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1、列出最重要的二种机会致病寄生虫，开简述人悴共冋的感染特征;呆人最近刚做厂肾脏移植，请冋需要监测哪些寄生虫病，为什么？刚地弓形虫健康人感染隐性感染免疫低下者先天性弓形虫病:在妊娠前3个月内感染，可造成流产、早寒、畸胎或死胎，畸胎发生率高。如于妊娠后期感染，受染胎儿多数表现为隐性感染，有的出生数月到数年才出现症状，典型临床表现为脑积水，大脑钙化灶，脑膜脑炎，运动障碍和视网膜脉络膜炎 发热、皮疹、腹泻、荒诞、肝脾肿大、贫血、心肌炎等。卡氏肺孢子隐性感染获得性弓形虫病：淋巴结肿人疋获得性弓形虫病最常见的临床表现，特力d疋下颌下和颈丿口淋巴结。弓形虫常累及脑和眼部，引起中枢神经系统损害，如脑炎、脑膜脑炎
2、、癫痫和精神异常。弓形虫眼病以视网膜脉络膜炎为多。 婴儿型：浆细胞浸润，多发于早产儿、体质虚弱、营养不良的儿童虫隐孢了虫症状较轻，腹泻，水样或糊状便，无脓血。成人型；淋巴细胞浸润，多发于免疫功能匕低下和缺陷的病人，发热、干咳、呼吸困难、发绀严重，持续性霍乱样水泻，每天数次到数十次，量大，数升到数十升，伴剧烈腹痛，水，电解质紊乱，酸中毒。开发肠外器官隐孢了虫病。在宿主体内通常处于隐性感染状态，但当宿主免疫功能受累时，可出现异常增殖且致力增强，人对这些寄生虫普遍易感，婴幼儿、艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗病人以及免疫功能低下者更易感染。隐性感染者因长期接受免疫抑制剂和放射治疗，致免疫功能受损，转或
3、变先为天有性明、显后临天床性症免状疫的缺疾陷病，可还可伴有全身症状，如致病寄生虫感染阶段主要致病虫期月肺吸虫囊蚴童虫、成虫肝吸虫蚴成虫姜片吸虫囊蚴成虫猪带绦虫囊尾蚴成虫牛带绦虫囊尾蚴成虫旋毛虫/幼虫成虫、幼虫致病时期感染途径诊断方法浴组织内阿米巴滋养体经口、昆虫携带a生理盐水涂片法b.碘液涂片法;c.体外培养;；.核 酸诊断；皿清学影像学诊断;阴道毛滴虫滋养体直接接触分泌物涂片镜检查滋养体利什曼原虫无鞭毛体白蛉叮咬a穿 刺检查;b皮肤活检；免疫 学检查;；PCR旋毛虫幼虫、成虫、囊包经口a.肌肉活检幼虫囊包；询冋病史；患者所食肉类镜检或动物接种肝吸虫成虫经口a涂片，定量透明法；集卵法；十二指肠
4、引流法我国主要的食源性寄生虫病有哪些，说明其感染阶段和主要致病虫期。牛带绦虫成虫经口a.粪便节片墨汁染色b 询问病史溶组织阿米巴阴道毛滴虫利什曼原虫旋毛虫肝吸虫牛带绦虫.各自的致病时期诊断方法感染途径虫名致病性治病阶段与临床表现实验诊断流行防治原则形态特征成虫虫卵生活史感染阶段感染方式体内移行寄牛部位中间宿主终宿主血 吸 虫 又 名 裂 体 吸 虫雌雄异体雄虫：较粗短， 乳白色，腹面 有抱雌沟 雌虫：细长， 因肠管内残留 血色素较多， 灰褐色或黑色80 乂 60um 椭圆 形，无卵盖，有侧 棘，内含一毛蚴。 卵壳上有微管贯通 内外。毛蚴和卵壳 之间有油滴物质 SEA虫卵成熟后 可经卵壳微管缓慢
5、 释放进周围组织尾蚴尾部分叉。具有 向光性，钻腺分泌溶 组织蛋白酶最快10 秒钟可钻入皮肤。离 开水6秒死亡，故及 时擦干疫水可有效防 止尾蚴钻入皮肤：接触疫 水皮下一肺一门 脉系统成虫：门脉一 肠系膜静脉系 统钉螺人以及 多种哺 乳动物尾蚴童虫成虫虫卵均可致病：尾蚴一分泌溶组织蛋白酶一尾蚴性皮炎，属于I和III型变态反应童虫一机械性损伤一童虫性肺炎成虫一夺取营养；机械性刺激一营养不良；血管内膜炎（血吸虫引起的肾炎，关节炎属于III型变 虫卵（造成主要病变）一虫卵肉芽肿（只有成熟虫卵才能引起，病理初期何博礼现象，属于W型变 应）一肝肠纤维化一晚期表现为腹水（大肚子病肝脾肿大，消化道出血。临床分
6、为急性血吸虫病（果酱状粪便）慢性血吸虫病（占感染者多数）晚期血吸虫病（又分为巨脾型，腹水型，侏儒型，结肠增殖型）异位血吸虫病（多见肺，脑，皮 常见病变部位：结肠，直肠和肝脏1病原诊断：粪便沉淀 涂片法，集卵法，毛蚴 培养法，直肠活组织检 态反法） 态免疫尾蚴膜反应环卵沉淀 试验（COPT）：检查循环 的抗血吸虫抗体 肤ELISA1流行：分布长江中、 下游及其以南2个、省、 市、自治区，病人，病 牛为主要传染源。2.防治：查治病畜病人。 控制消灭钉螺。加强粪 便管理。治疗药物：吡喹酮弓形虫假包囊、包囊、卵囊滋养彳体虫名致病性治病阶段与临床表现实验诊断流行防治原则形态特征成虫虫卵生活史感染感染体内
7、寄生部位中间终宿溶 组 织 内 阿 米 巴溶组织内阿米巴的滋 养体大小在I060mm 之间，当其从有症状患 者组织中分离时常含 有摄入的红细胞有时 也可见白细胞和细菌。滋养体在肠腔 里形成包囊的 过程称为成囊。滋养体在肠腔 以外的脏器或 外界不能成囊。阶段 四核 的成 熟包 囊力式 经口 感染移行小滋养体包囊 -肠腔（结肠） 大滋养体-肠 粘膜或肝、肺、 脑等部位佰王无王人致病期：大滋养体溶组织内阿米巴滋养体具有侵入宿主组织或器官、适应宿主的免疫反应和表达致病因子的能力。滋养体表达的致病1 细胞外间质，接触依赖性的溶解宿主组织和抵抗补体的溶解作用，其中破坏细胞外间质和溶解宿主组织是虫体侵入的
8、（1）肠阿米巴病ntestinal amoebias：）溶组织内阿米巴滋养体侵袭肠壁引起肠阿米巴病。常见部位在盲肠和升结肠，其次为 乙状结肠和阑尾，有时可累及大肠全部和一部分回肠。临床过程可分急性或慢性。肠阿米巴病最严重的并发症是肠穿 细菌性腹膜炎，呈急性或亚急性过程。（2）肠外阿米巴病xtraintestinal amoebiasi是肠粘膜下层或肌层的滋养体进入静脉、经血行播散至其他脏器引起的阿米 以阿米巴性肝脓肿mebic liver abscess!常见（1）生理盐水涂片法：对肠 因子可破巴病而言，粪检仍为 重要有效的手段。这种方法 】直肠以检出活动的滋养体。 孔和继在稀便或带有脓血的便
9、中滋养体多见，滋养体 :巴病可见被摄入的红细胞。1流行全国平均感染率为949%感染人数估 计为1069万，主要在西北、西南和华 北地区，其中云南、贵州、新疆、甘 等地感染率超过2%阿米巴病的发生与 卫生条件和社会经济状况的关系要比 气候因素更为密切2.防治：甲硝唑为目前治疗阿米巴 病的首诜药物虫名致病性治病阶段与临床表现实验诊断流行防治原则形态特征成虫虫卵生活史感染阶段感染方式体内移行寄生部位中间宿主终宿疟 原 虫主要有:1环状体 2大滋养体3裂殖 体4配子体红外期裂殖子侵 入红细胞后，进行 周期性裂体增殖 和形成配子体的 发育。在蚊体内完成配子生殖， 继而进行孢子增殖雄配子体在蚊胃中游动，
10、此后，钻进雌配子体内， 受精形成合子-动合子-卵囊-孢子 增殖-生成子孢子感染阶段：子孢子期外周血中有配 子体的患者和 带虫者是疟疾 的传染源经按蚊叮咬后 感染在人体内先后 寄生于肝细胞 和红细胞内进 行裂体增殖。肝细胞红细胞人王按蚊致病期：疟疾发作是由于成熟裂殖体胀破红细胞后，裂殖子、疟原虫代谢产物、变性的血红蛋白、红细胞碎 放入血，其中大部分可被吞噬细胞吞噬，产生内源性致热源，与疟原虫代谢产物共同作用于体温调 起寒战、发热。复发：疟疾经治疗后，血内原虫被完全杀灭，在无第二次感染的情况下，出现疟疾发作,re称为複发 它是由肝细胞内的迟发型子孢子adysporozoite复苏后，继续发育引起的
11、再燃：疟疾发作数次后，机体产生保护性免疫，血中原虫逐渐减少，自然终止发作。当机体抵抗力 时，残存在红细胞内的疟原虫又可逐渐大量繁殖，再次出现临床发作，称之e为再燃Cence）厚、薄血膜染色 片等被释目前最常 节用枢方法）（明显下降杀灭红外期裂殖体及休眠子的药物： 主要有伯喹和乙胺嘧啶为抗复发药） 杀灭红内期原虫药物：主要有氯喹、 奎宁、咯奈啶、磺胺多辛、甲氟喹、 青蒿素及蒿甲醚等，用于控制临床发 作）杀灭配子体的药物：伯喹、乙胺嘧啶 用于阻断疟疾传播）形态特征成虫虫卵生活史感染阶感染方式体内寄生部位中间终宿生活史仅有滋养体阶段而无包囊阶段）活体呈无色透 有折光性，体态多变，活动力强。固定染色后
12、呈梨形 长723mm前端有一个泡状核，核上缘有颗排列成 环状的基体，由此发岀根鞭毛4根前鞭毛，1根后鞭毛。根 轴柱，纤细透明，纵贯虫体，自后端伸出体外。体外段明滋养体，体侧前传染源是滴虫 患者和带虫者， 主要通过性交 直接传染亦可 通过公共浴池， 游泳池坐式马移行主要寄生于女性阴道，尤 以后穹窿多见，可侵入尿 道）男性感染者一般寄生 于尿道、前列腺也可侵 及睾丸、附睾及包皮下组 织）宿王无王人阴 道 毛 滴 虫虫名致病性治病阶段与临床表现致病期：滋养体实验诊断悬滴法1、阴道滴虫病阴道分泌物增多呈泡沫状；宫颈阴道壁呈特征性草莓状悬滴法是检查阴道毛滴虫最简单方法 外观。滴虫险查阳性。2、男性滴虫彳
13、非淋菌性尿道炎尿道口轻度红肿，并有少量粘液，脓上，再加1滴生理盐水后加盖玻片。 性或血性分泌物；可有膀胱炎或肾盂肾炎；滴虫检查阳性。阳性率可达80%T0%。将检体涂在载玻片涂片染色法。培养法流行防治原则甲硝唑虫名致病性治病阶段与临床表现实验诊断流行防治原则形态特征生活史9 A1- +卩彳亠华支睾吸 虫（肝吸 虫）成虫黄瓜子状半透 明，腹吸盘位于 虫体前五分之 一，睾丸分支虫卵蠕虫卵中我最 小形似芝麻棕黄色上有盖来下有疣肩峰明显内毛感染阶段囊蚴感染方式口：生食半生食淡水鱼、虾体内移行童虫经胆总管 或者随血流或 经腹腔到肝胆 道发育为成 虫。虫卵随粪 离体）寄生部位终宿主的肝胆道中间宿主第一中间宿
14、主淡水螺第二中间宿主 淡水鱼虾终宿主人犬猪猫等治病阶段与临床表现童虫，成虫，虫卵均可致病机械和化学刺激造成胆管阻塞（引起胆管炎，胆囊炎 阻塞性黄疸）肝细胞受损（肝实质萎缩引起肝硬化） 虫卵可引起胆石）晚期造成肝腹水常见体征：肝脾肿大问诊：食生鱼片，病原学诊断确诊）集卵法，十二指肠引流1. 查治病人和带虫者2. 加强宣教工作，改变不 良饮食习惯3. 合理处理粪便4药物治疗吡喹酮虫名致病性治病阶段与临床表现实验诊断流行防治原形态特征成虫虫卵生活史感染阶段感染方式体内移行寄生部位中间宿主终宿主卫氏并殖 吸虫（肺吸 虫）虫体肥厚，腹部扁平， 背部隆起。全身布满体 棘。卵巢于子宫并列， 睾丸左右分枝并列金黄色，酒坛形，底部 厚，上端薄。卵盖大， 可脱落。卵内有一个卵 细胞和数个卵黄细胞）囊蚴口： 生食/半生 食溪蟹、蝲蛄 喝生水童虫经肠壁入 腹腔，并徘徊 于各器官一穿 膈肌进入胸腔 一肺终宿主的肺
