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1、外科洗手、穿手术衣、戴手套操作评分标准评价指标标准评分评 价 标 准标准评分备 注操 作 前 准 备13环境洁净在拟建立无菌区内1各0.5分洗手衣穿着整洁符合要求1洗手衣、洗手裤，各0.5分戴口罩、帽子1口罩、帽子，各0.5分洗手、指甲平齐、无垢3各1分用物准备洗手毛刷1名称、变色、有效期、毛刷，各0.25分洗手液1洗手液、有效期,各0.5分时钟、肥皂、检查水温、水流1时钟、肥皂、水温、水流，各0.25分无菌手术衣(内备揩手巾)、无菌手套3无菌手术衣及手套尺寸与穿戴者相符，各1分；无菌手术衣内备揩手巾，1分持物钳1开无菌包11查无菌包4名称、有效期、3M指示带、手术衣尺寸、包布整洁、有无潮湿、
2、破损、包扎完好 、各0.5分打无菌开包、无菌手套3对侧、左、右、内侧、不跨越无菌区、手不触及内面，各0.5分查包内卡1正确使用无菌持物钳3不倒举、不随意甩动、不低于操作平面， 各1分洗 手 过 程28初步洗手2洗手至肘上10cm，各1分取洗手刷、洗手液1用肘关节，各0.5分刷手顺序正确10三节段双手交替9部顺序，指尖指间指蹼手掌手背腕部-前臂肘部肘上各0.5分2时间正确2每只手1.5分钟 共3分钟弃洗手刷1轻弃不可溅起水正确冲洗双手4指尖至肘部、肘上至肘部、各1分2总原则:指尖向上、肘部最低，取揩手巾正确1抓取中心部位,查包内色卡揩手顺序方法正确6各0.5分2弃揩手巾1于规定容器内穿 手 术
3、衣 戴 手 套25取手术衣1双手提取手术衣,禁碰手术衣的外面穿手术衣提领、抖开1提捏手术衣领内面，各0.5分伸手入袖1戴手套: 闭合式左手3右手3系腰带1 开放式左手4右手4 协助他人式左手3右手3时间正确4分钟(穿手术衣+戴手套)1超过1分钟扣1分,扣完为止.熟练程度3动作规范1顺序正确1符合节力原则1理论20外科洗手穿手术衣戴手套操作流程环境准备：清洁、安静、在拟建立的无菌区内素质要求：衣着整洁、举止大方自身准备：按规定着装，洗手衣下摆塞于洗手裤内 修剪指甲，清洗双手 戴好口帽（口罩遮住口鼻，帽子遮盖头发）揩手巾、手术衣、手套、持物钳（检查名称、有效期、3M指示带、手术衣尺寸、包布是否整洁
4、、有无潮湿、破损、包扎是否完好、手套尺寸，并打开）备齐用物 洗手刷（检查有效期撕下指示标签并帖于盒上） 肥皂、洗手液、调试水温、水流大小、钟 初步洗手：用肥皂或洗手液初步洗手至肘上10cm，冲净皂液取洗手刷：用肘关节开盒盖取洗手液：用肘关节按压洗手液瓶盖取洗手液5ml于洗手刷毛面刷 手：分三节段双手交替进行 （时间：3分钟） 顺序：指尖指间指蹼手掌手背腕部（环形） 前臂（螺旋形）肘部（环形加强）肘上7- 10cm（螺旋形）弃 手 刷：轻弃水池内 冲 手：指尖向上，肘部处于最低位 由指尖肘部，由肘上肘部取揩手巾：抓取揩手巾中心部位揩 手：顺序：手掌手背腕部前臂肘部肘上弃揩手巾：于容器内取手术衣：
5、双手提起手术衣，禁碰手术衣的外面内面提 领：提捏手术衣领内面抖 开：口述检查有无破损、潮湿稍抛衣服伸手入袖系手术衣后带：由巡回护士协助完成 闭合式：右手在衣袖内抓起左手手套，放在左手衣 袖上，拇指向内，反转手套反折戴于左手 并包裹衣袖。同法戴右手戴 手 套： 开放式：将两手套拇指相对，捏住反折面之拇指侧 先伸入左手，然后，左手伸入右手套反折 面内面，伸入右手，勾起反折面内面包裹 衣袖 协助他人式：撑开一手套，拇指对准被戴者，手指 自然下垂，协助被戴者将手伸入手套 内，并包裹袖口 系 腰 带：松开腰带，将腰带一端递于巡回护士，原地旋转，将左 右两端系于腰前 外科洗手目的：1. 去除手和手臂皮肤上
6、的暂存菌及部分居留菌。2. 预防病人于手术中遭到感染。注意事项：1. 刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。2. 冲洗原则为先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。3. 刷洗时动作规范，用力恰当。4. 洗手刷应事先灭菌处理。5. 洗手时应控制水流，以防水溅到洗手服上，若有潮湿，及时更换。穿手术衣戴手套目的：1. 防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人。2. 建立无菌屏障。注意事项：1. 穿无菌手术衣时应在拟建立的无菌区内，以免被污染。2. 手术衣大小长短合适，要求无污染、潮湿、破损。3. 拿取手术衣时只可触碰手术衣
7、内面。4. 已戴手套之手不可触及手套的内面，未带手套之手不可触及手套的外面。5. 穿戴好手术衣、手套后，双手置胸前，不可将双手置于腋下或上举过肩，下垂过腰，不得离开手术间，不触摸非无菌物品。6. 手术衣如有血液及体液污染应及时更换。铺手术器械台操作评分标准评价指标标准评分评 价 标 准标准评分备 注操 作 前 准 备9环境洁净在拟建立的无菌区内 2各1分洗手衣裤穿着整洁符合要求1洗手衣、裤，各0.5分洗手、戴好口罩、帽子3各1分备齐用物：无菌持物钳、手套、敷料包、无菌器械包、面盆及架子，器械台,手术刀片,线团3各0.5分操 作 过 程62查无菌包8名称、有效期、3M指示带、包的规格、包布整洁、
8、有无潮湿、破损、包扎完好 ，各1分打开外层包布方法正确6对侧、左、右、内侧、不跨越无菌区、不触及包布内面，各1分打开内层包布6同上查包内指示带2位置正确、变色充分，各1分正确使用无菌持物钳3不倒举、不随意甩动、不低于操作平面， 各1分台面平整、无污染、布单下垂30cm6台面平整、无污染、布单四面下垂尺寸正确，各2分口述已刷手并举手示意2手术衣穿着符合要求1正确戴手套2正确放置敷料并清点6梯形排列、光边朝外、顺序正确（毛纱-有带-中纱）、敷料放置，各1分，清点2分按要求分类放置手术器械并清点12顺序正确、排列整齐、分类清晰、关节合拢、不超过台缘，清点，各2分装手术刀片2把4各2分穿717缝针2只
9、4各2分熟练程度6动作规范、顺序正确3符合节力原则3时间3操作时间:10分钟3超过1分钟扣1分,扣完为止.理论20铺手术器械台操作流程环境准备：安静、整洁、在拟建立的无菌区内素质要求：衣着整洁、举止大方自身准备：按规定着装，洗手衣下摆塞于洗手裤内 修剪指甲，清洗双手 戴好口帽（口罩遮住口鼻，帽子遮盖头发）备齐用物：无菌敷料包、器械包、面盆2、持物钳、手套，器械台查无菌包：名称、有效期、3M指示带、包规格、包布整洁、有无潮 湿、破损、包扎是否完好打开无菌包：1.用手打开外层包布，先对侧再左右两侧最后身侧 2.用持物钳打开内层包布，（顺序同外层）检查3M包 内指示色卡（口述：位置、颜色） 要求：包
10、布四层、台面平整、布单下垂30cm口述已刷手并举手示意穿手术衣戴手套整理敷料：梯形排列，光边朝外，顺序为毛纱、有带、中纱整理器械：按手术使用顺序排列整齐，分类清晰，关节合拢，不超 过台缘 装配手术刀：22#、10#刀片各一把（用持针器） 针的位置：用持针器上1/3夹住针的中后1/3、放置准备缝针: 时针孔向下 线的长度：40cm、60cm各一，短线是长线的1/3，并 嵌于钳端内铺手术器械台目的：1.建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染。2.加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏。注意事项：1.无菌包应在手术体位安置后打开。2.打开无菌包时，手与未消毒物品不能触及包内面,操作时不能跨 越无菌区域。3.器械台布单要求平整，四层各边下缘平均下垂30cm以上。4.手术器械台缘平面以下应视为有菌区，物品不可超过台缘，带无 菌手套的双手不得扶持无菌台边缘。凡垂落台缘平面以下物品， 必须重新更换。5.术中污染的器械、用物不能直接放回器械台面，应放于台面上固 定的弯盘等容器内，避免污染其他无菌物品。6.洗手护士应及时清理无菌台上器械及用物，以保持无菌器械台清 洁、整齐、有序，保证及时供应手术人员所需的器械及物品。7.各类物品放有定数,传出收回均应心中有数，关闭胸腹腔(缝合伤 口)前,必须清点器械、敷料、缝针，并记录签名。
