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1、肺结核治疗方案、常用药物说明(可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）怎样看懂抗结核治疗方案？1.治疗方案分为两部分：强化治疗期方案、继续治疗期方案。两者用斜杠“/”隔开.斜杠“/”前为强化治疗期方案，斜杠“/”后为继续治疗期方案.2.两个治疗期均包含治疗时间和治疗药物。3。治疗时间：用阿拉伯数字表示。治疗药物：用药物英文常用简称表示。例：方案2HREZ/4HR，2H R E Z/4 H R强化期方案继续期方案 2 H R E Z / 4 H R 代表强化期2个月 代表继续期4个月H：异烟肼，R：利福平，E：乙胺丁醇,Z:吡嗪酰胺方案解读：2HREZ/4HR，患者强化期治疗2个月，继续期治
2、疗4个月，总疗程6个月。常 用 抗 痨 药 物药物中文名称常用英文简称异烟肼INH、H利福平RFP、R乙胺丁醇EMB、E吡嗪酰胺PZA、Z链霉素Sm、S阿米卡星Am卷曲霉素Cmp、Cm左氧氟沙星Lfx莫西沙星Mfx对氨基水杨酸钠PAS、P丙硫异烟胺Pto对氨基水杨酸异烟肼D环丝氨酸Cs阿莫西林克拉维酸钾Amx/Clv克拉霉素Clr卡那霉素Km肺结核患者转诊流程图非结核门诊住 院 部24小时内网络直报结核科门诊门诊发现： 肺结核患者 疑似肺结核患者公卫科住院期间发现： 肺结核患者 鉴别诊断确诊患者填写 传报卡开具申请单反馈结果检验科放射科开具申请单反馈结果填写 传报卡结核病门诊登记，补充资料，领
3、药，进入规范管理确诊患者（登记、完善结核病）管理信息系统排除患者（订正传染病报告信息系统）管理信息系统填写 门诊日志结核病房填写 出院小结 转诊单反馈填写 出院小结 转诊单填写 转诊单感染科医师会诊确认监督、检查管床医生转诊或送达转诊或送达轻症患者危急重症患者管床医师转诊或送达出院肺结核病转诊制度根据肺结核病控制项目对肺结核病管理的要求，特制定肺结核病转诊制度，值班医生务必遵照执行。1、按照结核病管理的要求，科室备有肺结核患者的转诊报告单。2、建立转诊患者登记本，对转诊患者要认真填写好患者姓名、性别、患病时间、详细住址和 号码。3、值班医生发现肺结核患者，要及时转到结核病防治所门诊治疗，不准截
4、留患者治疗或转住其它医院.4、在肺结核患者转诊的同时，还必须填写疫情报告卡.姓名性别年龄职业地址 肺结核可疑症状（有下列情况在方框内打)： 咳嗽、 咳痰2周 胸闷 胸痛 地热 盗汗 乏力 食欲减退 体重减轻高危因素（有下列情况在方框内打）:糖尿病 高血压 慢阻肺 肿瘤 尘肺免疫系统疾病 长期应用激素 长期应用免疫抑制剂其他高危因素：胸部X线检查（描述）： 初步结论： 放射医生：初步筛查结果：肺结核疑似病例 其他： 医生： 年 月 日处理：（对肺结核疑似病例转诊到县区结核病定点医院）转诊单位： 医生： 日期: 年 月 日定点医院诊断： 医生： 年 月 日附表1 陕西省老年人疑似肺结核患者筛查表肺
5、结核患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内确诊的肺结核患者。二、服务内容（一）筛查及推介转诊对辖区内前来就诊的居民或患者,如发现有慢性咳嗽、咳痰2周，咯血、血痰,或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单。推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查.1周内进行 随访,看是否前去就诊,督促其及时就医。(二）第一次入户随访乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后,要在72小时内访视患者，具体内容如下:（1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择家属，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药
6、地点和服药时间。按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点,提醒患者按时取药和复诊.（2）对患者的居住环境进行评估,告诉患者及家属做好防护工作,防止传染。（3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育.（4)告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。若72小时内2次访视均未见到患者,则将访视结果向上级专业机构报告。(三)督导服药和随访管理1。 督导服药（1）医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药.（2）家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行。2.随访评估对于由医务人员督导
7、的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。（1）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊,2周内主动随访转诊情况。（2）对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否规律，是否有不良反应），询问上次随访至此次随访期间的症状。询问其他疾病状况、用药史和生活方式.3。分类干预(1）对于能够按时服药,无不良反应的患者，则继续督导服药，并预约下一次随访时间。（2）患者未按定点医疗机构的医嘱服药，要查明原因。若是不良反应引起的，则转诊;若其他原因，则要对患者强化健康教育。若
8、患者漏服药次数超过1周及以上，要及时向上级专业机构进行报告.(3)对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊，2周内随访。(4)提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊.（四)结案评估当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估，包括：记录患者停止治疗的时间及原因；对其全程服药管理情况进行评估;收集和上报患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”。同时将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估，2周内进行 随访,看是否前去就诊及确诊结果。三、服务流程图1 肺结核患者筛查与推介转诊流程图图2 肺结核患者第一次入户随访流程图图3肺结核患者督导服药与随访管理流程图四、服务
9、要求（一）在农村地区，主要由村医开展肺结核患者的健康管理服务。（二）肺结核患者健康管理医务人员需接受上级专业机构的培训和技术指导。（三）患者服药后，督导人员按上级专业机构的要求，在患者服完药后在“肺结核患者治疗记录卡/“耐多药肺结核患者服药卡”中记录服药情况。患者完成疗程后,要将“肺结核患者治疗记录卡”/“耐多药肺结核患者服药卡”交上级专业机构留存。（四)提供服务后及时将相关信息记入“肺结核患者随访服务记录表”，每月记入1次，存入患者的健康档案,并将该信息与上级专业机构共享.（五)管理期间如发现患者从本辖区居住地迁出，要及时向上级专业机构报告.五、考核指标（一)肺结核患者管理率=已管理的肺结核
10、患者人数/辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数100%。(二）肺结核患者规则服药率=按照要求规则服药的肺结核患者人数/同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数100。规则服药：在整个疗程中,患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90以上。六、附件1。肺结核患者第一次入户随访记录表2.肺结核患者随访服务记录表附件1肺结核患者第一次入户随访记录表姓名：编号-随访时间年月日随访方式1门诊2家庭患者类型1初治 2复治痰菌情况1阳性 2阴性 3未查痰耐药情况1耐药 2非耐药 3未检测症状及体征：0没有症状1咳嗽咳痰2低热盗汗 3咯血或血痰4 胸痛消瘦 5恶心纳差
11、6头痛失眠7视物模糊8皮肤瘙痒、皮疹9 耳鸣、听力下降/其他:用药化疗方案用法1每日 2 间歇药品剂型1 固定剂量复合制剂 2 散装药3 板式组合药 4 注射剂督导人员选择1医生2家属3自服药 4 其他家庭居住环境评估单独的居室1有 2无通风情况1良好 2一般 3差生活方式评估吸烟/支/天饮酒/两/天健康教育及培训取药地点、时间地点：时间： 年月日服药记录卡的填写1掌握 2未掌握服药方法及药品存放1掌握 2未掌握肺结核治疗疗程1掌握 2未掌握不规律服药危害1掌握 2未掌握服药后不良反应及处理1掌握 2未掌握治疗期间复诊查痰1掌握 2未掌握外出期间如何坚持服药1掌握 2未掌握生活习惯及注意事项1
12、掌握 2未掌握密切接触者检查1掌握 2未掌握下次随访时间年月日评估医生签名填表说明1本表为医生在首次入户访视结核病患者时填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。2编号：填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会,101-199表示村委会，901999表示其他组织；后面5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。3.患者类型、痰菌、耐药情况和用药的信息，均在患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”中获得。4。 督导人员选择：根据患者的情况,与其协商确定督导人员。5。 家庭居住环境评估：入户后，了解患者的居所情况并记录。6. 生活方式评估:在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导,与患者共同制定下次随访目标。吸烟斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“*支天斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“*支天”饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目.“日饮酒量”应折合相当于白酒“两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两.7健康教育及培训的主要内容（1)肺结核治疗疗程只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药，绝大多数肺结核是可以
