复习资料综合制剂

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1、综合知识和技能第二章 处 方一、概述： 处方的意义：法律性、经济型、技术性。 处方的分类：法定处方、医师处方、协定处方。 处方的组成：前记、正文、后记。二、处方的管理：1、处方当日有效，慢性疾病处方 3 日内有效，超期应经医师更改日期并签字。2、超剂量使用医师必须在剂量旁重加签字方可调配。3、急症处方 13天用量，门诊处方 37天用量；慢性病可增加至 2 周用量，特 殊慢性病如结核、糖尿病可至 1 月用量。4、普通处方保存 1年，精神、毒性药品 2年，麻醉药品 3 年。5、普通处方白色，急诊处方黄色，麻醉处方红色。6、医疗用毒性药品：毒性剧烈，治疗量与中毒剂量相近，使用不当致人中毒或 死亡的药

2、品 。毒性中药材（ 27 种）毒性西药品种（ 11 种）。 西药：士的宁、阿托品、毛果芸香碱、水杨酸毒扁豆碱、 洋地黄毒甙、东莨菪碱。 毒性药品处方量不超过 2 日极量，一次有效。 未注明“生用”的应给炮制品。7、麻醉药品：连续使用后产生身体依耐性，能成瘾的药品。 （无成瘾性的麻醉剂 如普鲁卡因、麻醉乙醚等不在其列） 。麻醉药品针剂处方不超过 2日用量；片剂等不超过 3日，连续使用不超过 7 日 县以上卫生行政部门核发“麻醉药品专用卡” ；专用卡有效期 2 个月。 癌症患者专用卡针剂处方一次不超过 3 日用量、控缓制剂不超过 15日，其他剂 型不超过 7 日用量。8、精神药品：直接作用于中枢神

3、经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生精 神依赖性的药品。一类：司可巴比妥、三唑仑、 -羟丁酸；二类：咖啡因、芬 氟拉明、曲马多、地西泮、巴比妥、异戊巴比妥、苯巴比妥、艾司唑仑。 第一类精神药品处方不超过 3 日用量，二类不超过 7日用量。第三章 非处方药、特点：使用安全、疗效确切、质量稳定、应用方便、标签说明通俗易懂、 遴选原则：应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便。、实施分类管理的意义：1、有利于保证人民用药安全； 2、推动医疗保险制度的改革； 3、提高人民自我保健意识； 4、合理利用卫生资源， 提高医药研究水平；5、有利于医药行业与国际接轨。第四章 药品的保管与养护一、药物的保管：1、

4、影响药物稳定性的因素：日光、空气、湿度、温度、时间。2、受光线影响的药物：可采用棕色瓶或黑色纸包裹的玻璃容器包装；悬挂遮光 布，防止阳光照射；3、受湿度影响的药物：对吸湿药品可用玻璃瓶软木塞塞紧、腊封；易挥发的应 密封，置于阴凉干燥处。控制库房湿度 4575%，设置除湿机、排风扇等设施。4、受温度影响的药物：室温 030，阴凉或阴暗不超过 20，冷处 210。 在一般情况下，对多数药品储藏温度在 2 度以上是，温度愈低，对保管愈有利。5、中药材的保管：防霉（控制水分、温湿度） 、防虫、防鼠。6、易燃易爆危险品的保管：单独存放于危险库中，远离电源；分类堆放；严禁 烟火；包装和封口必须牢固、 密封

5、。氧化剂应防高热、 日晒， 与酸、还原剂隔离， 防止冲击摩擦。钾、钠等金属应存放于煤油中。二、重点养护的品种：1、易氧化的：溴化钠、碘化钙、 VE、VA、VD 、VC、叶酸；2、易水解的：硝酸甘油、阿司匹林、氯霉素、四环素类、青霉素和头孢菌素类；3、易吸湿的：蛋白银、枸橼酸铁铵、胃蛋白酶、淀粉酶；4、易风化的：硫酸钠、咖啡因、磷酸可待因；5、易挥发的：麻醉乙醚、乙醇、挥发油、樟脑、薄荷脑；6、具升华性的：碘、碘仿、樟脑、薄荷脑、麝香草酚；7、具溶化性的：水合氯醛、樟脑、薄荷脑；8、易冻结的：水剂、稀乙醇作溶媒的制剂；9、具吸附性的：淀粉、药用炭、白陶土、滑石粉。第五章 合理用药 一、概述：合理

6、用药的前提是合法用药。 合理用药：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适 当的使用药物。 基本要素：安全性、有效性、经济型、适当性 。、联合用药的 目的 :1、增强疗效 ：磺胺类 +甲氧苄啶（TMP ）双重阻断细菌叶酸代谢， 抗菌力增强，抗菌谱扩大； 青霉素类 +氨基糖甙类 青霉素类妨碍细菌细胞壁合成，增加氨基糖甙类进入 细胞内，增强杀菌作用。棒酸+阿莫西林 棒酸抑制 内酰胺酶，使阿莫西林对耐药株仍有效； 降压药 +利尿药增强降压作用 亚胺培南 +西拉司丁能保持亚胺培南在泌尿道强大的抗菌力； 氟尿嘧啶 +醛氢叶酸增加药物与 TMPS 酶的结合，增强抗菌效果； 沙丁胺醇 +

7、氨茶碱类作用相加；2、降低毒性和减少副作用 ：异烟肼 +VB6减少异烟肼引起的神经系统毒性；氨茶碱 +镇静催眠药 减少氨茶碱的中枢兴奋作用；降压药 +利尿药增强降压作用，减少水钠潴留的不良反应； 氢氯噻嗪 +氨苯喋啶 加强利尿作用，防止氢氯噻嗪引起的低血钾； 甲氨蝶呤 +醛氢叶酸减轻其骨髓抑制。3、延缓耐药性的发生：异烟肼 +链霉素+对氨基水杨酸盐利福平 +乙胺丁醇一般口服抗生素为避免胃肠道刺激， 大多采用饭后服用， 罗红霉素饭前空腹服用。 老年人用药剂量约为成人剂量的 2/3。第六章 特殊人群的用药指导一、老年人用药： 肾功能衰退，使用经肾排泄的药物时，易积蓄中毒：地高辛、氨基糖甙类、苯巴

8、比妥、四环素类、头孢类、磺胺类、普罗奈尔等。 镇静安眠药（地西泮、氯氮卓） ，引起神经系统抑制； 解热镇痛药（阿司匹林、对乙酰氨基酚） ，对发热老年人可致大汗淋漓、血压、体温下降、四肢冰冷、虚脱。长期服用阿司匹林可致胃出血。 降压药（利血平、胍乙啶、甲基多巴）长期使用致精神抑郁症； 利尿药（呋塞米、氢氯噻嗪）致脱水、低血钾； 氨基糖甙类与利尿药合用加重耳毒性、肾毒性。降糖药（胰岛素、格列齐特）肝肾功能减退，已发生低血糖。二、小儿用药：新生儿使用青霉素：出生 06 天半衰期为 3 小时， 713天为 1.7 小时，14 天以 上为 1.4 小时（接近儿童） 婴儿局部血液循环不足，不宜肌内注射，宜

9、采用静脉注射或静脉点滴。 婴幼儿对镇静剂的用量，年龄愈小，耐受性愈大，剂量可相对偏大。但吗啡、哌 替啶可引起呼吸抑制，不宜应用。对乙酰氨基酚 3 岁以下儿童慎用。第七章 常见中毒物质及解救一、急性中毒的治疗：1、预防毒物继续吸收：消化道中毒的催吐、洗胃；吸入性中毒应尽快脱离中毒 环境，必要时吸氧、人工呼吸；经皮肤黏膜中毒的清除皮肤毒物。2、加速毒物的生物转化和排泄：导泻、洗肠、利尿、透析。3、药物拮抗或化学灭火毒物。二、杀虫农药中毒：有机磷中毒：解毒剂阿托品、碘解磷定、氯解磷定。三、灭鼠药中毒：1、香豆素类和茚满二酮类中毒表现：恶心、呕吐、出血等。中毒解救：催吐、洗胃、导泻；禁用碳酸氢钠洗胃。

10、解毒剂VK1 。2、硫脲类中毒表现：口部灼烧、恶心、嗜睡；呼吸困难，肺水肿等。中毒解救： 1：2000 高锰酸钾洗胃、硫酸镁导泻；解毒剂半胱氨酸。3、有机氟类中毒表现：中枢神经系统障碍、心血管系统障碍。中毒解救： 1：5000高锰酸钾或氯化钙洗胃， 忌用碳酸氢钠。 解毒剂：解氟灵（乙 酰胺），甘油乙酸酯。对症治疗。4、毒鼠强中毒表现：类似一般癫痫大发作。 中毒解救：接触者脱离现场至空气新鲜处； 口服者清水洗胃； 皮肤及眼污染清水 冲洗。四、乙醇（酒精）中毒1、慢性中毒、急性中毒（兴奋期、共济失调期、昏睡期） 。2、解救：催吐， 1%碳酸氢钠或 0.5%药用炭混合液反复洗胃。严重者静注 50%

11、葡萄糖，普通胰岛素；肌注 VB1 、VB6 、烟酸以加速酒精体内氧化，促进清醒。五、常见中药中毒1、乌头中毒温开水或 1：5000 高锰酸钾洗胃，口服 2%鞣酸。注射阿托品。2、马钱子中毒 1：2000高锰酸钾洗胃， 再以 2%碳酸氢钠洗胃； 视情况导泻。3、蟾蜍中毒活性炭或鞣酸溶液洗胃，硫酸镁导泻；严重者使用依地酸二钠，注射苯甲酸钠咖啡因、尼可刹米等。4、巴豆中毒催吐、洗胃；内服蛋清水、牛奶、豆浆等。输液或大量饮水， 纠正酸中毒。5、天南星中毒催吐， 1：5000 高锰酸钾洗胃。口服姜糖水。药事管理与法规第一章 药事管理概述1、国家基本药物遴选原则： 临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、

12、中西药并重。2、城镇职工基本医疗保险药品遴选原则： 临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能保证供应。3、药品质量：有效性、安全性、稳定性、均一性、经济性。4、药品标准：属于强制性标准，具有法规性质。5、标准类型：国家标准（药典、局颁标准） 、省级标准（中药饮片炮制规范）6、药师管理的特点：专业性、政策性、实践性。7、药品生产企业由所在地省、自治区、直辖市药监部门批准； 药品批发企业由所在地省、自治区、直辖市药监部门批准； 药品零售企业由所在地县级以上药监部门批准；8、实行政府定价的药品：列入国家基本医疗保险目录的药品；生产、经营具有 垄断性的少量药物（精、麻、预防免疫和计划生育药品）9

13、、中药的三大支柱：中药材、中药饮片、中成药。中药饮片（三级管理标准） ：国家药典附录、全国中药炮制规范、各省炮制规范第二章 药事法规一、药品管理法，1984年 9月 20日颁布， 1985年 7 月 1 日实施。20XX 年 2 月 28 日修订， 20XX 年 12 月 1 日施行。 二、国家对药品不良反应实行逐级、 定期报告制度， 对严重或罕见的不良反应需 随时报告，必要时可越级报告。报告范围： 上市不足 5 年和国家重点监测药品， 报告该药品所引引起的所有可疑 不良反应；上市 5 年以上，报告该药品引起的严重、罕见和新的不良反应。三、假药：药品所含成分与国家药品标准规定的不符；以非药品冒

14、充药品或以他种药品冒充此种药品的。有下列情形的，按假药论处： 国务院药监部门规定禁止使用的； 依本法必须批准而未经批准生产、进口或依本法必须检验而未检验即销售的； 使用依本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的； 变质的；被污染的；标明的适应症或功能主治超过规定范围的 。 生产、销售假药，没收违法所得，处于货值金额二倍而上五倍以下的罚款。四、劣药：药品成分的含量不符合国家药品标准的。有下列情形的，按劣药论处： 未标明有效期或更改有效期的； 不注明或者更改生产批号的； 超过有效期的；直接接触药品的包装材料和容器未经批准的； 擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的； 其他不符合药品

15、标准规定的。生产、销售劣药，没收违法所得，处于货值金额一倍而上三倍以下的罚款。五、药品广告：经企业所在地省、自治区、直辖市药监部门批准，发给药品广告 批准文号。六、处方药与非处方药分类管理办法 ：2000 年 1 月 1 日起施行。七、GSP：药品与墙、房顶、散热器或供暖管道的间距不小于 30 厘米，与地面 间距不小于 10 厘米。八、药品生产质量管理规范 ：1、空气洁净级别不同的相邻房间之间的静压差应大于 5 帕，洁净室与室外大气 的静压差大于应 10 帕。洁净室温度应控制在 1826，相对湿度 4565%。2、生产青霉素类等高致敏性药品和避孕药物，必须使用独立的厂房和设施、空 气净化系统。生产激素和抗肿瘤药物避免与其他药物使用同一设备和空气净 化系统。3、注射用水的储存采用 80以上保温， 65以上保温循环或 4以下存放。4、物料：原料、辅料、包装材料； 批号：用于识别“批”的一组数字或字码加数字，用以追溯和审查该批药品的生 产历史。工艺用水：饮用水、纯化水、注射用水。纯化水：为蒸馏法、离子交换法、 反渗透法取得的供药用的水， 不含任何附加剂。九、药品