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1、专业技术资格评审表单 位： 姓 名： 身份证号：现任专业技术职务（资格）： 申报系列及专业： 申报资格名称：填表时间： 年 月 日天津市职称工作办公室制填表说明1. 本表供评审专业技术资格使用。16页由被评审者 填写，填写内容应经职称（人事）部门审核认可。2. 一律用钢笔或毛笔填写。内容要具体、真实，字迹要 端正、清楚。3. “参加国家或我市外语考试情况”应写明级别、时 间及合格与否。4. 合著论文、著作应写明本人是第几名作者。5. “现任专业技术职务（资格）系指经国家或我市评 审（考试）通过，取得专业技术资格（或任职资格）证书的， 单位内部自聘的专业技术职务不得填写。6. 属于国家机关分流人
2、员填写专业技术工作能力和经 历一律填在“任现职后”一栏内。7. 如填写内容较多，可另加附页。基本情况姓名性别出生年月照片民族参加工作时间行政职务何时获取现资格（职务）现从事何种专业技术工作从事专业技术工作年限获取现资格后从事本专业工作年限任现专业技术职务年限学历情况毕业时间毕业院校所学专业学制学位原学历后取学历参加何种学术团体，任何种职务有何种社会兼职基础理论知识或专业知识考试情况日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位参加国家或我市外语考试情况参加职称计算机考试情况-1 -基础理论知识、专业知识学习培训情况（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起止时间专业或主要科目内容学习地点证明人起止时
3、间单 位从事何专业技术工作本人角色（主持、独立承担及参加的名次）职务-3 -起止时间单 位从事何专业技术工作本人角色（主持、独立承担及参加的名次）职务起止时间专业技术工作名称 （项目、课题、成果等）工作内容、角色 （主持、独立承担 及参加的名次）完成情况及效 果（获何奖励、 级别、效益）日期名称及内容提要出版、交流、获奖及交流情况合（独）著、译著及作者名次任职期间年度及责任职期满考核结果单位推荐意见基层单位意见推荐委员会（小组）意见总人数参加人数赞成人数反对人数弃权人数公 示 情 况 及 单 位 推 荐 意 见公章负责人：年 月 日呈报单位意见公章负责人：年 月曰评审审批意见专 评 审 组 或 学 科 组 意 见总人数参加人数赞成人数反对人数弃权人数组长签字：年 月曰评 审 组 织 意 见总人数参加人数赞成人数反对人数弃权人数主任佥字：年 月 日人职 改 部 审 批 意 见负责人：年 月曰
