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1、 性质_ 编号_建 筑 工 程 技 术 资 料资料名称：_建设单位：_工程名称：_监理单位：_施工单位：_年 月 日浙建监A5-3电梯分部工程报验申请表工程名称： _ 编号A5-3_*致： （监理单位）我单位已完成了： 电梯分部 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查的验收。 附件：1.工程质量控制资料： 2.安全和功能检验（检测）报告： 3.观感质量验收记录： 4.隐蔽工程验收记录： 5 电梯分部 质量验收记录： 总包单位(章) _ 承包单位（章）_项目经理：_项目经理：_ 日 期：_ 日 期：_审查意见： 所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检
2、测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。 所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意进行下道工序。 检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/混凝土试块试验报告补后予以质量认定。 所报分项工程的各检验批的验收资料完整/不完整，且全部/未全部达到要求，经现场检验、核查合格/不合格。 所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。 纠正差错后在报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日 期 ：本表一式三份，经项目监理机构审
3、核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。电梯分部工程验收记录工程名称结构类型层数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号（分项）工程名称分项数施工单位检查评定监理（建设）单位验收意见1自动扶梯合格2345678910质量控制资料完整安全和功能检验（检测）报告符合要求观感质量验收符合要求验收结论（由监理建设单位填写）施工单位项目经理： 年 月 日分包单位项目负责人： 年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日总监理工程师：（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日（GB50300-2001）表F01 编号：注：除地基基础外分部
4、外，勘察单位可不参加。浙建监A5-3电梯子分部工程报验申请表工程名称： _ 编号A5-3_*致： （监理单位）我单位已完成了： 电梯子分部 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查的验收。 附件：1.工程质量控制资料： 2.安全和功能检验（检测）报告： 3.观感质量验收记录： 4.隐蔽工程验收记录： 5 电梯子分部 质量验收记录： 总包单位(章) _ 承包单位（章）_项目经理：_项目经理：_ 日 期：_ 日 期：_审查意见： 所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。 所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符
5、合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意进行下道工序。 检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/混凝土试块试验报告补后予以质量认定。 所报分项工程的各检验批的验收资料完整/不完整，且全部/未全部达到要求，经现场检验、核查合格/不合格。 所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。 纠正差错后在报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日 期 ：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。自动扶梯/自动人行道（子分部）工程验收记录（
6、GB50300-2001）表F01 编号: 0903工程名称结构类型层数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号（分项）工程名称检验批数施工单位检查评定监理（建设）单位验收意见1设备进场检验合格2土建交接检验合格3整机检验合格45678910质量控制资料完整安全和功能检验（检测）报告符合要求观感质量验收符合要求验收结论（由监理建设单位填写）施工单位项目经理： 年 月 日分包单位项目负责人： 年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日总监理工程师：（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日注：除地基基础外分部外，勘察单位可不参加。
7、浙建监A5-3设备进场分项工程报验申请表工程名称： _ 编号A5-3_*致： （监理单位）我单位已完成了： 设备进场分项 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查的验收。 附件：1.工程质量控制资料： 2.安全和功能检验（检测）报告： 3.观感质量验收记录： 4.隐蔽工程验收记录： 5 设备进场分项工程 质量验收记录： 总包单位(章) _ 承包单位（章）_项目经理：_项目经理：_ 日 期：_ 日 期：_审查意见： 所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。 所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现
8、场检测、核查合格/不合格，同意/不同意进行下道工序。 检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/混凝土试块试验报告补后予以质量认定。 所报分项工程的各检验批的验收资料完整/不完整，且全部/未全部达到要求，经现场检验、核查合格/不合格。 所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。 纠正差错后在报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日 期 ：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。设备进场验收 分项工程质量验收记录工 程名 称结构类型检验批数施 工单 位项目经理项目技术负责人分 包单 位分包单位负责人分包项目经理序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收报告1合格23456789
