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1、 中国水利水电第十二工程局有限公司高处作业安全检查表检查部门负责人检查地点检查时间序号检 查 内 容是否一、技术措施安全技术措施是否编制安全技术措施是否经审批安全技术措施是否经过交底二、作业人员登高架设人员是否持证上岗高处作业人员是否经体检合格作业人员正确佩戴合格安全帽作业人员防护服袖口、裤脚扎紧作业人员穿软底防滑鞋作业人员佩带安全带作业人员配带工具袋（套），较大的工具设保险绳三、防护设施作业区临边是否有防护栏杆、安全网作业区孔洞（坑槽）是否均设盖板或围栏作业面脚手板是否满铺、绑扎牢固高处作业人员进入作业面是否有专门通道高处作业临近带电体是否有防护设施特殊高处作业通信联系是否畅通在轻型或简易结
2、构的屋面上作业时是否有可靠防坠措施作业面安全警示标志是否齐全四、作业行为高处作业人员进入作业面是否走专用通道较大工具是否使用保险绳，其他工具是否随手放入工具袋（套）安全带是否挂在上方牢固可靠处传递物件时，是否随意抛掷在雨雪冰冻天气是否采取防滑措施有坠落危险的物件是否及时清除或固定作业人员休息时位于不安全处遇有六级及以上大风或恶劣气候应停止高处作业五、其他现场照明是否能满足施工要求现场是否设监护人存在问题：检查人：整改结果：验证人： 日期： 中国水利水电第十二工程局有限公司临近带电体作业许可证第 联，共 联 编号：工程名称施工地点施工单位负责人现场负责人安全负责人操作人作业证号监护人作业内容带电
3、体电压等级作业时间序号主 要 安 全 措 施结果确认1作业人员持有效作业操作证并了解现场急救知识；符合 不符合2作业人员按规定穿戴和使用劳动防护用品；符合 不符合3带电作业所使用的工具、装置和设备经过检验(试验)合格；符合 不符合4持有经批准的施工技术方案或施工作业指导书；符合 不符合5明确现场负责人、监护人；符合 不符合6对所有作业人员进行现场交底、风险告知和防范控制措施教育；符合 不符合7作业现场，在保护区外设临时遮栏或警示标志，悬挂“止步，高压危险!”标示牌，并设专人警戒；符合 不符合8临近高带电体作业的设备装设可靠的接地装置；符合 不符合9作业时现场的气象情况良好；符合 不符合10其他
4、补充安全措施符合 不符合危害识别已进行危害识别，主要风险：触电、高处坠落。已进行安全告知。现场负责人审批意见安全负责人审批意见各项措施已落实，可以开工。年 月 日 各项措施已落实，可以开工。 年 月 日 单位签发人：监护人签名：年 月 日 时 分注：临近带电体作业许可证一式三联，第一联由单位签发人留存备查，第二联由作业负责人持有，第三联由监护人持有。 中国水利水电第十二工程局有限公司安全标志、标牌统计表序号主要危险部位设置的安全标志、标牌数量1进出水口塔机处钢筋加工场废料区12进出水口塔机处无关人员，禁止入内13进出水口塔机处临边危险，禁止入内14塔机注意安全15塔机当心坠落16塔机当心机械伤
5、人17泄洪闸通道28泄洪闸临边危险，请勿靠近19进出水口脚手架通道110进出水口脚手架必须戴安全帽211进出水口脚手架禁止抛物212进出水口脚手架当心坠落113进出水口脚手架必须佩戴安全带114进出水口脚手架脚手架验收牌115环库路电缆沟禁止跨越电缆沟31611#路、5#路交汇处施工区域禁止入内11711#路、5#路交汇处非施工车辆严禁进入施工区域11811#路、7#路交汇处封闭区域，禁止入内11911#路、1#路交汇处施工区域禁止入内12011#路、1#路交汇处非施工车辆严禁进入施工区域12111#路调度室处施工区域，减速慢行1221#路施工区域，减速慢行1232#贝雷桥溧蓄工程C1标下水库
6、区域危险因素告知牌124上水库左坝头溧蓄工程C1标上水库区域危险因素告知牌1序号主要危险部位设置的安全标志、标牌数量25临时加油点临时加油点安全管理制度126临时加油点临时加油点安全操作规程127网格梁预制场门机安全操作规程128工程八队加工厂、钢筋加工场弯筋机安全操作规程229工程八队加工厂、钢筋加工场钢筋切断机安全操作规程230南岸辅企机械队修理厂、下水库区域电焊机安全操作规程231进出水口布料机处布料机安全操作规程牌132进出水口塔机处塔机安全操作规程牌13312#之字路坡陡弯急，自卸车请一挡行驶13412#之字路注意防滑，谨慎驾驶135上水库坝前防护注意安全236上水库坝前防护禁止抛物237上水库坝前防护必须戴安全帽238上水库坝前防护禁止跨越2合计50 中国水利水电第十二工程局有限公司溧阳施工局二一四年四月十一日 （注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
