骨科出院注意事项

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1、我院骨科常见病颈椎：颈椎间盘突出颈椎病 颈椎管狭窄 颈椎滑脱胸椎：胸椎压缩性骨折 胸椎陈旧性骨折腰椎：腰椎间盘突出腰椎压缩骨折腰椎滑脱 腰椎管狭窄四肢骨折：锁骨骨折股骨粗隆间骨折股骨干骨折 股骨颈骨折 魏关节脱位月国窝肿瘤胫骨骨折踝关节骨折 跟骨骨折尺骨鹰嘴 骨折肱骨牌上骨折骨盆骨折等骨科疾病治疗是一个比较漫长的过程，由于目前医疗条件及 医疗资源有限，医院治疗只是其中的一个重要阶段，为此医 生一般会在病人住院期间教授各种功能锻炼方法和出院后 注意事项。但有些病人并不注意这医生的提醒，造成一些不 应出现的后遗症。那么，出院病人应该注意些什么呢？德庆 县人民医院外一科医护人员提醒您应注意以下几点：

2、一、注意出院记录中的出院医嘱：出院记录一般是 交代住院前的情况、住院治疗过程、出院情况。其中，最重 要的是出院医嘱，医生会根据病人的具体病情做出个性化的 交代。二、遵守医嘱，按时复查：医生会根据病情预计第 一次复查时间，出院后要按时到医院复查，医生会根据复查 结果综合评估患者在出院的第一阶段内的功能康复训练效 果，结合影像学检查，判断骨痂生长情况，对患者下一阶段 的康复训练计划提出相应的更改。三、注意石膏固定的护理：有些部位的骨折，虽然 已用钢板螺丝钉内固定，但如果是粉碎性骨折、骨质缺损等， 光有内固定还是不够稳定，需要配合合适的外固定，通常采 用石膏外固定。四、调整心态，积极面对，正确对待，

3、遵守计划： 骨科的治疗周期一般比较长，有的病人甚至需要长时间卧 床。五、亲情关怀，照顾周到，共同配合，早日康复：病人 的 治疗需要家属全程 的密 切配合 ，家 属可根据患者 的不 同阶段调整饮食，有利于患者保持良好的情绪。颈椎患者出院注意事项1、颈椎病患者出院后要带颈托至少三个月；逐步解除颈托固定，先是在睡眠时去除， 适应一段时间后再间断使用， 直至颈托完全解除；2 、 合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要， 应选择合适的枕头。枕头的长度为4060cm或超过肩宽1016cni高度为1072cmi以中间低、两端高为宜；3 、颈部要避免做低头、仰头、旋转等动作，不要长时间看电视、看电脑，防止颈部

4、疲劳过度;4 、术后三个月内不要负重或者抬重物；5 、保持肢体功能锻炼；6、手术后应防止颈部外伤，尤其防止在坐车急刹车时颈部前后剧烈晃动，导致损伤。所以，在 出院乘车回家时，最好应平卧车上（可弯腿，下肢屈曲 ） ，戴颈托 。手术后一年之内也应当小心，避免颈部的突然受力以及颈部外伤， 以防止手术后症状再次加重。 颈椎病手术后还应防止感冒，否则会加重症状。7、定期复查：出院后在第 3 个月（本地1 个月，外地3 个月） 、 6 个月、 12 个月到医院复查。如伤口红肿、渗液、疼痛、外伤者，要立即就诊。腰椎间盘突出患者出院注意事项1. 出院后 1 个月后可进行日常活动，做到 3个月内不负重、不弯腰，

5、同时应正确使用腰围， 即每天间断佩戴腰围， 睡觉、 吃饭时可取下腰围。 起床后、 工作前适当活动腰部， 以增加腰肌的协调和脊柱关节的灵活性。搬东西时，物体要靠近身体，取下蹲屈髋屈膝姿势。 6 个月内避免持重物及重体力劳动 , 需要提物时, 物重要小于体重的 1/10 。避免用单一姿势站立或坐的时间太久， 女病人应避免长时间穿高跟鞋站立或行走。2. 平时应加强腰背肌的功能锻炼，力求练成自身的“肌肉腰围” 。恢复后期， 腰围只用于久坐和弯腰负重时， 防止腰背肌萎缩。 控制体重，进低脂饮食，防止肥胖，减轻腰椎的负重。3. 出院后仍应卧硬板床， 3 个月内尽可能多卧床，有利于术后康复。卧床时应取床头高

6、30同时轻屈膝位，以有利于减少脊柱前凸，缓解背肌痉挛。4. 腰椎间盘突出术后一年内， 提举重物时都必须十分小心， 避免强烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压。还要注意防止便秘。5. 出院时若尚未拆线，术后10 天到门诊拆线。定期门诊咨询，不适随访。人工髋关节置换术的出院注意事项1、 体位：取平卧或半卧位， 3 个月内避免侧卧。术后 3 周内屈髋小于 45 ， 以后根据病情逐渐增加屈髋度， 但不可大于90。遵循 “三不”原则：不要交叉双腿，不要坐矮椅或沙发，不要屈膝而坐。2、 功能活动：术后3 周内可用助行器、拐杖行走， 3 个月后，患肢可逐渐负重，但拐杖的使用应坚持双拐一单拐一弃拐原则。之后可进行简单活动

7、， 如散步等。 下午可适当抬高患肢， 以减轻上午散步导致的水肿。 6 个月内避免患肢内收和内旋，站立时患肢应尽量外展。完全康复后可进行散步、骑车、打保龄球、打乒乓球、游泳、跳舞等活动， 并保持适当的体重， 避免做对人工髋关节产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑冰、打网球等。3、 、日常活动：不要弯腰拾东西，不要穿需要系带的鞋，在穿裤和袜时应在伸髋屈膝位； 加强营养， 戒烟酒； 避免体重过度增加而加重对假体的负担； 尽量不要单独外出活动， 若外出时最好使用手杖， 既可保护自己， 又可向周围暗示以获帮助。 在进行一切活动时， 均应减少对患髋的负重。睡眠时： 要放枕头在两腿中间，转身时要以没

8、有做手术的一边向上，卧在床上时勿交叠双脚。仰睡姿势：不可交叠双脚。侧睡姿势：关节辂换的腿在下。坐椅时： 要经常保持髋关节弯曲不多于90。避免坐矮椅或软沙发，若必须坐矮椅时，先要将关节辂换的腿伸直。不应屈身向前、垫高脚或交叠双脚。由站至坐或坐至站起时： 慢慢将身体移后直至 好脚 触到椅边，坐下前， 先将曾做手术的一边脚向前伸出， 利用椅柄支撑身体缓缓坐下，勿把身体向前倾。起立时： 应先将身体移到椅边， 伸出曾做手术的一边脚， 并利用椅柄把身体撑起。入厕时： 不可蹲者， 站起及坐下时要先把做了手术的一边脚伸直，“好脚”慢慢屈膝坐下。穿裤：穿内裤及长裤：以长柄钳或穿衣辅助器勾住裤头，放低至地面， 先

9、伸直做了手术的一边脚， 并把裤管套上， 然后穿另一边，把裤头拉高至大腿，站起来把裤穿好，站立前，依照“3”步骤。脱内裤及长裤时： 把裤头推至低过臀部， 慢慢坐下， 将裤推低过膝头，先把没做手术的一边脚抽出， 然后才用长柄钳或穿衣辅助器把另一边裤管抽出，切勿提高做了手术的一边脚或弯身脱裤。穿袜： 先把袜套放在辅助套上， 把辅助器的棉带垂至地面， 将脚穿入，再拉高袜套。脱袜时，以穿衣辅助器推低袜头，露出足踝，将袜推离脚面。穿鞋： 穿鞋时可用长柄鞋抽， 可避免髋关节过份屈曲， 又可站着，一双手扶着适当高度的家具或床边， 把做了手术的一边向后屈起， 然后穿鞋。洗澡时:建议用淋浴，如必须使用浴缸，则要使

10、用适当高度的坐椅，或可用放辂在浴缸内的冲凉椅或板。坐下前，先将双脚贴近浴缸，将做了手术的一边脚伸直， 一只手按着浴板的中心， 另一只手扶着步行架或扶手慢慢坐下（切勿坐在板的边缘） 。 “好脚”先移进去。做了手术的脚要与身体同时移进浴缸， 切勿扭转身体， 并要保持这脚伸直。从地上拾物 :可利用长柄钳拾物，或把做了手术的一边脚放在身后，然后跪下取物，这样可避免髋关节过度屈曲。这方法是否合用，则要根据个别病人体能而定.乘坐交通工具:坐私家车时，应先把前座椅子推后，并把靠背后倾，然后把身体慢慢向后移进去，再把做了手术一边伸直放在前面；坐公共汽车时， 上车应用没做手术的一边脚先踏上， 下车就用做了手术的

11、一边脚先下， 选择近走廊或前面有开阔空间的座位， 可把做了手术的一边脚伸直。4 、复诊时间：术后 3 个月内，每月复诊一次；术后 6 个月内，每3个月复诊一次； 以后每 6 个月复诊一次。 若有髋部疼痛或活动后严重不适，应随时就诊。股骨颈骨折病人出院注意事项1、继续功能锻炼，避免增加关节负荷的运动，如体重增加、长时间的行走和跑步等。2、多食含钙丰富，高蛋白、富营养之食品。如，肉、蛋、动物内脏、豆制品等。防止骨质疏松，促进骨折愈合。3、下床功能锻炼时最好有家人在旁保护，以免摔倒造成2 次骨折。4、半年内禁止侧卧、盘腿坐，以防患肢内收、外旋、造成不良后果。5、23个月内扶双拐不负重活动，待摄x线片

12、检查后酌情决定能否负重行走。6、612个月再摄x线片检查，待骨折完全骨性愈合后方能去除固定的鳞纹针，内固定去除宜晚不宜早。7、以后每 6 个月摄 x 线片 1 次，发现股骨头密度增高，是股骨头缺血性坏死的表现。有囊性变应立即停止活动。8、 若骨折愈合， 已恢复正常生活和工作一段时间后又觉得髋内疼痛，说明股骨头有坏死的可能，应及时检查，以便早期再治疗。9、日常生活中洗澡用淋浴而不用浴缸，如厕用坐式而不用蹲式。不要做盘腿的动作，不坐矮椅或沙发，不要弯腰拾物，禁止爬坡。警惕感染的发生：关节局部红、肿、痛及不适，应及时复诊。10、 本病一搬需连续观察5 年， 5 年后股骨头再发生缺血坏死者极少。股骨干

13、骨折的出院注意事项1、继续功能锻炼，避免增加关节负荷的运动，如体重增加、长时间的行走和跑步等。2、多食含钙丰富，高蛋白、富营养之食品。如，肉、蛋、动物内脏、豆制品等。防止骨质疏松，促进骨折愈合。3、下床功能锻炼时最好有家人在旁保护，以免摔倒造成2 次骨折。4、半年内禁止侧卧、盘腿坐，以防患肢内收、外旋、造成不良后果。5 、 1 个月后可以拆掉石膏后下地，但患肢不负重， 3 个月后参阅 X线片骨折愈合后患肢可负重。6、23个月内扶双拐不负重活动，待摄x线片检查后酌情决定能否负重行走。7、612个月再摄x线片检查，待骨折完全骨性愈合后方能去除固定的鳞纹针，内固定去除宜晚不宜早。8、以后每6 个月摄

14、 x 线片 1 次，发现股骨头密度增高，是股骨头缺血性坏死的表现。有囊性变应立即停止活动。9、 若骨折愈合， 已恢复正常生活和工作一段时间后又觉得髋内疼痛，说明股骨头有坏死的可能，应及时检查，以便早期再治疗。10、 日常生活中洗澡用淋浴而不用浴缸， 如厕用坐式而不用蹲式。 不要做盘腿的动作，不坐矮椅或沙发，不要弯腰拾物，禁止爬坡。11、警惕感染的发生：关节局部红、肿、痛及不适，应及时复诊。12、 本病一搬需连续观察5 年， 5 年后股骨头再发生缺血坏死者极少。锁骨骨折的出院注意事项1 、保持患侧肩部及上肢的有效固定位, 并维持 3 周。2 、循序渐进地坚持肩关节的锻炼。先练习肩关节每个方向的动

15、作，再进行各个方向的综合练习， 如肩关节环转运动、 两臂做划船动作等。3 、如出患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查。术后 1个月进行 X 拍片复查， 了解骨折愈合情况， 内固定物于骨折完全愈合后取出。肱骨外科颈骨折的出院注意事项1 、饮食：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，多喝牛奶。牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折病人最好的饮品。2 、休息：不强调卧床，尽可能离床活动。3 、注意维护外固定的稳定，观察患肢手指的血运。如外固定松动、 手的颜色改变应及时到医院检查， 以便予以调整和处理。 绝不能在拆除固定后将患肢长期下垂和用前臂吊带悬挂于胸前， 否则将导致肩关节外展、上举活动障碍，并且长时间难以恢复。4 、 继续坚持功能锻炼。 指导并督促病人在日常生活中使用患肢， 发挥患肢功能，要求用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等，逐步达到生活自理。5 、定期复查，查看外固定及骨折愈合情况。在骨折后 1 个月、 3 个月、 6 个月复查 X 线片，了解骨折愈合情况，以确定下一步治疗方案