告诉药师 LB 自己感觉心情不错，睡眠也像过去一样不错。然后又和药师低声说最近开始性功能障碍， 不知是否和该药引起，如果是， LB 要求换药。 此时药师向医生建议的用药方案？SSRI 为性功能障碍，要换用性功能障碍小的药物，杜洛西汀或安非他酮或米氮平6、 AK, 48 岁男性，因中度抑郁住院，这是他去年以来的第3 次抑郁发作。正服用舍曲林(sertraline) 150mg qd. 他妻子说AK 经常连续 3， 4 天没有服药，由于需要因为工作旅行时忘记了携
10、带药品。AK 成人这种时候自己会变得非常忧虑，而且经常觉得恶心。为解决AK依从性差的问题，药师向医生建议的用药方案是？增加半衰期，采用氟西汀。7、 RH, 19 岁女性，服用帕罗西汀 (paroxetine) 40mg qd. 她抱怨该药带来过多嗜睡症状，要求换另外一种抗抑郁药。她过去疾病史包括肠易激综合征，经常恶心，甲状腺功能减退症，最近由于饮食失调住院。医生的处方是 : 安菲他酮 (Bupropion) 100mg bid, 3 天后增加剂量。药师看到处方后的建议？换用胃肠道副作用小的药物，西酞普兰8、 WH, 31 岁女演员 , 服用丙咪嗪 (imipramine) 治疗抑郁，抱怨体重增
11、加和身材走样，要求医生换药。药师给医生建议的用药方案为？安非他酮，不增加体重9、 AO, 60 岁男性，抑郁症同时有慢性疼痛。正服用的药物有：地高辛lisinopril 40mg/d ，药师建议的用药方案？有心血管疾病，使用SSRIs 或 SNRIs(digoxin)1mg qd,10、 AK ，26 岁男性，接受西酞普兰(citalopram) 40mg qd 治疗抑郁效果不佳，尝试过帕罗西汀(paroxetine), 舍曲林 (sertraline), 和万拉法新 (venlafaxine), 药师建议？用了 SSRIs 和 SNRIs ，换用氟西汀或其他类如米氮平11、 JT, 37 岁
12、女性， 互联网公司CEO, 年初开始失眠， 服用安定已有5 个月。因公司业绩问题，工作压力大等原因患抑郁症，药师建议的用药方案?米氮平，镇静骨质疏松案例Drug预防治疗GIOPMenEstrogen(雌激素 )XCalcitonin( 降钙素 )XRaloxifene( 雷洛昔芬 )XXRisedronate(利塞膦酸 )XXXAlendronate( 阿仑膦酸 )XXXXIbandronate(依班磷酸 )XXTeriparatide( 特立帕肽 )XX阿仑膦酸钠：吃完半小时内需保持背部直立（填空），预防35mg每周，治疗70mg每周1、 MG 70 岁男性，疾病史包括COPD10 年，高血
13、压和前列腺癌。MG 的母亲在髋骨骨折之后去世。 MG 每日吸烟1 包有 40 年吸烟史， 2 年前戒烟。偶尔饮酒，不经常锻炼。MG 近期口服强的松prednisone 40mg 5d治疗 COPD 恶化，BP=168/72, HR=80/min, T score=-2.7股骨颈， -2.2脊柱。 MG 听说服用激素可恶化骨质疏松，药师建议方案？主诉 担心服用激素可恶化骨质疏松病史COPD10 年，高血压和前列腺癌家族病史MG 的母亲在髋骨骨折之后去世社会习惯史MG 每日吸烟1 包有 40 年吸烟史， 2 年前戒烟。偶尔饮酒，不经常锻炼。 外科检查 BP=168/72, HR=80/min现服用药物 正服用地尔硫卓 (diltiazem)缓释 240mg qd, 异丙托溴铵 (ipratropium) 剂量吸入器2 喷每日 4 次。和氟替卡松 (fluticasone)
