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1、皮肤压疮报告制度一、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来，均要及时上报登记。二、发生皮肤压疮后，应在_小时内上报护理部，压疮护理组人员到科室检查，指导护理工作。三、认真填写皮肤压疮报表。（1）在“患者皮肤评估”一栏中，要填写清楚具体发生的部位、面积，并在图中标明。（2）根据皮肤压疮的分期，按要求填写四、积极采取措施密切观察皮肤变化，做好皮肤护理，及时准确填写皮肤压疮护理记录单。五、当患者专科时，将皮肤压疮护理记录单交由所转入科室继续填写六、当患者出院或死亡后，皮肤压疮危险及压疮护理记录表由科室统一保留三个月。七、如有隐瞒不报，造成不良后果者，根据实际情况按相关规定进行严肃处理。皮肤压疮报告
2、制度（二）1.发现皮肤压疮或评分有危险的，无论是院内还是医院外带来的均要及时上报等级。2.填写皮肤压疮传报表，_小时内通知医院压疮组，由压疮组质控员_小时内到科室核查，并登记入汇总表。2.1科外发生的要填写清科室，科外或院外发生的须由交班科室的护士或家属签字确认。2.2在“转归”栏中，要填写出院、转科或死亡，如果转科要填写科名，并要填写清楚皮肤状况。2.3根据皮肤压伤危险性评分表，按要求填写，且至少每周监控记录一次。3.积极采取措施密切观察皮肤变化，及时准确记录。4.当患者转科时，请将观察表或记录交由所转科室继续填写。5.当患者出院或死亡后，将此表在每月底交回压疮组，科室须复印留底一份。6.如
3、隐瞒部报，一经发现与科室月控成绩挂钩。7.对可能发生皮肤压疮的高危患者实行评估，并给予预防措施。8.对预防传报后发生压疮或压疮长期不愈的患者，科室可电话通知压疮组进行会诊。皮肤压疮报告制度（三）1）压疮风险的评估。对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估，病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应_小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。2）报告制度和程序：一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报。低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长/护理部上报。院
4、内发生或发现院外带入期压疮，须报告病区护士长、科护士长，并在24h内报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并填写好压疮报告单；院外带入、期压疮需于72h内填写压疮报告单报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。3）会诊制度：对护理效果不明显或期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤口护理小组会诊并提供指导。对皮肤高危患者发生院内压疮时，由造口及慢性伤口护理小组组织_人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。4）对院内或院外发生的压疮，均要使用压疮（伤口）护理单。5）压疮的处理。、期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理，期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专责护士
5、进行处理。6）对有可能发生压疮的高危病人，科室填写压疮风险护理单，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。7）病人转科时，压疮风险护理单交由转入科室继续填写。8）病人出院或死亡后，将压疮风险护理单和压疮（伤口）护理单及时归入病历保存，压疮报告单交上护理部。9）护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。10）难免压疮，实行三级报告制度。申报条件。以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦_项中的_项或几项可申报难免压疮。申报程序。科室护士长根据申报条件向护理部
6、书面报告难免压疮病例，护理部和造口及慢性伤口护理小组成员到病区核实，批准后登记在册。跟踪处理。对批准的病例由造口及慢性伤口护理小组组织院内护理会诊，制订预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施。造口及慢性伤口护理小组成员每周_次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。皮肤压疮报告制度（四）1、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来的，均要及时上报登记。2、_小时内报告护理部，由护理部组织小组成员到科室核查。3、填写皮肤压疮登记表上交护理部。4、积极采取措施密切观察皮肤变化，并及时准确记录。5、当患者转科时，应将压疮观察记录表交由转往科室继续填写。6、当患者出院
7、或者死亡后，将压疮观察记录表及时交回护理部。7、如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩。皮肤压疮报告制度（五）一、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来，均要及时上报登记。二、发生皮肤压疮后，应在_小时内上报护理部，压疮护理组人员到科室检查，指导护理工作。三、认真填写皮肤压疮报表。（1）在“患者皮肤评估”一栏中，要填写清楚具体发生的部位、面积，并在图中标明。（2）根据皮肤压疮的分期，按要求填写四、积极采取措施密切观察皮肤变化，做好皮肤护理，及时准确填写皮肤压疮护理记录单。五、当患者专科时，将皮肤压疮护理记录单交由所转入科室继续填写六、当患者出院或死亡后，皮肤压疮危险及压疮护理记录表由科室统一保留三个月。七、如有隐瞒不报，造成不良后果者，根据实际情况按相关规定进行严肃处理。第1页共1页
