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1、建设工程竣工验收报告工程名称：建设单位：年 月曰建设工程竣工验收报告填写说明1、建设工程竣工验收报告依据建设工程消防监督管理 规定（公安部令第106号）制定，分为表一、概要信息，表二、 建筑信息，表三、单项验收，表四，综合评定；适用于建设工程 申报消防验收或竣工验收备案检查前，由建设工程相关建设、设 计、施工、监理单位对工程进行验收。2、验收报告应当使用能够长期保存字迹的钢笔、毛笔等填 写，做到字迹工整、清晰，各项内容填写完整、准确，不得涂改。3、申报消防验收或竣工验收备案检查，应当附施工许可 证复印件（加盖建设单位印章）、施工合同复印件，一并申报。4、表二为单体建筑详细信息，如一个建设工程项
2、目中单体 建筑物数量过多，可根据建筑物数量相应增加表格使用。5、建设工程相关建设、设计、施工、监理单位对工程验收 后，应在表四签字并加盖公章确认。表一、概要信息、基本情）兄工程名称工程地址建筑面积工程造价开工日期竣工日期二、单位信息单位名称资质证号单位地址法定 代表人施工范围建设单位设计单位监理单位总承包 单位承建单位（土建）承建单位（设备安装）承建单位（装修）承建单位（消防）三、行政许可施工 许可证施工许可证号：消防审核/备案审核文书文号/备案号： 日期：表二、建筑信息四、单体建筑类别序号建筑名称耐火等级建筑高度建筑面积结构层数火灾危险 性类别使用性质五、单项测试（查验是否符合消防技术标准和
3、消防设计文件要求，应手动测试 并详细记录）验收项目细项内容验收人职务验收结论口建筑类别、 总平面布局 和平面布置防火间距消防车道消防车登高面口建筑内部装修防火装饰装修材料口防火防烟分隔、防爆选用的消防产品和有防火性 能要求的建筑构件、建筑材料口安全疏散与消防电梯防火卷帘、防火门竖向管道井封堵材料、封堵完整性防火分区设置形式、完整性防烟分区设置形式、完整性口消防水源、市政供水管径、数量消防电源消防水池设置位置、容量消防水箱设置位置、容量、 补水措施、水位显示消防负荷等级、供电形式备用发电机功率、设置位置、燃料配备、应急启动消防配电末端切换装置、配电线路防护措施室内、外消火栓设置数量口水灭火系统水
4、泵接合器设置位置、标记系统功能测试压力、流量、 控制方法口火灾自动 报警系统火灾报警探测器设置位置、 类型应急广播测试探测器报警、手动报警消防电源及主、备切换口防烟排烟自然排烟、机械排烟口设置系统系统联动、风机启停口建筑灭火器配制型号、数量其他灭火设施设置形式、功能测试口消防验收隐蔽工程记录、建筑消防设施资料审查施工安装记录及检查测试记录表四、综合评定六、联动测试联动测试内容测试方法、结果测试人测试结论 （合格/不合格）室外消火栓、水泵 接合器测试室内消火栓系统 联动测试自动喷水灭火系统 联动测试火灾自动报警系统 联动测试气体灭火系统 联动测试其他灭火系统 联动测试综合验收结论总监理工程师签字竣工验收日期建设单位设计单位施工单位监理单位（公章） 单位（项目） 负责人年 月 日（公章） 单位（项目） 负责人年 月 日（公章）单位负责人年 月 日（公章） 总监理 工程师年 月 日
