医疗事故纠纷和解协议书(2篇).doc

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1、医疗事故纠纷和解协议书甲方:_(医疗机构)乙方:_(患方)甲乙双方根据医疗事故处理条例之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:1、患者基本情况:姓名:_ 年龄:_性别:_籍贯:_住址:_身份证号:_ 住院号:_疾病诊断:_治疗结果:_2、支付数额:合计:元3、付款时间:年月日4、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除,双方互不承担任何责任。5、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。甲方:_ 乙方:_代理人:_ 代理人:_患者日期:_ 日期:_医疗事故纠纷和解协议书(二)甲方:_医院乙方:_鉴于患者_曾于_年_月_日至_年_月_

2、日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据医疗事故处理条例及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。第一条协议相关数据如下:_市_年度职工平均工资:_元。_市_年度城镇居民平均生活费:_元。_市城镇居民最低生活保障金:_元。第二条偿项目及计算方法(略)第三条方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。第四条甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。第五条协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。甲方:_医院乙方代表:_日期:_日期:_第1页共1页

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