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1、中医治疗膝关节疼痛、积水、滑膜炎证候诊断 1.肝肾亏虚证：关节疼痛、肿胀、时轻时重、 曲伸不利，或伴关节弹响，腰膝酸软，腰腿不利，屈伸运动 时疼痛加剧；或伴关节变形，筋肉萎缩，形寒肢冷；或五心 烦热、午后潮热。舌淡，或有瘀点、瘀斑，苔白或白腻，脉 沉细或沉细涩。2.寒湿痹阻证：肢体、关节酸痛，或关节局 部肿胀，屈伸不利，局部畏寒，皮色不红，触之不热，得热 痛减，遇寒痛增，活动时疼痛加重；或伴腰膝酸软，四肢乏 力；或纳食欠佳，大便溏薄，小便清长。舌苔薄白或白滑， 脉弦紧或弦缓。3.湿热阻络证：关节红肿热痛，活动不利， 拒按，局部触之灼热。发热，口渴，烦闷不安；或伴腰膝酸 软，四肢乏力，大便干结，
2、小便黄。舌质红，苔黄腻，脉濡 数或滑数。4.痰瘀互结证：曾有外伤史，或痹痛日久，关节 刺痛、掣痛，或疼痛较剧，入夜尤甚，痛有定处；或伴肢体 麻木，不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围 可见瘀色。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔白腻或黄腻，脉细 涩。5.气血两虚证：关节酸沉，隐隐作痛，曲伸不利，肢体 麻木、四肢乏力；或伴形体虚弱，面色无华，汗出畏寒，时 感心悸，纳呆，尿多便溏。舌淡，苔薄白，脉沉细或沉虚而 缓。治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.肝肾 亏虚证治法：补益肝肾，强筋健骨。推荐方药：独活寄生汤 加减，独活、桑寄生、怀牛膝、杜仲、党参、秦艽、川芎、 桂枝、细辛、狗脊、鸡血藤
3、、骨碎补、淫羊藿、生姜、大枣、 甘草。中成药：金乌骨通胶囊、天麻祛风补片、益肾蠲痹丸、 壮骨关节丸、尪痹胶囊（片、颗粒）、金天格胶囊、仙灵骨 葆片、独活寄生合剂等。2.寒湿痹阻证治法：散寒除湿，温 经活络。推荐方药：乌头汤合桂枝附子汤加减，附子、黄芪、 桂枝、白芍、细辛、川芎、炙麻黄、羌活、秦艽、白术、独 活、怀牛膝、生姜、大枣、甘草。中成药：正清风痛宁缓释 片、附桂骨痛胶囊、通痹片、骨龙胶囊、寒湿痹颗粒（胶囊、 片）、疏风活络胶囊、草乌甲素片、祖师麻片、独一味片、 盘龙七片等。3.湿热阻络证治法：清热除湿，通络止痛。推 荐方药：四妙汤加减，黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝、知母、 忍冬藤、络石藤、豨
4、莶草、透骨草、大枣、甘草。中成药： 湿热痹颗粒（片、胶囊）、新癀片、四妙丸等。4.痰瘀互结 证治法：活血祛瘀，化痰通络。推荐方药：身痛逐瘀汤合二 陈汤加减，桃仁、红花、川芎、秦艽、独活、羌活、没药、 当归、五灵脂、怀牛膝、地龙、陈皮、法半夏、茯苓、甘草。 中成药：小活络丸、大活络丸、血栓通胶囊、血塞通分散片 等。5.气血两虚证治法：益气养血，舒筋和络。推荐方药： 补中益气汤加减，黄芪、党参、白术、陈皮、炙升麻、柴胡、 当归、桂枝、白芍、细辛、川芎、独活、透骨草、淫羊藿、 怀牛膝、巴戟天、大枣、甘草。中成药：八珍丸、痹祺胶囊 等。（二）辨证选择静脉滴注中药注射液参附注射液、清开 灵注射液、炎琥宁
5、注射液、生脉注射液、参麦注射液、灯盏 细辛注射液、血栓通注射液、血塞通注射液、疏血通注射液、 川芎嗪注射液、鹿瓜多肽注射液、骨肽注射液等。（三）外 治法根据病情及临床实际，选择中药外敷、外贴敷膏药、中 药离子导入、中药泡洗、中药薰洗、中药全身浸浴、中药穴 位贴敷等疗法。辨证选用外用药物，如偏寒湿痹阻者，酌情 选用驱风散寒除湿、温经通络药物，偏湿热痹阻者，酌情选 用清热除湿、宣痹通络之品等。中药贴剂治疗：、苗方通 痹贴，苗方率属于大中医的一个分支，其盛行以膏贴治百病， 其制作神秘，疗效卓著，故名震于世，流传至今已有千百年 历史。苗方通痹贴精选多种名贵药材炮制而成，秉承古苗医 外治理论，直接外敷病
6、灶，实现活血、通络、逐瘀、止痛、 驱邪、扶正等多重功效，实现全方位治疗效果，针对骨刺多 种病痛强效治疗，通过活血止痛，祛风除湿，舒筋活络，除 痹壮骨等奇效，快速解除骨性关节炎病痛，疼痛完全消失， 骨刺治愈，关节活动自如，进而从根本上彻底治愈疾病。、 艾叶20g，当归20g，桑寄生20g，牛膝20g，刘寄奴20g， 独活20g，秦艽20g，骨碎补20g，路路通20g，五加皮20g， 虎杖20g，川乌30g，草乌30g，花椒10g，白附子10g，干 姜10g，红花10g，伸筋草30g，细辛6g。上述药物装入布 袋中扎好，放入搪瓷脸盆中，加水2500ml，浸泡约30分钟， 温火煎开后再文火煎10分钟
7、，最后再加入陈醋200ml。然后 先熏患肢，上用毛巾覆盖。待水温不烫时，再将药袋熨敷于 膝部，直到药袋温度变凉，停止操作。每日2 次，每次约 30 分钟。每袋药用 1 天，第 2 次用只需将药煎开即可。 4 周为 1 疗程。（四）针灸疗法 1.体针：根据病情辨证循经取穴或局部取穴。 针刺治疗：取穴：鹤顶、血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、足 三里、内外膝眼 。方法：毫针刺入得气，每天 1 次，每次 30 分钟，中途行针 1 次 2.灸法：根据病情辨证采用温针灸、 直接灸或间接灸法等，也可选用多功能艾灸仪治疗。温针灸： 取穴同上方法：用请艾条剪成 1.5cm 长度，中穿一空，点燃 离皮肤近端，每燃完一
8、段为一壮每次用 2-3 壮，连续 10 天。 3.其他：根据患者病情，可行穴位注射、铍针疗法、火针疗 法，还可选用针刺手法针疗仪、电磁治疗仪配合治疗。中草 药汤剂治疗：、桃仁10g，红花10g,当归10g,川芎9g, 威灵仙25g，白芥子6g，川牛膝15g，桑寄生20g。疼痛明 显加三棱5g，制乳香、没药各5g；肿胀沉痛加木瓜25g，生 薏苡仁25g；兼湿热加苍术5g，黄柏5g；兼腰膝酸软加杜仲 10g;病情日久不愈加土鳖虫5g，穿山甲6g。水煎服，日1 剂，早晚各一次，10次为1疗程，共治疗3疗程、淫羊 藿10g、肉苁蓉10g ;湿盛者去干地黄，加薏苡仁30g、苍术 10g、厚朴10g;夹瘀
9、者加丹参20g、鸡血藤30g，水煎服，每日 1 剂，1 个月为 1 个疗程，共用 3 个疗程。灸法治疗艾炷灸。取穴。主穴。阿是穴，配穴。犊鼻，膝眼， 梁丘，血海，大椎，风重者加风市，风府，寒湿，重加足三 里等。温针灸。取穴，主穴。内外膝眼，鹤顶，阿是穴。配 穴，梁丘，血海，阴陵穴。阴陵泉，足三里，适用的症状是： 上楼关节疼，习惯用手抓扶楼梯，下蹲受限、大腿前面疼、 大腿跟疼、髌骨上下沿痛、遇冷疼甚，胫骨内、外侧髁（膝 关节处）、胫骨粗隆（髌骨下）处往往有压疼。徒手祛疼：首 先找到压疼点，在髌骨周围、内外侧髁处、髌骨上面、股骨 下段、大腿根处找到这些压疼点，用骨膜压揉法给他压松（压 到疼点稍缓解
10、），试下疼痛是否缓解了很多。让患者自我拉伸：1、让患者坐在床上，双腿伸直贴床面。2、让患者 的患腿向外侧屈腿，大腿与小腿成 90 度，患腿内侧贴床面。 3、让患者慢慢后仰，尽量仰卧在床上。这时的患者膝关内 侧要离开床面。医者应辅助轻压一下，不要让他的膝关节内 侧脱离床面。4、尽量保持这个动作 2 一 5 分钟。 整个过 程不到 10 分钟 这时让患者站起来活动一下，神奇出现了： 膝关节不疼了、感觉前所未有的轻松，不能下蹲的也能蹲下 了。用梁丘透血海、圆利针刺犊鼻，就可解决膝关节滑膜炎。 治疗膝关节疼痛的神效经验穴此穴位于足拇指旁行间穴内， 紧帖第一掌骨。用时一寸毫针斜刺向心方向，持续捻针一分
11、中，滞针手法留针 20 分钟后起针。用手指或按摩棒点压也 可获速止疼痛的神效。此穴适用与各种膝关节疼痛（骨折当 时止痛快），一次治愈过很多患者。 在行间穴旁边靠近拇 指骨找痛点，即是此穴。膝关节疼，点按鹤顶穴和四个上下 膝眼穴各一分钟，可以彻底治愈。对于风湿骨病特效！哪里 疼痛抹哪里 5分钟见效，可治疗一切疼痛（头痛和肚子疼除 外）立竿见影！配方：红辣椒，虎杖，食盐各 2公斤研成粗 粉，75度酒精 15公斤，浸泡七天滤渣取液，加入二甲亚砜 4公斤，搅拌后密封3天后即可使用；每天抹患处35次， 哪里疼痛抹哪里，对各种疼痛奇效董氏奇穴三金穴（金斗、金吉、金陵）一、背部的董氏奇穴 三金穴（金斗、金吉
12、、金陵）针刺放血：三金穴的位置：后 背的第三、四、五 脊椎旁开三寸处，自上而下分别是金斗、 金吉、金陵三穴，两边对称共六个穴（见下图）。主治：膝 盖痛及脚痛，左边痛取左穴，右边痛取右穴。该穴组相当于 膀胱经之魄户、膏肓、神堂穴，点刺出血少许，治疗膝关节 疼痛，有立竿见影之效。施术方法：用三棱针点刺出血（可 用无痛感的，糖尿病人取血用的取血针点出血，然后用拔罐 器抽出点血即可）。如年老体弱气血不足不宜放血的，可在 三金穴处刮痧，可刮出许多红黑色成串状瘀包点。以上方法 每周可施术两次。如配合针刺肩中穴效果极佳。注意:三金 穴只针刺放血，不要留针。二、针刺肩中穴：董氏奇穴 72 绝针之一。肩中穴的位
13、置：手臂下垂，自肩骨正中向下二寸 半处是穴。（见上图）。 主治：膝盖关节炎（特效）、膝盖扭伤（特效）、皮肤病（颈 项皮肤病有 特效）、小儿麻痹、半身不遂、心悸亢进、肩痛、五十肩、 腰痛、流鼻血、血管硬化。 施术方法：刺针五分到一寸（左病右取），也可刮痧结合点 刺出血及拔罐。如肩中穴与董氏三金穴或与手部的董氏奇穴一起施治治疗 膝痛效果极佳。一针疗法治疗膝关节疼痛之二内关 取穴:内关。功效：宁心安神和胃宽胸降逆止呕。方法：左 病取右，右病取左，双病取双，采用运动针法。取穴依据： 以内关为主获效，其理有三，第一，不能屈伸乃受阻之象， “艮”也，所谓“艮八属内关“，第二，”血归包络“，内 关属于厥阴心
14、包经，为络穴，八脉交会穴，与公孙均治心胸 胃疾病，第三，子午流注学说认为，人体气血运行是逐经运 行的，人体中气血运行的方式除逐经循环的流注式外，尚存 在着一种更高级的形式，及气血运行的直接灌注式，气血 运动在足阳明胃经和手厥阴心包经之间有了直接间接相互 的灌注形势，故去内关针刺可疏通阳明太阳经气，气行则血 行，血行则痛止。膝三针治疗膝关节疾病 膝关节内侧疼痛：内关（对侧）、 太冲（患侧），痛点。 膝关节外侧疼痛：内关，临泣， 痛点 膝关节中间疼痛：内关，内庭，痛点治疗膝关节 疼痛食疗方：猪蹄 2 个，苹果醋约 80ml ，加水至淹没过猪 蹄半寸许，大火煮滚后用小火继续煮约 4小时，取汤汁，冷
15、冻后，去油层，得透明胶状物 - 软骨素。 在用餐时，将肉 冻切成小块，用你喜爱的调味料拌匀就可以食用了。每次吃 的量可以根据你自己的喜好而定。治疗膝关节特效方生花椒 2 两，生姜10 片，葱白6 段。捣烂，热敷。治疗各种疼 关 节炎 肩周炎 腰疼 腿疼生川乌 50 克 生草乌 50 克 二锅头一瓶 50 度以上 将川乌、草乌敲碎后放入白酒中， 密封浸泡一个月 ，一个月后药酒泡好 ，每天晚上睡觉前倒 出一些药酒，边涂药酒边搓患处皮肤搓 20 分钟左右，使患 处微微发热再睡觉。麻黄附子细辛汤专治老年膝关节疼 痛处方：麻黄 30，细辛20，制附片50，熟地60，数剂而痛 减，但下楼仍痛。再换方：麻黄
16、 30，细辛20，制川乌30， 制草乌30，熟地120，白术15，干姜 30，吴茱萸15。服药 未及一个月而诸痛皆霍然，适宜寒痹。治疗风湿特效方- 二妙汤 ：常用的特效秘验方生甘草 威灵仙各一斤，用水一 石将药煎成半石，滚入大缸内用板凳坐其中，周围用布包住， 乘热熏之。待水温降到不烫时，再用药汤将浑身洗透。务使 汗出即愈。治疗时要在封闭的房间里进行，切忌见风。 轻 者 1 次，重者也不过 3-7 次即可根治。 此乃常用的特效秘 验方，治一切风湿瘫痪筋骨疼痛无不神效。1 剂药治愈风湿关节炎麻黄、牛蒡子各 12 克，雌乌鸡 1 只。 先将乌鸡捏死或吊死，勿见铁器，去毛及内脏，洗净，放入 砂锅或铝锅内，加水淹没鸡为度。用纱布将麻黄、牛蒡子包 裹，同时放入锅内炖煮，可加少量食盐调味，勿加别的调味 品，以肉熟烂为度。取出麻黄、牛蒡子，吃鸡肉喝汤各半碗， （汤约 500毫升），早、晚各服 1次。治疗风湿性关节炎 5 例，均服药 1剂痊愈。白芥子花椒治疗关节炎：白芥子、花椒各等量，同焙干碾细末，用红壳鸡蛋清调成糊状敷 患处
