心理咨询室访谈记录表

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1、心理咨询室访谈记录表来访者姓名韩性别男班级5( 1)类别()学习指导()同学关系()亲人关系()情感问题()自我意识()环境适应()师生关系来访 者描 述我看不清黑板上的字,尤其阴雨天,请老师给我调换位置不好看,爸爸妈妈不肯,说这点大小都戴眼镜,今后要多少度具体 访谈 内容1你已经这么高,如果调到前面,别人会看不见 2这学期你的视力已经影响了你的成绩,我打听过前一个学期老师就要求你 配眼镜,那时学习还没有下降,配眼镜是为学习,不难看,你爸爸妈妈的工 作我来做3, 不挑食胡萝卜明目:胡萝卜中含有丰富的维生素 A和C,加上植物中大量的维生素E的特殊生理作用,多吃胡萝卜可以保持眼睛的青春魅力。4.

2、少看电视访谈 结果备注记录员签名丁东生编号日期心理咨询室访谈记录表来访者姓名陈性别女班级5 (1) 1 类别()学习指导()同学关系()亲人关系()情感问题()自我意识()环境适应()师生关系来访 者描放学后,我的第一件事就是去头零食,又一次班级还因此扣分,老师批评, 在家上午10点就吃零食,中饭不想吃。我也知道不好,但难以改过来。述具体 访谈 内容小学生最喜欢吃的零食大致如下:(1)果冻 吃果冻不仅不能补充营养,甚至会访碍某些营养素的吸收。(2)薯片容易导致肥胖,还是皮肤健美的 大敌。(3)话梅、话李 含盐量过咼,(4)快餐面 脂肪含量很咼,营养 价值比较低,多吃不利于饮食平衡。(5)饼干

3、属于高脂肪、高能量食品, 维生素和矿物质含量比较少,多吃不利于饮食平衡,也容易导致肥胖。(6) 泡泡糖、口香糖营养价值几乎为零,一些产品含有大量防腐剂、人工甜味 剂等,(7)膨化小食品 营养尚可,但含有大量色素、香精、防腐剂、人 工甜味剂、赋形剂等食品添加剂,多吃不利于健康。另外多吃零食还影响环境卫生,不利于校园文化建设:多吃零食造成浪费, 不利于对学生进行艰苦朴素教育;多吃零食影响学习,不利于学生安心学 习,对学生的心理发展造成不良的影响。多吃零食对中小学生的生理、和 心理的发展都有着消极的影响,因此中小学生要树立正确的饮食观念,控 制住自己,少吃或者不吃零食,集中精力,刻苦学习。仓促吃零食

4、,食品 和手都来不及保持洁净,因而容易得肠道传染病,严重时会损害身体健康。 因此,大家要尽量少吃零食。希望大家听从营养师的教导,不吃三无食品,多吃有营养的食物!访谈 结果备注记录员签名 编号日期心理咨询室访谈记录表来访者姓名景桢性别男班级5( 1)类别()学习指导()同学关系()亲人关系()情感问题()自我意识()环境适应()师生关系其他(经常打游戏)来访 者描 述最近我家买了新电脑,星期天就是想玩游戏,中午不下来爷爷奶奶就骂,打游 戏其实没什么。我最喜欢打游戏。具体 访谈 内容过度玩游戏对眼睛损害很大,还会影响学习,工作,严重的还会影响影响一个 人的性格。比如玩暴力的游戏久了会让一个人变得暴

5、躁, 暴力。1、摧残身体 新 邵县一名十三岁小学生从家里偷出 300元钱在网吧玩电游连续4天4夜,由于 网络游戏的强烈刺激和惊心动魄的打斗, 游戏者血压身高,心跳过速,又加上 过度疲劳,最后瘁死网吧。青少年学生正是长身体的时候,如果不知饥渴、不 分昼夜地泡网吧,其对身体的危害不会亚于大麻、白粉等毒物,这并非危害言 耸听。2、心理受损 由于网迷对上网有着很强的心理依赖,轻者影响学习、身体,严 重者致使心理变态、心态扭曲。许多未成年人一旦上网,便无法把握,将太多 的时间精力花在网吧里,致使学业受影响,老师批评、家长生气,反而心理负 担更重。3、 滋生是非 进出网吧的大多是中小学生, 小的几岁,大的十七八岁,他们 大多没有收入,为了能弄到进网吧的钱,有的结伙敲诈,有的偷盗抢劫不安定 因素。由此可见,网吧已成为滋惹是非的一大聚集地。4、影响学业 一位中学生教师说,学生一旦对网吧痴迷,就是对人生追求的放 弃,学生一旦进入网吧,成绩直线下降访谈 结果备注记录员签名 编号日期Welcome !欢迎您的下载,资料仅供参考!

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