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1、中医肛肠科学（四）（总分：30.00，做题时间：90 分钟）、A3 型题（总题数：0，分数：0.00）（总题数：3，分数：1.50）1. 内服方宜选用： A.托里消毒饮 B. 二妙丸和萆薢渗湿汤 C .青蒿鳖甲汤 D.黄连解毒汤 E .仙方活命饮（分数：0.50）A.B. 丿C.D.E.解析：2. 切开后仍有较多脓水，此时应注意： A.检查有无支管或残留管道 B.有无肛周脓肿 C.有无局部感染 D.继续引流 E .扩大切口（分数：0.50）A. 丿B.C.D.E.解析：3. 最佳手术疗法是 A.挂线疗法 B.切开疗法 C .结扎法 D .引流法 E.切开与挂线结合疗法（分数：0.50）A.B.
2、 丿C.D.E.解析：三、患者女性，28岁，大便23日一行，质干硬，因肛门疼痛一周就诊。检查时见截石位12 点肛管皮肤全层裂开，创面底浅色鲜红。舌红，脉弦数。（总题数：3，分数：1.50）4. 该患者未坚持治疗，两个月后再次就诊时发现原肛管裂口加深，边缘呈缸口增厚。此时诊断考虑 A.陈旧性肛裂 B.早期肛裂 C.结核性溃疡 D.肛窦炎 E.肛痿（分数：0.50）A. 丿B.C.D.E.解析：5. 诊断是： A.早期肛裂 B.陈旧性肛裂 C.皮肤皲裂 D.早期上皮癌 E.炎性外痔（分数：0.50）A. 丿B.C.D.E.解析：6. 治疗中错误的是： A.切开疗法 B.扩肛法 C .生肌玉红膏外敷
3、 D.便后以1： 5000高锰酸钾液坐浴 E .内服凉血地黄汤合脾约麻仁丸（分数： 0.50）A. 丿B.C.D.E.解析：四、患者男性，35 岁，便后肿物脱出肛外，不能回纳，疼痛甚，舌紫，脉涩。肛门镜下检 查后诊断为直肠息肉。（总题数：2，分数：1.00）7. 内服方宜选： A.少腹逐瘀汤 B.槐角丸 C .参苓白术散 D.止痛如神汤 E .以上均可分数： 0.50）A. 丿B.C.D.E.解析：8. 低位带蒂息肉宜选用哪种方法治疗 A.注射疗法 B.结扎法 C .电烙法 D .冷冻法 E .直肠切除（分数：0.50）A.B. 丿C.D.E.解析：五、患者男，60岁，便时肛门肿物脱出，为淡红
4、色圆锥状，长约5cm,便后需用手回复，伴 肛门坠胀，大便带血，神疲乏力，食欲不振。（总题数：2，分数：1.00）9. 湿热下注型直肠脱垂应内服： A.补中益气汤 B.萆薢渗湿汤 C .龙胆泻肝汤 D .葛根芩连汤 E .参苓白术散（分数：0.50）A.B. 丿C.D.E.解析：10. 诊断应为： A.混合痔 B.嵌顿痔 C.II度直肠脱垂 D .直肠息肉 E.III度直肠脱垂（分数：0.50）A.B.C. 丿D.E.解析：六、患者女性，36 岁，平时大便干燥，近来便时肛门疼痛，便后持续半小时疼痛方逐渐缓 解，大便后手纸带有鲜血。（总题数：2，分数：1.00）11. 女性肛裂好发于截石位： A.
5、 12 点 B.6点 C.3点 D .9点E.7点分数：0.50）A. 丿B.C.D.E.解析：12. 该患者应首先考虑的诊断是 A.炎性外痔 B.肛裂 C.血栓外痔 D.肛窦炎 E.肛周脓肿（分数：0.50）A.B. 丿C.D.E.解析：七、（总题数：3，分数：1.50）13. 内服方宜选： A.凉血地黄汤 B.六磨汤 C .润肠汤 D.六味地黄汤 E .增液承气汤（分数：0.50）A.B.C. 丿D.E.解析：14. 最佳手术疗法应选择 A.扩肛法 B.切开疗法 C.肛裂侧切术 D.纵切横缝法 E.缝合裂口分数：0.50）A.B.D.E.解析：15. 若患者症见大便干结，数日一行，便时疼痛
6、点滴下血，裂口深红，口干咽燥，五心烦热。舌红少苔，脉 细数，其治疗原则是： A.清热润肠通便 B.养阴清热润肠 C.理气活血，润肠通便 D .活血化瘀止痛 E.益气润肠通便（分数：0.50）A.B. 丿C.D.E.解析：八、一患儿，男，6 岁，排便时肛门脱出一肿物，淡红色，环形，便后可自行回纳，偶有点 滴出血。（总题数：3，分数：1.50）16. 脱肛时直肠周围注射的作用机制是： A.增加肛管直肠之间的角度以改变直肠脱垂状态 B.增加坐骨直肠间隙内脂肪充填以利托起直肠 C.增加肛门括约肌张力 D.使直肠周围组织张力增加 E.使直肠与周围组织粘连（分数：0.50）A.B.C.D.E. 丿解析：1
7、7. 对I度直肠脱垂效果最好的治疗方法为: A.直肠周围注射法 B.粘膜下注射法 C.直肠瘢痕支持固定法 D .肛门紧缩术 E .以上均非分数：0.50)A.B. 丿C.D.E.解析：18. 最可能的诊断是： A.内痔脱出 B.息肉脱出 C.完全性直肠脱垂 D.直肠粘膜脱垂 E .以上均非（分数：0.50）A.B.C.D. 丿E.解析：九、患者发热畏寒三天，头痛，食欲不振，肛门灼痛，排便、行走时加剧，坐卧不安。检查 肛门左侧丰满，压痛明显，有波动感。（总题数：2，分数：1.00）19. 坐骨直肠间隙的位置在： A.肛门与坐骨结节之间 B.肛提肌以上 C.肛门周围的皮下 D.直肠后方 E.以上均
8、非分数：0.50)A. 丿B.C.D.E.解析：20. 最可能的诊断是 A.肛门旁皮下脓肿 B.坐骨直肠间隙脓肿 C.骨盆直肠间隙脓肿 D.直肠后间隙脓肿 E.坐骨直肠间隙脓肿穿向肛提肌以上（分数：0.50）A.B. 丿C.D.E.解析：十、患者女，49岁，便时肛门有肿物脱出，色深红，圆柱状，长约 10厘米，肿物表面溃破糜烂，伴肛门坠痛，肛内指检有灼热感，舌红，苔黄腻，脉弦数。（总题数：5，分数：2.50）21. 可配合哪项内服： A.萆薢渗湿汤 B.补中益气汤 C.龙胆泻肝汤 D.八正散 E.黄连解毒汤分数：0.50）A. 丿B.C.D.E.解析：22. 应选用哪种手术方法： A.粘膜下注射
9、法 B.直肠周围注射法 C 外剥内扎法 D .切除法 E .以上均非分数：0.50)A.B. 丿C.D.E.解析：23. 最可能的诊断是： A.I度直肠脱垂 B.II度直肠脱垂 C.III度直肠脱垂 D.内痔脱出 E .内痔嵌顿分数：0.50)A.B.C. 丿D.E.解析：24. 还可配合哪些治疗方法： A.苦参汤熏洗 B.五倍子散外敷 C.针刺长强、百会、足三里、承山、八髎、提肛穴 D.梅花针点刺 E .以上均是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 丿解析：25. 其辨证分型是 A.湿热下注型 B.脾虚气陷型 C .气滞血瘀型 D.湿热中阻型 E.火毒蕴结型（分数：0.50）A. 丿B.C
10、.D.E.解析：十一、患者男性，40 岁，发热5 天，直肠下坠感，骶尾部钝痛放射至下肢，肛门指诊直肠 后方肠壁处触痛、隆起，有波动感。（总题数：3，分数：1.50）26. 处理正确的是： A.应用抗生素 B.应用缓泻剂 C.便后用1： 5000高锰酸钾液坐浴 D.创口内填以红油膏纱条 E.以上均是分数： 0.50）A.B.C.D.E. 丿解析：27. 诊断考虑为： A.直肠后间隙脓肿 B.骨盆直肠间隙脓肿 C.坐骨直肠间隙脓肿 D.肛门旁皮下脓肿 E.骶尾前畸胎瘤（分数：0.50）A. 丿B.C.D.E.解析：28. 此时最佳治疗方法为： A.切开引流 B.一次切开挂线术 C.分次手术法 D.
11、使用抗生素 E.金黄膏外敷（分数：0.50）A.B. 丿C.D.E.解析：十二、患者男性，45 岁，平时大便干燥，三年来反复出现便时肛门疼痛，伴有少量鲜血近半年又出现大便变细，排出不畅。检查时见截石位6 点肛管梭形溃疡，6 点肛乳头肥大 肛管狭窄仅容示指末节。（总题数：2，分数：1.00）29. 考虑为： A.陈旧性肛裂 B.早期肛裂 C.陈旧性肛裂伴肛门狭窄 D .直肠癌 E.结核性溃疡（分数：0.50）A.B.C. 丿D.E.解析：30. 该患者的最佳治疗方案是 A.内服凉血地黄汤 B.生肌玉红膏外敷 C. 封闭疗法 D.扩肛法 E.纵切横缝法（分数：0.50）A.B.C.D.E. 丿解析
12、：十三、患者男，58 岁，便血半年就诊。血色鲜红，伴便后肿物脱出，舌红，苔白，脉浮数（总题数：5，分数：2.50）31. 鉴别以上疾病首先应选用哪种方法： A.肛门指诊 B.直肠镜检查 C. X 线气钡双重对比检查 D.乙状结肠镜检查 E.肛门望诊（分数：0.50）A.B. 丿C.D.E.解析：32. 若配合汤剂内服可用 A.参苓白术散 B.少腹逐瘀汤 C .槐角丸 D .黄土汤 E .小蓟饮子（分数：0.50）A.B.C. 丿D.E.解析：33. 对本病例的治疗还应考虑 A.注意术后复发 B.预防术后感染 C.术后保留灌肠 D .除外恶性病变E .以上均是（分数：0.50）A.B.C.D. 丿E.解析：34. 经检查确诊为单发性直肠息肉，可选哪种手术方法 B.结扎法 C.电烙法 D.直肠结肠切除术 E .切除法（分数：0.50）A.B. 丿C.D.E.解析：35. 以下疾病中不能除外的是 A.直肠息肉脱出 B.内痔脱出 C.肛乳头状瘤脱出 D.脱肛 E .以上均是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 丿解析：十四、患者男性，50 岁，肛旁流脓3个月，截石位3 点、5 点有两处溃口，分别距肛缘2 厘米、3 厘米，指诊可触及两个条索状物通向肛内。（总题数：2，分数：1.00
