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1、髂静脉压迫综合征（Cockett综合征，MayThurner综合征）是髂静脉受压和（或） 存在腔内异常粘连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。髂静脉压迫不 仅造成静脉回流障碍和下肢静脉高压，也是下肢静脉瓣膜功能不全和浅静脉曲张 的原因之一。同时是继发髂 股静脉血栓的重要潜在因素。髂静脉受压在成人中的发生率约为20%，一般在髂股静脉血栓形成后才得以 诊断。如果在发生髂股静脉血栓之前能得到及时诊断，了解髂静脉狭窄程度，血 流受阻情况，血液流变学及血流动力学特点，并适时地纠正和治疗，可以大大减 少髂股静脉血栓形成及后期并发症的发生。1995年， Berger 等首次报道采用介入疗法，即球囊扩张
2、和支架植入的方法来 治疗髂静脉压迫综合征，获得满意的近期疗效。以后陆续有该方面的文献报道， 介入治疗也逐渐成为近年来治疗髂静脉压迫综合征的一种新的手段，其直接作用 于病变段，既支持了静脉腔以避免被动脉和腰骶椎压迫，同时通过扩张管腔解除 了腔内异常结构所引起的狭窄，并且创伤小、操作简便，因而显示出良好的应用 前景。与髂静脉切开成形术、右髂动脉移位术、静脉旁路转流术等手术相比，介 入疗法对该综合征在缓解率、改善率及通畅率方面具有更好的疗效，后者更符合 人体正常点的解剖和生理，因而获得了较好的近期疗效，且并发症较少。对于并发急性下肢深静脉血栓者，导管介入溶栓治疗，通常在发病后3周内 疗效较好。如在溶
3、栓过程中或溶栓后发现IVCS，可于最后静脉造影时植入支架， 可去除髂静脉刺状物，扩张静脉到正常大小，防止由于髂动脉压迫而回缩。 OSullivan 等报道 IVCS 合并急性和慢性症状患者植入支架1年通畅率分别是%和 100%。球囊扩张和支架植入的操作较为简易，但针对该综合征的特殊性，操作过 程中有以下几点值得注意：1. 病变髂静脉腔内异常结构的主要组织构成是胶原纤维和纤维细胞，因此其 物理特性上缺少弹性和伸展性，故在介入治疗过程中管腔扩张较困难，且扩张的 管壁极易回缩，因此球囊扩张后的支架植入十分必要。由于病变的髂静脉往往难 以扩张至正常管径，过度的张力会导致管壁破裂，因此选择直径略大于球囊
4、且张 力相对较小的支架可使操作更安全，不必苛求将病变段扩张至正常管径;2. 髂静脉压迫综合征的左髂总静脉的病变段可分隔成多个通道，因此造影导 管、球囊导管和直接输送装置应保持在同一位置的导丝上操作，以保证支架放置 与囊扩张为同一通道，同时也避免了反复输送导管、导丝对血管内膜的损伤。左 髂总静脉病变段与下腔静脉邻接，为更好地扩张病变段的近心端，可将支架近端 12cm 置入下腔静脉。3. 髂静脉压迫综合征并肺栓塞的病例，文献鲜有报道，因此介入治疗前无需 预置下腔静脉滤网，但对髂静脉压迫综合征继发下肢急性静脉血栓而行手术取栓 结合介入治疗时，我们主张预置下腔静脉滤网，这样可以避免介入治疗过程中残 余新鲜血栓脱落引起肺栓塞。总之，髂静脉压迫综合征的介入治疗安全、有效且操作简便，其在管腔通畅 率及症状缓解率等方面较髂静脉切开成形术、右髂总动脉移位术、静脉旁路转流 术等手术方法具有较明显的优势。结合近年文献，我们认为介入治疗是髂静脉压 迫综合征治疗的首选方法。
