《某公司特殊赔案理赔管理办法》由会员分享，可在线阅读，更多相关《某公司特殊赔案理赔管理办法（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、分公司特殊赔案理赔管理办法为适应保险市场的发展，推动公司业务健康、稳健、快速发展,结合我司业务发展的需要,把客服部的服务体现在整个业务当中,充分体现客户服务为业务发展服务的宗旨。从维护信达财产保险公司利益，提高公司经营效益，保护从业员工的角度考虑，特制定本管理办法。一、特殊案案件定义义及分类类：A类：可以以明确判判定属于于除外责责任的案案件；B类：属于于保险责责任，但但客户要要求提高高赔付金金额的案案件；C类：大客客户发生生的赔案案，因客客户不配配合无法法进行正正常的查查勘调查查，无法法判定是是否属于于保险责责任的案案件；或或者属于于保险责责任，因因客户不不提供部部分重要要索赔单单证或不不符合
2、索索赔要求求，导致致我司无无法正确确核定损损失的案案件（重重大非法法案件如如:酒后后、逃逸逸、参与与犯罪、吸吸毒或社社会媒体体关注的案件件除外）。二、特殊赔赔案处理理针对客客户群：大客户、优优质客户户、有潜潜在业务务的大客户或或对公司司发展有有益、声声誉有重重大影响响的客户户。三、处理原原则：1、提高公公司经营营效益、提提升公司司美誉度为为唯一目目的。2、严禁人人情赔款款。3、采取案案件跟踪踪定期考考核制度度，与受受益业务务部门的的费用挂挂钩，与与特殊案案件单位位的保费费规模结结合。四、审批权权限：1、特殊案案件的审审批权限限独立于于常规案案件理赔赔权限之之外，由由业务部部门根据据业务发发展需
3、求求提供主主导性意意见；2、审批权权限采取取分级授授权，从从低到高高依次为为：各机机构理赔赔负责人人，各机机构总经理室室、分公司车险险或非车车险管理理部；分公司总总经理室室。具体体审批权权限见后后附“特殊赔赔案审批批权限表表”。3、对于影影响公司司声誉的的特殊赔赔案，统统一由分分公司总总经理室室审批。五、处理流流程：1、采取赔赔案处理理与赔案案审批两两条线的的管理办办法，在在正常理理赔材料料的流程程上增加加一套“特殊赔赔案上报报、审批批表”随案卷卷流转。2、事故查查勘定损损阶段，按按照常规规赔案流流程处理理。由客客服部理理赔部门门根据案案件情况况，区分分各类特特殊案件件，并通通知业务务管理部门
4、门。3、由车险险或非车车险业务务部提出出明确的的要求，根根据特定定客户的的类型详详细阐述述理由：1）大客户户、优质质客户：重点写写明相关关具体业业务保单单号、签签单保费、实交交保费和和本年度度已决、未未决赔款款以及往往年赔付付率等数数据；2）潜在业业务客户户：重点点写明预预计保费费规模、风风险程度度、签单单可能性及预预计收取取保费时时间表；3）对公司司声誉有有重大影影响客户户：重点点写明客客户背景景。由分分支公司或业务部部经理签签字同意意后，上上报分公公司车险险或非车车险业务务业务部核核实并签签署意见见后，赔赔案正式式进入特特殊赔案案操作流流程，按按照相应应的审批批权限上上报审批批。4、客服部
5、部根据最最终审批批结果，按按照常规规赔案的的流程及及双核理理赔权限限理算、复复核，逐逐级上报报审批（特特殊赔案案上报、审审批单证证随案卷卷流转）。5、赔案审审批通过过后，各各分支机机构或业业务部每每月填写写“特殊赔赔案结案案清单”，并在在每月最最后一天天之前上上报分公司客客户服务务部。案案卷归档档时，分分支公司司或业务务部将“特殊赔赔案上报报、审批批单证”抽出，按按照月份份顺序附附在“特殊赔赔案结案案清单”后面，装装订成册册存档，由由专人保保管。分分公司客客服部将将定期进进行检查查，如发发现隐瞒瞒不报者者，视为为假赔案案处理，追追究当事事人责任任。六、跟踪考考核：由分公司客客服部制制定特殊殊赔
6、案奖奖惩考核核办法，自自行对相相关分支支机构或或业务部部门进行行考核，并并于每年年年末把把奖惩考考核结果果，汇总总后上报报分公司司总经理理室。附：1、特特殊赔案案审批表表 22、特殊殊赔案审审批权限限表 33、特殊殊赔案结结案清单单分公司特殊殊赔案审审批表赔案号：赔案类别：被 保 险 人保 险 单 号险 别出 险 原 因正常赔付金金额照顾项目及及金额出险经过及及特殊之之处：理赔经办人人：需要特殊处处理理由由及业务务达成时时间，后后续业务务和关联联业务情情况： 业务部门理理赔负责责人：分支机构或或业务部部意见： 负责人：分公司车险险（或非非车险）业业务部意意见：负责人：分公司客户户服务部部意见：
7、负责人： 分支公司司/业务务部经理理室会审审：分公司车险险或非车险险业务部审审批：分公司总经经理室会会审： 年 月 日 年 月 日日 年 月月 日日分公司特殊殊赔案审审批权限限表赔案类别分支公司/业务部部经理室室会审分公司车险险或非车车险业务务部会审分公司总经经理室会会审A分支公司常常规赔案案理赔权权限的110或赔款金额额30000元，以以低者为为准分公司常规规赔案理理赔权限限的300或赔款金额额50000元，以以低者为为准分公司常规规赔案理理赔权限限或赔款金额额200000元及及以下的的赔案，以以低者为为准B分支公司常常规赔案案理赔权权限的330分公司常规规赔案理理赔权限限的500分公司常规规赔案理理赔权限限 C分支公司常常规赔案案理赔权权限的550分公司常规规赔案理理赔权限限的800分公司常规规赔案理理赔权限限分公司特殊殊赔案结结案清单单客户服务部部总经理理签字：填报日期： 年 月 日序号险别被保险人赔案号赔付金额通融金额展业部门案件类型 （A、BB、C）123456789101112131415合计
