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1、2022年医院感染管理工作计划2022年医院感染管理工作将根据各项法规规范要求，结合本院 实际，以保障医疗安全为目的，充分发挥“监测督查、培训指导、效 果评价”的工作职能，提高工作效率，科学规范地开展好各项工作。 保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，根据医院 感染管理办法、医院感染监测规范，医疗废物管理条例及国 家卫生计生委颁布的相关文件精神，结合我院实际，制订2022年工 作计划：一、继续加强疫情防控工作，改进、优化各项防控措施。根据省、市、 区文件要求，认真学习落实各项防控措施，防止医院感染的发生。二、加强医院感染管理二级质控体系能效发挥。以加强医院感染预防 与控制工作为主导
2、，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落 实”的原则，健全和巩固医院感染防控体系，完善相关技术标准，落 实各项防控措施，提高专业技术能力，提升医院感染防控水平，最大 限度降低医院感染发生率，提高医疗质量和保障医疗安全。根据国家 相关法律法规，将我院各项院感管理制度进行及时修订，做到不断完 善，力求与时俱进。明确管理职责，理顺管理环节，利用二级监控组 织，充分发挥临床院感管理小组作用，实现医院感染防控措施的科学 化、专业化、规范化、精细化。认真落实医院感染病例报告和监测制 度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件 的发生。落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委
3、员 会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置 工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科 室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。三、分析院感工作现状，进一步完善院感制度、流程，实施规范化管 理，工作目标明确，措施可行。1、医院感染管理质量N95分。2、 医院感染总发生率W8%。3、清洁手术切口甲级愈合率N97%。4、 清洁手术切口感染率W1.5%。5、医院感染现患率调查实查率N96%, 现患率V10%。6、医务人员手卫生知识知晓率100%，重点科室手卫 生操作正确率100%，全员洗手正确率及手卫生依从性N85%。7、可 循环使用诊疗器械、
4、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。8、多重耐药菌各项隔离预防措施100%落实。9、职业安全防护和职 业暴露处置知晓率100%。四、持续开展各项医院感染监测工作。1、持续开展医院感染环境卫 生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如内镜室、手术 室、消毒供应室的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物 品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。2、持续开展目标 性监测工作，包括深静脉置管、导尿管相关尿路感染等监测及外科手 术部位切口感染监测。3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周 深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展一次 医院感染现患率调查，完成医
5、院感染资料的统计、汇总、分析和报告， 并及时反馈给临床科室。4、持续开展多重耐药菌监测，通过加强督 导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验 室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐 药分析，为临床合理用药提供依据。五、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识。1、医院感染 管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务 水平和自身素质，提高院感管理水平。2、制订医院感染知识培训计 划，全年举办医院感染管理知识培训不少于4次。针对培训内容，对 医院感染管理知识进行测试2次。通过院内网、知识讲座、下发资料 等途径进行院感知识的宣传；使医务人
6、员熟悉医院感染暴发的报告和 处置流程掌握医院感染暴发的概念。3、开展2022年新上岗人员、实 习生、进修生岗前教育。4、对医疗废物处理专职人员进行岗位知识 培训，指导保洁公司工勤人员院内交叉感染及职业防护相关知识。5、 对医务人员职业暴露相关防护知识掌握情况进行抽查，定期组织培 训，使医务人员提高防护意识，做到标准预防，保障自身职业安全， 降低职业暴露事件发生率。6.对医用织物处理专职人员进行岗位知识 培训。7.开展安全注射知识的培训，不断提高医务人员对安全注射的 认识与重视，防止不安全注射事件的发生。六、强化医务人员手卫生。落实医务人员手卫生管理制度，加强手 卫生的宣传、教育、培训活动，增强
7、预防医院感染的意识，每月定期 或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证 洗手与手消毒效果。七、合理使用抗菌药物管理。积极协助医务科、药剂科做好合理使 用抗菌药物监督管理工作，做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁 作用，协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位 的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，从而 为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。八、医用织物管理规范化。院感办将充分发挥监督检查、业务指导、 专业培训等职能，加强对医护人员、清洁工以及专职从事医用织物收 集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护等知识的 培训。并与社会化洗涤机构加强沟通，防止发生医用织物感染事件的 发生。九、医疗废物管理制度化、规范化。院感办将充分发挥监督检查、业 务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人 员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、 专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物 的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。十、争取院领导的支持完善医院感染管理信息化系统建设，以实现院 感病例预警的及时性，以及各种监测数据采集的时效性，真正做到院 感监测的前瞻性，防止院内感染流行暴发的发生。十一、完成医院感染管理委员会和院领导交办的其他工作。XXX医院感染科
