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1、XXXX 医院新冠肺炎防控工作常态化落实情况自查表项目 名称自查要点存在 问题整改落 实情况感染 控制 和防 护工 作落 实情 况建立预警机制，制定应急预案和工作流程，结合工作实际，进行专 项培训、演练和考核。对医务人员进行医用防护用品的使用方法、 穿脱流程、职业暴露后的处置流程、进行消毒隔离知识培训等培 训。规范配备使用防护用品和手卫生用品。针对手术室、重症监护室、消毒供应室等重点科室制定并落实具体 防控措施。对本单位全部人员和住院患者及陪护人员进行旅行史、接触史和健 康状况全面排查。按照国家卫生健康委办公厅关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫 情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知要求对医疗废物
2、等进行 分类收集、运送贮存全程监管。做到科室、暂存处医疗废物正确分 类、收集、按时运输。污水处理是/否符合医疗机构水污染物排放标准（GB18466- 2005）的相关要求。污水处理（监测：如PH值、余氯等；生物监 测：每月大肠杆菌、每季度沙门氏菌、志贺氏菌每年至少2次）， 传染病医院按相关污水处理要求。门诊 管理规范设置预检分诊，并严格执行预检分诊流程，引导患者申领健康 码，绿码亮码、测温通行，无条件申领健康码的，预检分诊系统登 记。预检分诊应有经验丰富的医师担任此项工作，并配备体温计（枪）、手卫生用品、个人防护用品和消毒产品等。进入医院的所 有人员（含全院工作人员）均进行体温检测、指导佩戴口
3、罩。提倡预约诊疗，减少患者聚集。等候时请保持安全距离。接诊实行 “一人一诊一室”。详细询问患者有关的流行病学史、职业史，结 合患者的主诉、病史、症状和体征等，对来诊的患者进行排查，病 历有记录。物体表面每日消毒，有记录。医疗废物正确分类、收集、运输。保持有效的通风换气，或空气消毒设备消毒。有记录。病区 管理实行病房24小时门禁管理，患者住院期间不离开病房，陪护人员一 人一卡（证），无卡（证）禁入。落实患者陪护管理和探视制度，住院期间不换陪护、不探视。对陪 护人员进行防控知识宣传和相关法律责任告知，患者和陪人每日2 次检测体温，有登记记录。病历记录流行病学调查填写完整。物体表面每日消毒，有记录。
4、医疗废物正确分类、收集、运输。保持有效的通风换气，或空气消毒设备消毒。有记录。发热 门 诊、 隔离 留观 病房按照山东省卫生健康委员会关于印发山东省医疗机构发热门诊设 置规范（试行）的通知（鲁卫函202053号）要求，规范布 局与处置流程和分区管理要求。设置醒目发热门诊标志、工作流程图和病人就诊须知。独立设区、 标识醒目、设置三区两通道。配备手卫生用品。留观患者单间隔离，房间有独立卫生间。做好随时消毒和终末消 毒；不留陪护；不探视。配备手卫生用品。对于所有不明原因发热（37.31）的病人，或者虽无发热症状但 呼吸道症状明显，结合新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（第七 版）确定的流行病学史及境外接
5、触史，怀疑罹患新冠肺炎的病人， 立即进行实验室检测和影像学检查，并隔离观察。本周接诊发热患者0人，留观患者0人。建立接诊患者登记本对患者个人信息、就诊时间、病情记录、患者 去向等详细登记。未设 置发 热门 诊的 医疗 机构 的管 理未设置发热门诊的医疗机构是/否设置预检分诊点并配备相应检查、 防护等设备。未设置发热门诊的医疗机构对筛查发现的发热患者是/否按照疾病登 记规范要求进行全面信息登记。未设置发热门诊的医疗机构对筛查发现的发热患者是/否就近转诊到 有发热门诊的上级医院。核酸 检测 等实 验室 安全 管理按新型冠状病毒实验室生物安全指南（第二版）有关规定制定 相应的流程措施保障全过程生物安全。对实验室人员进行专门的院感防控、生物安全防护培训和考核。特殊 场所 管理重症监护室、静脉注射室、血液透析室和新生儿病房、大型高压氧 舱等病人聚集的场所，应做到进行严格消毒、监测。重症监护室、静脉注射室、血液透析室和新生儿病房、大型高压氧 舱等病人聚集的场所，应落实病人和医务人员个人防护要求。重症监护室、血液透析室、新生儿病房新进病人时，应对可疑病人 单间管理。不能排除新冠肺炎的各类手术病人，应使用隔离手术室。是否开展本院工作人员双周核酸检测。是否
