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1、病理解剖学练习题C一、 概念1. 肥大：2. 再生：3. 血栓机化：4. 梗死：5. 炎性渗出：6. 蜂窝织炎：7. 交界性肿瘤：8. 种植性转移：9. 肺肉质变：10. 结核球：二、 问答题1. 肝淤血的形态特点及后果2. 渗出性炎症有几种类型？简述其各型的病变特点3. 请举出4种形成肉芽肿性病变的疾病，并简述各自的形态特点4. 癌与肉瘤的鉴别5慢性支气管炎的病理变化及并发症6. 急性阑尾炎的主要类型7. 亚急性重型肝炎的病理变化及结局8. 慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化9. 甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿形态有何不同病理解剖学练习题C答案三、 概念1. 肥大：细胞、组织和器官的体积的增大，称为
2、肥大。2. 再生：由损伤周围的同种细胞来修复，称为再生。3. 血栓机化：血栓形成后的1-2天，在血栓附着处的血管壁开始有肉芽组织形成，逐渐长入并取代血栓，此过程称为血栓机化。4. 梗死：器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死，称为梗死。5. 炎性渗出：炎症局部组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁到达血管外（组织间隙、浆膜腔、黏膜表面及体表）的过程。6. 蜂窝织炎：在疏松组织中发生的弥漫性化脓性炎症称为蜂窝组织炎。7. 交界性肿瘤：肿瘤的组织形态和/或生物学行为介于良恶之间的肿瘤，称为交界性肿瘤。8. 种植性转移：发生于胸腹腔等体腔内器官的恶性肿瘤，侵及器官表面时，瘤细胞可以脱
3、落，像播种一样种植在体腔其他器官的表面，形成多个转移性肿瘤，此种播散方式称为种植性转移。9. 肺肉质变：在大叶性肺炎时，由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量的未能溶解的吸收的纤维素被肉芽组织取代而机化。病变肺组织呈褐色肉样外观，故称肺肉质变。10. 结核球：又称结核瘤，是一种有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。 四、 问答题1. 肝淤血的形态特点及后果急性肝淤血时，肝脏体积增大，呈暗红色。镜下，小叶中央静脉和肝窦扩张充满红细胞，严重时可有小叶中央肝细胞萎缩、坏死。慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连
4、，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，形成槟榔肝。镜下见肝小叶中央肝窦高度扩张淤血出血、肝细胞萎缩，甚至坏死消失。肝小叶周边部肝细胞脂肪变性，如果严重的长期的肝淤血，小叶中央肝细胞萎缩消失，使肝脏的间质纤维组织增多，形成淤血性肝硬化2. 渗出性炎症有几种类型？简述其各型的病变特点浆液性炎：以血浆渗出为主，其中含少量白细胞及纤维蛋白，多发生于疏松结缔组织、浆膜。黏膜为主。纤维素性炎：以渗出物中含有大量纤维蛋白为特征化脓性炎：以大量中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征，根据致病菌和部位不同分为：表面化脓和积脓、蜂窝组织炎、脓肿出血性炎：当炎症组织内的小血管壁损伤较重，渗出
5、物中含有大量红细胞时的炎症。3. 请举出4种形成肉芽肿性病变的疾病，并简述各自的形态特点（1）结核肉芽肿：中心为干酪性坏死，周围为放射状排列的上皮样细胞，并可见多少不等的郎罕氏巨细胞，外围为大量淋巴细胞浸润，结节周围还可见纤维结缔组织包绕。（2）伤寒肉芽肿：由增生的单核巨噬细胞吞噬伤寒杆菌等变为伤寒细胞聚集而成。（3）风湿性肉芽肿：中心为纤维素样坏死，周围为增生的风湿细胞，及淋巴细胞和纤维母细胞。（4）梅毒树胶肿：类似结核结节样结构，但中心干酪样坏死很少，类上皮细胞和朗格汉斯巨细胞少见，可见浆细胞，淋巴细胞。4. 癌与肉瘤的鉴别 癌 肉瘤组织来源 发生于鳞状上皮 发生于间叶组织发病率 较高，
6、较低 。大体特点 质较硬、色灰白 质软、色灰红、鱼肉状镜下特点 多形成癌巢，实质与间质分界 肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界 清楚，纤维组织常有增生 不清，间质内血管丰富，纤维组织少网状纤维 见于癌巢周围， 肉瘤细胞间多有网状纤维 癌细胞间多无网状纤维转移 多经淋巴道转移， 多经血道转移5慢性支气管炎的病理变化及并发症主要病变为：呼吸道粘液纤毛排送系统受损，纤毛柱状上皮变性、坏死脱落，再生的上皮杯状细胞增多，并发生鳞状上皮化生；粘膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生粘液腺化生，导致分泌粘液增多；管壁充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润；管壁平滑肌断裂、萎缩，软骨可变性、萎缩或骨化。慢性支气管炎反复发作
7、必然导致病变程度逐渐加重，累及的细支气管也不断增多，终将引起管壁纤维性增厚，管腔狭窄甚至发生纤维性闭锁；而且，炎症易向管壁周围组织及肺泡扩展，形成细支气管周围炎。 并发症：支气管扩张、肺气肿、肺心症等。6. 急性阑尾炎的主要类型有三种主要类型：急性单纯性阑尾炎；急性蜂窝织炎性阑尾炎；急性坏疽性阑尾炎 7. 亚急性重型肝炎的病理变化及结局肉眼观，肝体积缩小，表面包膜皱缩不平，质地软硬程度不一，部分区域呈大小不一的结节状。切面见坏死区呈红褐色或土黄色，再生的结节因胆汁淤积而呈现黄绿色。镜下，本型肝炎的特点为既有肝细胞的大片坏死，又有结节状肝细胞再生。坏死区网状纤维支架塌陷和胶原化(无细胞硬化)，因
8、而使残存的肝细胞再生时不能沿原有支架排列，而呈结节状，肝细胞排列形成不规则的团块状。肝小叶内可见明显的炎细胞浸润，主要为淋巴细胞、单核细胞，肝小叶周边部有小胆管增生，较陈旧的病变区有明显的结缔组织增生。结局：如治疗得当且及时，病变可停止发展并有治愈可能。多数常继续发展而转变为坏死后性肝硬化。8. 慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化肉眼观，两侧肾脏体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状。切面皮质变薄，皮髓质分界不清晰。肾盂周围脂肪增多。慢性肾炎的大体改变称为继发性颗粒性固缩肾。镜下，多数肾小球纤维化及玻璃样变，所属肾小管萎缩消失；另一部分肾小球代偿性肥大，所属小管代偿性扩张；间质纤维组织增生，慢性炎细胞浸润，肾内细、小动脉发生玻璃样变和内膜增厚，管腔狭窄。9.甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿形态有何不同鉴别要点：结节性甲状腺肿常为多发结节、无完整包膜；腺瘤一般单发，有完整包膜。结节性甲状腺肿滤泡大小不一致,一般比正常的大；腺瘤则相反。结节性甲状腺肿周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似病变；腺瘤周围甲状腺有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常。
