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1、护理部工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、全院护理管理体制健全，实行三级管理，管理目标明确，做到年有计划，季有重点，月有安排；年终有总结，目标管理达标。2、有护理各项规章制度，各级各类护理人员岗位任职资格、岗位职责，并有落实措施，定期检查。3、有护理常规及技术操作规程。4、有全院各级各类护理人员的培养目标及培训计划，每年有理论及操作考核，成绩纳入个人技术档案。5、负责全院护理质量控制工作，有全院的护理质量个管理组织，并有工作计划，定期检查、总结、分析，资料保存完善。6、定期召开全院的科护士长、护士长会议，总结、部署工作，并定期组织护士长相互学习，交流经验，不断提高护理管理水平和技术水平，
2、提高护理质量。7、进行护理缺陷的控制，放置护理差错，杜绝事故发生。8、有带教管理组织并有工作计划、落实措施、评价结果。9、每季度征求1次患者对护理工作的意见，并有整改措施10、积极开展科研工作，每年护理论文发表或在学术会交流。11、对医院及上级的指令性任务能够及时上传下达，按要求完成任务。二、工作质量评价标准护理部工作质量评价标准科室：检查人：年月日项目检查内容及要求有年度工作计划，季安排、月重点及年工作总结有各级各类人员任职资格、岗位职责，并有落实措施，定期检查，三级培训考核资料齐全管分值35评分标准检查情况扣分理制度20分建立完善的管理体制，实行三级管理，有记录有各班护理规章制度、护理常规
3、、各项技术操作规程和考核标准护理部例会每月2次，护士长例会每月1次，全院护士大会每年不少于1次，并有记录354一处不合格扣0.5分信息管理每月有全院护理工作质量统计及记录5分有护理质量控制管理组织和质量标准52一处不合格扣0.5分质量管理科研教学15分对全院护理工作质量检查每季度对护理质量进行质量总结分析反馈会，改进措施有效每季度发放满意度调查表1次，满意率90%有护理差错事故报告、登记制度，并定期分析讨论，落实奖罚制度对患者提出的意见及时反馈、改进落实护士继续教育管理规定，健全业务技术档案，有教学组织计划、实施办法及活动记录教学工作有专人管理，每年召开1次评学评教会实行各级护理人员规范化培训
4、，有年度分级培训计划、培训目标及措施并组织落实每月组织1次全院性业务学习，开展新业务技术每季度至少参与1次病房护理业务查房护理示教室设备齐全完好15445323232一处不合格扣0.5分一处不合格扣0.5分标准分100分得分合格分90分科护士长工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、按时参加医院、护理部组织的各项活动。认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务。自觉遵纪守法，遵守医院的各项规章制度。2、支持可主任及医院工作，做好各科室之间的联络及协调工作。3、掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和护理工作质量标准，对科室护理工作负有全面责任。对科室护理人员的资质审查，无非注册
5、护士独立从事护理工作。4、仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整洁，服务周到，态度和蔼，文明用语，具有专科护理学术带头人的水平。5、科护士长有长期目标、年、季、月计划、周安排、月小结及年工作总结。年计划达标率90%.6、科护士长组织科护理质量管理委员会成员对所管辖临床科室护理工作及护理人员进行全面检查、考核，并做好记录，对检查中存在问题及时反馈、并与临床科室护士长制定整改措施，每月组织护理质量评析1次。7、经常深入病房，参与科室晨间交接班，检查急危重症患者的护理，并做具体指导。8、有科室会议制度，召开护士长例会、专题会议等，有记录。9、参与主任或主治医师查房，了解护理工作中存在的问题，并与临床科室
6、护士长商量及时解决。10、组织开展护理科研，积极撰写护理论文，科护士长一年至少发表一篇省级以上的论文。11、负责制定和修改本科室的各项护理尝过及技术操作，做到可持续改进，全面提高护理质量。12、科护士长要有控制护理缺陷的能力，严格控制差错事故发生。13、掌握科室护理工作信息，定期分析、评价与改进。二、工作质量评价标准科护士长工作质量评价标准科室：检查人：年月日项目检查内容及要求分值评分标准检查情况扣分个人按时参加医院、护理部组织的各项活动认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务44一处不合素自觉遵纪守法，遵守医院的各项规章制度质4格扣1分20分仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整服务周到，态
7、度和蔼，文明用语4管理护士长手册填写及时、完整4有长期目标，年、季、月计划、周安排、月10小结及年工作总结。年计划达标率90%主动协调各科室间的护理工作10按时完成医院的各项随机性工作任务10每月参加病区交接班或业务指导4次10一处不合格扣1分80分检查临床科室护士长工作，每月2次10质控组织健全，质控检查有记录每周1次定期抽查各病区护士的理论与操作考核每病区/月1次每季度进行一次护理缺陷评析讨论会，有记录标准分100分101010得分合格分90分护士长工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、按时参加医院、护理部组织的各项活动。认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务。自觉遵纪守法，遵守
8、医院的各项规章制度。2、各项规整制度健全，护理人员职责明确。病房无非注册护士独立从事护理工作和书写护理记录。3、支持科主任及医院的工作，做好各科室之间的联络工作。4、仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整洁，服务周到，态度和蔼，文明用语，做到四心、两满意、四一样（治疗精心、护理细心、家属放心、病人安心；病人满意、领导满意；白天与晚上一样、领导在与不在一样、查与不差一样、生人与熟人一样），具有专科护理学术带头人的水平。5、掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和质量标准，对本病区护理工作全面负责。坚持每日巡视病房2次。6、护理工作安排有序、合理（1）有年、月计划、周安排。（2）班次安排合
9、理、职责明确。（3）各级各类护理人员有培训计划及考核安排，并严格按照计划实施，做好记录。（4）有护理质控小组，每周组织检查，作好记录，有约评价，对存在问题有处理及整改措施。（5）急救药品、物品每班交接，并做好记录，护士长每周检查一次，有记录。（6）有护理继续教育、护理业务学习计划及记录。（7）护士长每周参加医嘱查对至少1次，有记录。（8）护士长手册填写及时、完整。（9）参与、指导晨间护理及病室的卫生整理工作，病房管理质量达标。（10）参加危重病人的护理工作并检查、指导护士工作，对危重病人的护理计划进行修改并签名。7、参加主任或主治医师查房，了解护理工作中存在的问题并及时解决。8、定期组织晨会、
10、护理查房、指控缺陷评析，并做好记录。9、重视临床教学工作，进修、实习生有专人带教，有带教计划、考核记录。10、组织开展护理科研，积极撰写护理论文。11、每月组织两次公休座谈会，对提出的意见有处理措施。12、病区环境、布局、便民措施、急救用物、护理标识等管理规范、安全。13、调动护士工作积极性、主动性，营造良好的工氛围。14、护理质控指标达标率符合同级医院标准。15、护士长工作积极、有创新。二、工作质量评价标准护士长工作评价标准科室：检查人：年月日项目内容及要求分值扣分标准检查情况扣分有年、季、月、周工作计划及年工作总结。各种等级、报表按要求及时、准确填写，原始资料记录准确、完整准确、及时传达医
11、院、护理部有关会议、规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行执行1010组织科室规章制度齐全、落实到位岗位职责明确，分工合理。7管理每月召开两次公休座谈会，有记录650分一处不合格扣1分遵守劳动记录。早晨提前15分钟上班，不迟到、早退仪表仪容符合要求外出请假履行手续667每月定期不定期检查，发现问题及时处理、每月向本病质量18区全体护理人员小结、分析、改进措施，并有记录一处不合管理每月对护理缺陷进行讨论、分析一次，提出改进措施，格扣1分30分12有记录。参与、指导晨间护理剂病室的卫生整顿工作，病房管理质量达标参加危重病人的护理工作，并检查指导护士工作、对危重病人的护理计划（重点）进行修改并签名急救药品、物品每周检查1次，有签名每周参加医嘱查对至少1次，他有签名业务每月组织一次护理查房、业务学习，按对顶对护理人员管理进行业务技术考核，有记录20分科研、培训有计划，有落实措施，每年完成护理论文1篇有教学计划、教学记录、及实习生意见反馈护士长手册填写及时、完整按时完成所负责范围内的继续教育工作积极、有创新标准分：1002222
