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1、冠心病知识“一问一答”目录1. 什么叫冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）？2. 何谓心绞痛？3. 发生心绞痛怎么办？4. 如何正确服用硝酸甘油等急救药物？5. 什么是急性心肌梗死？6. 急性心肌梗塞的临床表现特点有哪些？7. 如何预防心肌梗塞？8. 和冠心病发生有关的危险因素有哪些？9. 饮食合理的人得冠心病的几率会小些吗？10. 怎样做到合理饮食？11. 情绪对冠心病的发生有什么作用？12. 冠心病会遗传吗？13. 饮酒和冠心病的关系？14. 吸烟和冠心病发生的关系？15. 戒烟对防控冠心病有多大作用？16. 冠心病病人在冬春季节中要注意什么？17. 老年冠心病患者如何进行康复锻炼？18
2、. 冠心病病人为什么要防止便秘？19. 保持大便通畅的方法有哪些？20. 为什么说阿司匹林是治疗冠心病的“基石”？21. 哪些人需要长期服用阿司匹林？22. 服用阿司匹林需注意些什么？23. 什么叫冠状动脉造影？24. 哪些人需要做冠脉造影？25. 造影需多长时间？会不会很疼呢？26. 心脏病人哪七忌？1. 什么叫冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）？ 答：发生了动脉粥样硬化后，由于血管变得狭窄或堵塞、弹性差，血液在动脉 血管里的流动就受到影响。同时堆积在血管壁上的动脉粥样硬化斑块会发生破 裂、破损或出现裂纹，血液在这一部位凝固形成血凝块，就称为血栓形成。血 栓也经常会造成血管的堵塞，使血液
3、流动受到阻碍，甚至完全中断。同时，发 生粥样硬化的冠状动脉血管壁还会发生病态的收缩（称作痉挛），也使管腔变窄 血流被阻塞。以上这两个原因都会造成心脏的肌肉 （心肌）得不到正常的血液供 应，心肌缺血甚至坏死，心脏不能正常工作，并引起胸痛等一系列症状，这就 是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。所以冠心病也称作缺血性心脏病2. 何谓心绞痛？ 答：心绞痛是各种类型冠心病中最常见的一种。心绞痛是心肌短时间的缺血造 成胸部或胸部附近部位出现紧缩、沉重、压迫样不适感觉，一般是在胸部正中 的胸骨后区域，也可在心前区，常放射至左肩和左臂等区域，有时还会发生咽 颈部的闷堵、压迫感觉。不同病人的心绞痛可能在上述
4、不同的部位，但同一病人的心绞痛反复发作 都固定在同一部位，如都在颈部。不固定的游走性疼痛一般不是心绞痛。心绞痛一般持续35分钟，很少超过一刻钟。3. 发生心绞痛怎么办？ 答：发生心绞痛，根据下述处理方法进行抢救，但若疼痛发作持续时间超过 30 分钟，舌下含服 3 次硝酸甘油片不能缓解疼痛，应考虑可能发生了心肌梗死， 须迅速将病人送往医院急救。心绞痛抢救方法是：1）病人和周围人都应保持镇静，不要慌乱，以免因情绪紧张而造成病人需氧量增加，加重心绞痛的病情。2）不论在何种场合，病人都应停止正在进行的活动，原地休息，不可再增加活 动量。3）立即找出常备的或随身携带的急救药物，舌下含服12片硝酸甘油片，
5、一 般13分钟内即可缓解。若未能缓解，隔5分钟再含服一次，可连服3次。 也可使用治疗心绞痛急性发作的其他类型药物，如硝酸异山梨酯气雾剂。将 300 毫克阿司匹林嚼碎服下。周围人可用手轻轻按摩病人前胸部，或用热水 袋热敷前胸；病人可做几次深呼吸，对改变身体的缺氧状态有帮助。4）心绞痛如在室内发生，应立即开窗通风，保持室内空气新鲜充足。解开病人 衣领，去除领带。家中有氧气的立即给病人吸氧。疼痛缓解后，若以往尚未经医生诊断，或既往从未发作过心绞痛，或本次 发作的感觉与以往的发作明显不同，病人都应立即去医院看病；已经医生诊断 为冠心病的病人，应找出引发本次心绞痛发作的诱因，如爬坡、情绪激动等， 在今后
6、的生活中注意避免这些诱因。4. 如何正确服用硝酸甘油等急救药物？答：正确服用硝酸甘油片的方法是将药片放在舌下含化，而不应是直接吞服， 也不应是舌上含服，因为舌头上面有舌苔和角化层，难于吸收药物。若口中唾 液少，服药前可先喝点水。含服时应采取靠坐在沙发或靠背椅上的姿势（坐位 或平卧），不要站着含药，以防体位性低血压导致突然晕倒。5. 什么是急性心肌梗死？ 答：心肌梗死也是冠心病的一种类型，而且是冠心病中最严重的类型之一。冠状动脉粥样硬化斑块破裂，形成的血栓就会阻塞冠状动脉，导致血流急剧减少或中断，接受这部分血液供应的心肌因严重、持续的缺血而迅速坏死，就发生了急性心肌梗死。急性心肌梗死的典型表现是
7、胸部剧烈、持久地疼痛，一般长于半个小时， 也可持续几个小时。疼痛部位与心绞痛相同，主要在胸部正中的胸骨后区域， 也可在心前区，可放射至肩胛部、上腹部、颈部、咽部。疼痛感觉可以是压榨 感、压迫感、压缩感，但症状比心绞痛重，持续时间长，可伴出汗、手足冷、 少尿、血压下降等。休息和含服硝酸甘油药物后症状不能缓解。急性心肌梗死如果抢救不及时，可危及生命。6. 急性心肌梗塞的临床表现特点有哪些？答：主要表现为：突然明显加重的心绞痛发作。心绞痛性质程度较以往重, 使用硝酸甘油不易缓解者。疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓者。心绞痛发作时出现心功能不全，或原有的心功能不全因此而加重者。心电 图示ST段一
8、时性上升或明显压低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常。老 年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。心 肌梗塞先兆症状多在发病前1周出现，少数病人甚至提前数周，约4 0%的病 人发生于梗塞前1-2天.有的病人可不止一次。上述症状一旦发生。必须高度 重视，认真对待。7. 如何预防心肌梗塞？ 答：预防心肌梗塞，在日常生活中要注意以下几点：（1）绝对不搬抬过重的物 品。搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大便类似，是老年冠 心病人诱发心肌梗塞的常见原因。（2）放松精神，愉快生活优质心境平和，对 任何事情要能泰然处之；参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛。（3） 每
9、周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于2 0分钟，但也不宜超过5 0 分钟。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。锻炼结束进要做一些放松 活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕， 对心脏不利。锻炼过度会导致血压急骤上升，使左心室过度疲劳和促使发生心 力衰竭。所以运动量一般视年龄和健康程度而定。（4）不要在饱餐或饥饿的情 况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液 流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风， 在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病病人更是如此 冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行
10、洗澡。（5）要注意气候变化。在严寒 或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。 气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显有不适。所以冠心病病人要 注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护。8. 和冠心病发生有关的危险因素有哪些？ 答：有些疾病发生的原因是比较简单的，如身体抵抗力低时，感染了结核杆菌 就会患肺结核病。而冠心病发生的原因就没这么简单了。冠心病的发生与许多 种不健康的生活习惯密切相关，也和一些疾病的存在有关系。与冠心病的发生 有关系的生活习惯和疾病被称为冠心病的“危险因素”。例如，吸烟的人、有 高血压的人，得冠心病的危险就要大一些。这些危险因素不仅导致了冠心
11、病的 发生，还会使冠心病的病情发展、加重。这些危险因素中，大多可以被控制、 被纠正。9. 饮食合理的人得冠心病的几率会小些吗？ 答：和运动一样，科学合理的饮食和其他方法配合，可以使与冠心病发生有关 系的肥胖、高脂血症和糖尿病得到有效的控制。通过避免得这些疾病或者改善 这些疾病的病情，得冠心病的危险可以降低。例如，对于轻度的或早期的高血压病人来说，仅在做菜时少放盐就可使他 们的血压下降，甚至恢复正常。而对中、重度高血压病人来说，做菜时少放盐 不但可以使降压药的疗效提高，还可使服用的降压药剂量减少，这样既减少了 降压药的副作用，也节省了药费开支。再例如，多吃蔬菜水果，同时少吃脂肪含量高的食物（蛋黄
12、、肉类、动物内 脏等）可有效降低血压，使总胆固醇水平下降，使患糖尿病和发生肥胖的人减少， 从而使患冠心病的人减少。相反，吃得过多；喜欢吃高脂肪、高胆固醇、高糖的食品，如肥肉、洋快 餐、油炸食品、动物内脏、甜食等；经常吃夜宵；大量吃零食，喝甜饮料；工 作和生活中的大部分时间用于吃喝应酬；吃饭太快，狼吞虎咽；再加上运动少 不活动，吃得多消耗得少，就容易发生肥胖、高脂血症和糖尿病，得冠心病的 危险就要大得多。10. 怎样做到合理饮食？答：良好的饮食习惯对防治冠心病是十分重要。我国的营养方面的专家专门为 居民的膳食制订了中国居民膳食指南。“指南”的内容非常多，其中的健康 饮食金字塔概括了合理饮食的最基
13、本要求。冠心病患者饮食除需严格遵从中 国居民膳食指南的原则外，还应该在医生指导下制订饮食治疗的方案，并在 治疗中根据病情的变化由医生帮助调整饮食治疗方案。饮水 每日饮水不少于1200毫升（约6杯）；五谷类 处于金字塔第二层。要求吃得最多，应占到食物总量的一半以 上。具体数量为每日250400克（即半斤到8两）。最好多吃粗粮、加工精度低 的米、面；瓜菜类、水果类 处于金字塔的第三层。要求吃多些，具体数量为瓜菜类300500克（即6两到1斤），水果类200400克（即4两到8两）； 肉、鱼虾、蛋类 处于金字塔的第四层。要求适量吃，具体数量为：肉 类5075克（即1两到1两半），鱼虾类50100克（
14、即1两到2两），蛋类25 50 克（即半个到 1 个）；奶品、豆、坚果类 处于金字塔的第五层。要求适量吃：奶品类每天300 克（即 6两）、大豆类及坚果3050 克（即将近1 两）；油、盐类 处于金字塔的塔尖层。要求少吃，具体量为油2530 克（半 两左右），盐6克。如果感觉上述原则条目还是比较多，不好掌握，在饮食的安排上至少要牢 记以下对控制冠心病最关键的几点要求：做菜时少放盐 少吃盐对冠心病病人，尤其对血压偏高者很重要，世界 卫生组织建议每日食盐不超过5 克；饭吃八分饱 少量多餐，尤其晚餐不要过饱，不可暴饮暴食； 少吃含脂肪、胆固醇高的食物 少食动物油脂及椰子油，以食植物油为 主，严格限制
15、吃肥肉、蛋黄、油炸食品、动物内脏和脑、鱼子、墨鱼、鱿鱼、 蚌等；多吃新鲜蔬菜、水果和薯类 尽量吃多种蔬菜，多吃营养价值高的深色 蔬菜、十字花科蔬菜（如小白菜、菜心、大白菜、芥蓝、萝卜等）、菌藻类（如香 菇、木耳、紫菜、海带等）、新鲜水果、薯类食物。11. 情绪对冠心病的发生有什么作用？ 答：情绪对冠心病的影响非常大。工作和生活压力大、急功近利、浮躁、邻里关系不和、同事之间明争暗斗 家庭纠纷等刺激，易引起焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪，喜怒哀乐忧思恐等情 绪超出一定范围对冠心病的发生可起到推波助澜的作用。事业挫折、失恋离婚、 身患重病、丧偶丧子、失业下岗等不幸事件带来的精神刺激或精神创伤，可直 接导
16、致冠心病发作乃至心肌梗死的发生。反之，遭遇狂喜、意外之喜也对心脏 不利。12. 冠心病会遗传吗？ 答：有的人家族中长辈中有人早年（男性不到 55 岁，女性不到 65 岁）就得了冠 心病，这些人的后代得冠心病的可能较大。因为一些冠心病的危险因素如高血 压、肥胖、糖尿病、性格等常带有家族性，因此有这些危险因素的家族的后代 容易得冠心病。此外，家族共同的不良生活习惯也影响着后代，使他们容易得 冠心病，如长期同吃一锅饭，具有共同的高脂肪、高盐、高糖的不良饮食习惯 长辈吸烟喝酒，后辈也跟着学等。13. 饮酒和冠心病的关系？ 答：长期大量喝酒会直接造成心血管的损害，加剧动脉粥样硬化的程度，还可 引起晚期冠心病病人发生心力衰竭。但是少量饮用低度酒
