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护理评估制度一、护理评估由持有护士执业证书的注册护士完成。二、护理评估是全面把握患者病情状况和诊疗服务需求，为制定 适宜患者个性化护理需求的护理计划提供依据和支持。三、护理评估的对象为所有住院患者。四、护理评估分为首次护理评估、护理风险评估、生活自理能力 评估、护士长每天对全科重点患者评估等。五、当护理评估结果与医师记录有不一致时，应与医师共同探 讨，以求护理评估的客观性与准确性。六、责任护士亲自询问病史和查体后，按照书写规范对首次护理 评估单的项目逐一填写，不得漏项，并在患者入院后、时内完成。七、首次护理评估时，发现患者存在现存或潜在的危险因素包括跌 倒、压疮、意识障碍、自理能力差等，需进一步进行评估，并将评估结果 填写在各种特殊护理评估单上，为采取护理措施提供量化依据。八、认真落实患者住院期间的再次护理评估：1、护士长每天评估重点患者，包括新入院、病危、病重、手术 患者、存在护理风险的高危人群等，在掌握重点患者病情的前提下，根 据护士能级，合理调配工作能力强的护士护理危重患者。2、责任护士根据医嘱、护理常规及患者病情需要，每天评估所负 责患者的病和生活自理能力以及生理、心理、社会、文化等需求，及时填 写各类评估表。对部分病情发生变化的患者进亍紧急评估，并按照各种评估 表的要求做好iS录。3、因患者病情需要，应及时组织护理会诊，进行集体评估。
