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4、专业理论技能训练7四、读书记录10五、个案项目累积11六、核心能力评价22一、前言【培训总目标】经过ICU专业护士3+2核心能力的规范化培训，培养一个成熟的ICU专业护士，为向专科护士发展打下良好基础。ICU专业护士应具有完成重病人基础性护理工作的能力；掌握和运用ICU基本知识、急救技术、复苏技术和监护技术的能力；能按系统对危重病人实施功能监护和整体护理的能力；提高ICU护士专科业务技能以及教学、组织、协调、指挥和管理能力；为病人提供专业化、全面、系统、连续性的、安全的护理服务，以达到解决相关临床护理问题，提高本地区危重症专业护理队伍的整体水平的目的。【培训对象】护士毕业后经过不少于1-2年（
5、研究生1年，大专及本科2年）的通科培训，在内、外、儿、急诊等科室轮训后，方可进入ICU岗位。1、新毕业护士：护士毕业后经过在内、外、儿、急诊等科室不少于1年的通科规范化培训后进入ICU专科的新护士。2、从其他科室调入ICU的护士。3、目前已经从事ICU专科工作的护士。【核心能力评估与再评估】一、评估核心能力，确定岗位职级1、新入ICU的护士必须有通科基础。由高级责任护士以上人员临床带教三个月，通过一级核心能力评估，才可以独立承担一级护士的工作。2、在进行专业护士培训前，由医院专业护士核心能力评估及培训管理委员会（根据科室评估及培训管理委员会的评估结果）对现已从事ICU专科工作的护士进行核心能力
6、的评估。核心能力的评估不拘泥于护士现有的职称、学历甚至工作年限。3、在对每位护士核心能力评估的基础上，确定核心能力的级别及与其相适应的工作岗位，明确职责。接受相应级别的培训。对尚有部分未能达到核心能力层级的项目，按照缺什么补什么的原则，予以单项培训，三个月后进行复评，合格者确定岗位和职级。4、护士在确定岗位和能级后，在相对应的岗位工作，履行相应的岗位职责，巩固该级别培训的内容，并接受上一级核心能力培训。在一个级别工作至少1年，并在完成相应的培训后，通过上一级核心能力的评估，可进入上一级岗位。5、核心能力层级评定未达到考核标准时，对不达标的项目进行重新培训，并在原工作岗位上履行相应岗位职责，同时
7、接受上一级核心能力的培训，考核合格后方可进入上一层级核心能力的培训。二、核心能力规范化培训后的再评估1、护士完成ICU初级责任护士每一阶段的训练后，由医院专业护士核心能力评估和培训管理委员会进行测评。完成初级责任护士全部培训合格后，报医院评估和培训管理委员会审核，颁发相应级别的单项能力培训合格证。2、护士完成ICU高级责任护士核心能力训练后，向医院评估管理委员会提出申请，医院评估和培训管理委员会组织综合测评，合格者报市级护理专业发展促进部（下属ICU专业管理委员会）审核，并参加市组织的考核和评估，达标后颁发高级责任护士训练合格证。3、护士完成全部培训后，由市级护理专业发展促进部（下属ICU专业
8、管理委员会）组织评定，合格后颁发ICU专业护士培训合格证书。4、其他科室调入ICU的护士必须有通科基础。由高级责任护士以上人员临床带教三个月，通过第一层级第一阶段的核心能力评估合格后，进入初级责任护士第二阶段的训练，完成第二阶段的训练考评合格后，再根据ICU专业护士的核心能力对该护士进行全面的测评后，定出相应的核心能力级别和层级及岗位。【核心能力评估的内容和方法】（1）专科理论和专业知识的评估和考核：参加医院评估和培训管理委员会组织的理论考试。考核题为选择题、简答题、案例分析及论述题。（2）技能的评估和考核：包括ICU基础护理技能；急救技能、复苏技能及监护技能；教学能力；组织、协调、指挥及管理
9、能力等。（3）临床护理实践及案例项目积累完成情况的评估与考核。进行培训前评估时ICU工作的时间及实际护理的案例数作为评估的参考指标。（4）各职级核心能力不同，考核分值比例而有所侧重（见表1）。（5）合格指标：理论及专业知识、技能测评、临床护理实践等的考核每项均按100分制计算，每单项60分为合格。核心能力评估的考核赋值标准（表1）N1级初级责任护士 N2级高级责任护士N3级专科组长初级责任护士（第一阶段）初级责任护士（第二阶段）初级责任护士（第三阶段）掌握ICU的设置与管理能力2530251720危重病人护理的能力 5033302520掌握和运用专科技术能力 2530252520教育与培训能力
10、05152525组织、协调、指挥及管理能力 025815合计100100100100100二、培训前评估评估项目评估标准评估结论评估部门（签章）N1(第一阶段) N1(第二阶段)N1(第三阶段)N2级N3级说明：护士在进行专业护士培训前，由医院专业护士核心能力评估及培训管理委员会（根据科室评估及培训管理委员会的评估结果）对现已从事ICU专科工作的护士进行核心能力的评估。三、专业理论技能训练1N1级（第二阶段）专业理论技能训练记录核心能力培训内容理论实践提问知识目标技能目标理论课自学OSPIPPS掌握和运用ICU的设置与管理的能力1、熟悉ICU区域的划分、布局及功能、设备及物品的放置。1、能明确
11、区分ICU区域、准确取放设备及物品。2、掌握抢救制度、消毒隔离制度、查对制度、交接班制度、熟悉探视制度、仪器管理制度、护理缺陷、纠纷登记报告等制度；熟悉本阶段岗位职责及工作质量标准；熟悉院内感染、标准预防等相关知识。2、能初步掌握ICU工作的核心制度，履行相应的岗位职责。正确执行标准预防的相关操作。3、基本掌握ICU工作流程。3、配合对ICU病人收治、转出、出院及死亡进行复杂处理。掌握和运用危重病人护理的基本知识和技能1、掌握危重病人基础护理工作的相关知识。熟悉压疮风险评估的方法、压疮创面的测量及描述方法等相关知识。1、能按规范完成危重病人基础护理工作。2、掌握心力衰竭、呼吸衰竭、脑功能衰竭，
12、肾功能衰竭、肝功能衰竭、消化道大出血、休克、DIC的临床表现及护理常规。2、能独立完成心力衰竭、呼吸衰竭、脑功能衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭、消化道大出血、休克、DIC等病人的护理技术。3、熟悉大手术后、重症肺炎、COPD、心肌梗死、急性出血坏死性胰腺炎、脑出血、脑梗死、严重复合外伤的临床表现及护理常规。3、能配合完成大手术后、重症肺炎、COPD、心肌梗死、急性出血坏死性胰腺炎、脑出血、脑梗死、严重复合外伤等ICU常见危重疾病的常规护理技术。4、掌握气管插管导管、气管切开导管、有创、无创呼吸机管道、动脉导管、静脉导管、专科引流管等常见管道护理常规。4、能完成危重病人的管道护理（气管插管导管、气
13、管切开导管、有创、无创呼吸机管道、动脉导管、静脉导管、氧管、胃管、尿管、专科引流管等）。5、了解危重症的常用评分系统的标准及判断方法：Ramsay镇静评分、格拉斯哥昏迷评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统（APACHE- 评分）、多脏器功能不全评分法(MODS score)、治疗介入评分系统（TISS评分）等；熟悉危重病人护理文件书写原则。5、能学习危重病人的各种评分系统标准，完成护理记录书写。6、熟悉机体对水、电解质的需求、分布、调节及液体管理原则。6、能配合完成危重病人的液体管理：输液顺序的安排及速度的调节。7、熟悉营养支持的种类、输注的途径、方式、速度调节。学习营养液配置的相关知识。7、能完成危重病人的胃肠内外营养支持的护理，学习营养液的配置。8、熟悉安全护理的相关知识：了解每日唤醒计划的目的、意义。病人烦躁的常见原因、观察及处理方法。人机对抗的原因及观察方法。使用约束的方法及注意事项。坠床、脱管、拔管等意外的应急预案。氧气源、空气源、电源、抢救仪器故障等的应急预案。8、能配合做好病人的安全护理及意外的应急处理：病人安全护理措施：健康教育、上床栏、约束、镇静等。意外的应急处理：坠床、脱管、拔管、气源、电源、抢救仪器故障等。9、熟悉常见抢救药物的名称、剂量、用法、药物的作用、副作用及配伍禁
