影像检查技术

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1、影像检查技术第一章总论P3第一节X 线检查技术P3-4X线检查具有：操作简便；检查速度快；经济的特点。缺点是：影像有组织结构 重叠。密度差异较小的组织和器官、病变不易分辨。造影有不良反应和禁忌症。有辐 射损伤。分为：1. 普通 X 线检查： 透视：具有优点：简便，可立即得到结果。可多方向、多角度观察和动态观察。可选择最佳角度摄影。 增强透视可观察微小病变。 缺点是： 影像细节显示不清晰， 荧光屏不能永久记录。 普通X线摄影：优点：影像空间分辨率高，细节清晰。比荧光屏更易显示较小部 位。可做永久记录。接受辐射较少。 软 X 射线： 用 40KV 以下管电压， 常用钼靶 X 线机。 多用于乳腺摄影

2、， 也用于喉侧位。2. 数字 X 线成像检查：CR:计算机X线摄影，X射线入射基于光激励荧光粉（PSP）的成彳a板（IP）产生一 帧潜影，潜影存储于成像板中。用激光激励成像板，成像板会发射出和潜影能量分布一致的光，这些光被捕捉后被转换成电信号，从而潜影被转换成可以传输和存储的数字图像。DR:数字X线摄影，将X线穿过人体后由FPD探测模拟信号直接数字化而形成数字 影像。优点：清晰度高。噪声少。检查快。后处理改善细节显示。可根据 观察者视觉特性处理影像。3. 造影检查：略。第二节 CT 检查技术P4-6即电子计算机X射线断层扫描技术，CT与X线比较，有以下优点；横断成像，图像清 晰无重叠。空间分辨

3、率较X线低，但密度分辨率高，病变检出率高。与 MRI比较：成像 快。对骨骼和钙化显示较清晰。对冠状动脉及病变显示较优。可检查体内有铁磁性物 质的患者，且价格低廉。第三节 MRI 检查技术P6-7即核磁共振成像。MRI的特点：无辐射。对脑和软组织分辨力极佳。多方位成像。多参数成像。除形态学研究外，还能进行功能、组织生化成分等方面的研究。MRI对诊断脑瘤、脑血管病、感染性疾病、脑变性疾病和脑白质病、颅脑先天发育异常等具有很高价值。是颅颈交界区、颅底、颅后窝及椎管内病变和脊髓病变的首选检查技术。缺点：危重 病人和体内铁磁病人检查受限。钙化，肺、致密骨细节显示不佳。时间长。第四节 DSA 检查技术P7

4、-8即数字减影血管造影，是计算机与常规血管造影技术结合的产物。优点为：密度分辨率 高，成像快，时间分辨率高。减去背景，只显示造影部分。血管路径功能可指导插管。能做动态研究。缺点：静脉 DSA,特别是外周静脉DSA减影图像分辨力低，血管模糊 且重叠，易产生运动伪影。有创伤。辐射剂量大，对比剂可能有不良反应。第二章 X 线检查技术P15第一节 X 线成像质量影响因素 P15-23密度与灰度是组成医学影像的基本要素之一。照片密度是指：透明性照片的暗度或不透明程度，也称黑化度。影像灰度是指：显示器上显示的人体不同组织结构的黑化（亮暗）程度。适合人眼的 X 线照片密度范围在0.25 2.0，最适密度值是

5、1.0左右，最适宜医生识别的密度值在0.71.5。适于人眼观片的观片灯的照度为5000 lx。（一） 影响照片密度的因素： 管电压值：管电压的 n 次方与照片密度成正比。 管电流量：照射量（即mAs）与照片密度成正比。 摄影距离： X 线强度与距离的平方成反比， X 线强度下降，照片密度减低。探测器：CR的IP, DR的FPD,其增感率和胶片感光度与照片密度成正比例关系。 图像处理参数：调节参数，照片密度、特征、显示改变。（二） 影像对比度：（ 1） X 线对比度是指照片上相邻组织影像的密度差，是基本要素之一。人体主要用气体、脂肪、肌肉和骨骼四种物质对比度表示。 X 线对比度受吸收系数和物体厚

6、度、密度影响。（ 2） 胶片对比度是指X 线胶片对 X 线对比度的放大能力。管电压增加，对比度下降，影像包含的层次增加。（ 3） 光学（照片）对比度是指照片上相邻两处的密度之差，照片影像由无数对比度构成。影响因素有：X线质由管电压控制。管电压升高，影像对比度下降。其中：软组织摄影2540kV;普通摄影：40100kV;高千伏： 120kV。X线量：X线量增加，照片对比度降低。胶片丫值：用丫值大的胶片比丫值小的胶片获得的照片对比度大。灰雾：管电压越高，产生的散射线越多；保存越久，灰雾越多；处理不当会产生灰雾。（三） 照射野与散射线：照射野是指通过X 线窗口的 X 线束入射与被检体的曝光面。照射野

7、越大，散射线越多。照射野小于2cmx 2cm时，散射线很少产生。散射线主要由康普顿效应产生。散射线随X 线波长变短而增加；被照体体积越大，散射线越多；原子序数较高或密度较大，散射线也多；原发射线能量越大，散射线越多。第二节 X 线摄影基础知识 P23-28影像学基准线1. 听眶线：即人类学的基准线，外耳孔上缘与眼眶下缘的连线。2. 听眦线：外耳孔中点与眼外眦的连线，与听眶线成3. 听鼻线：外耳孔中点与鼻前棘的连线，与听眦线成4. 听眉线：外耳孔中点与眶上缘的连线，与听眦线成12 15。25。10。还有瞳间线和眶下线。体表解剖标志1） 颈部 舌骨：颈中线最上方，平对第 4 颈椎。 甲状软骨：成人

8、男性上缘平对第 5 颈椎。6 颈椎。4、 5 胸椎。9 胸椎，是胸膜正中线的分界， 环状软骨：是喉与气管、咽与食管的分界点，平对第2） 胸部 胸骨角：两侧连接第 2 肋，后方为气管分叉，平对第 胸骨柄：相当于主动脉弓的最高点。剑胸关节平对第也是心下缘膈肌和肝上面的前分界线。 乳头：男性平对第 4 肋和第 7、 8 胸椎。 肩胛骨下角：平对第 7 胸椎。3） 腹部脐：约为第 3、 4 腰椎之间。4） 呼气与吸气 平静呼吸下屏气：用于摄影心脏、上臂、肩、颈部及头颅等部位。 深吸气后屏气：用于肺部及隔上肋骨。 深呼气后屏气：用于腹部或膈下肋骨位置的摄影。（5）焦片距：胸部为180cm,心脏为200c

9、m,其他部位为90100cm。第三节 普通 X 线检查技术P2838一、 普通 X 线摄影P2937（一） 骨骼1、 头颅（ 1） 头颅后前位体位：取俯卧位。摆位：中心线对枕外隆凸。头正中面和眶耳线与探测器垂直。中心线向足侧倾斜15 20并经鼻根投照，可获20前后位。（ 2） 头颅侧位体位：取俯卧位。摆位：中心线对外耳孔前、上各 2.5cm处。头部侧转，矢状面平行台面，瞳间线垂直台面。（ 3） 鼻窦瓦氏位体位：取坐立位。摆位：中心线从头顶部射入，经鼻尖垂直射出。被检者坐于检查台一端，鼻尖放置于探测器中心，头后仰，使听眦线与探测器呈37角。（ 4） 下颌骨前后位体位：取站立位或俯卧位。摆位：中心

10、线对嘴唇，头颅呈前后位，前额和鼻尖靠探测器，嘴唇对探测器中心。（ 5） 下颌骨侧位体位：坐立于检查台一端。摆位：中心线向头侧倾斜30，对准对侧下颌角下方约5cm 处。头部摆成侧位。2、 脊柱（ 1） 第 1、 2 颈椎前后位体位： 中心线对准上下门齿中点。头正中矢状面垂直台面，下颌抬起使听鼻线垂直台面，尽量张口。（ 2） 第 37 颈椎前后位体位：取站立前后位。摆位：中心线向头侧倾斜10，对准甲状软骨下方。下颌抬起，下颌骨下缘与地面平行。（ 3） 颈椎侧位体位：取站立右或左侧位。摆位：中心线对准第4 颈椎水平。颈部长轴与探测器长轴平行，头后仰，听鼻线平行地面。（ 4） 胸椎前后位体位：取仰卧位

11、。摆位：中心线对准胸骨上切迹与剑突连线中点。（ 5） 胸椎侧位体位：取仰卧位。摆位：中心线对准第6或7胸椎棘突前5cm。脊椎长轴与台面平行，短轴对肩胛下角。（ 6） 腰椎前后位体位：取仰卧位。摆位：中心线对脐上3cm 处（即肋弓下缘） 。双侧髋关节和膝关节屈曲，双膝靠拢。（ 7） 腰椎侧位体位：侧卧位。摆位：中心线对第3 腰椎棘突前约 8cm 处。（ 8） 骶骨、尾骨侧位体位：取侧卧位。摆位：中心线对准髂后下棘前方8cm 处。背部平面与台面垂直，骶骨、尾骨对台面中线。（ 9） 骶髂关节前后斜位体位：取仰卧位。摆位：中心线向头侧倾斜10 25，对准耻骨联合上缘水平。被检者一侧的臀部抬高，身体冠状

12、位面与台面成2530 ,被检者骼前上棘内2.5cm处对台面中线。（ 10） 骨盆前后位体位：取仰卧位。摆位：中心线对两侧髂前上棘连线中点下方3cm 处。3、 四肢 摄片距75cm100cm。（ 1） 手掌体位： 取坐立位。 后前位： 中心线对第 3 掌骨头。掌面靠探测器。 后前斜位： 中心线对第 3 掌骨头。手指自然弯曲，手掌面与探测器成45角。（ 2） 腕关节体位： 取坐位。 后前位： 中心线对尺桡茎突连线中点。掌面靠探测器，手与前臂呈一条直线。 侧位： 中心线对桡骨茎突。手掌面后倾10，第五掌骨靠探测器，探测板与肩部等高。（ 3） 尺、桡骨体位： 取坐立位。 前后位： 中心线对前臂前面。手

13、掌面向上，肘关节、腕关节伸直。 侧位： 中心线对前臂侧面中点。手掌摆成侧位，前臂尺侧紧靠探测器，桡侧向上，肘关节屈曲90。（ 4） 肘关节体位： 取坐立位。 前后位： 中心线对肘关节中心。前臂伸直，手掌向上。 侧位： 中心线对肱骨外侧踝。手掌呈侧位向被检者，肘部弯曲90。（ 5） 肱骨体位： 取仰卧位，外科颈骨折时取站立位。 前后位： 中心线对肱骨中点。手臂伸直，手掌向上。 侧位： 中心线对肱骨中点。肘关节弯曲90，前臂内旋呈侧位姿势。（ 3） 肩关节体位： 中心线对准喙突水平射入。呈前后位站立于胸片架前方，肩部紧靠胸片架，手臂伸直，手掌向前，肩胛骨喙突对准胸片架中线。（ 4） 锁骨体位： 中

14、心线对肩胛骨上角水平射入。 取后前站立位，锁骨中点对胸片架中线并与之紧靠，使肩部与胸锁关节相平。轴位是倾斜510。（ 5） 足部体位： 取坐位。 前后位： 中心线向足跟侧倾斜15，对准第3 跖骨基底部。膝关节和髋关节屈曲，足底紧靠探测器。 内斜位： 中心线对准第 3 跖骨基底部垂直射入。膝关节和髋关节屈曲， 下肢向内侧倾斜45，足外侧离开探测器。（ 6） 踝关节 前后位： 足尖向前，中心线对内外踝连线中点上 1cm 处。取仰卧位，下肢内旋，使第 4 趾与足跟连线与台面垂直。 外侧位： 中心线对内踝上1cm 处。取侧卧位，踝关节紧靠探测器，足跟摆平成侧位。（ 7） 胫、腓骨 前后位：中心线对小腿

15、中点。下肢摆成仰卧前后位，稍内旋与踝关节前后位相同。 外侧位：中心线对小腿中点。小腿外缘紧靠探测器摆成侧位。（ 8） 膝关节 前后位：中心线对髌骨下缘。取仰卧位，下肢与踝关节前后位相同。 外侧位：中心线对关节间隙。取侧卧位，膝关节外侧靠探测器，膝关节屈曲 30 40。（ 9） 股骨 前后位：中心线对大腿中点。取仰卧位，下肢伸直。 侧位： 中心线对大腿中点。取侧卧位，被检侧靠探测器，髋部伸直，对侧膝关节弯曲，足放于前面。（ 10） 髋关节体位：中心线对骼前上棘与耻骨联合上缘连线的中垂线向外2.5cm。取仰卧位，一侧牌关节置于台面中线，双下肢伸直并内旋，足跟分开，第 1 趾靠拢。（二） 胸部注意事项：深吸气