灾害脆弱性分析报告

《灾害脆弱性分析报告》由会员分享，可在线阅读，更多相关《灾害脆弱性分析报告（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、百色市人民医院2014年灾害脆弱性分析报告灾害脆弱性分析属于灾害医学范畴，灾害医学是一门新兴学科，其研 究范围涵盖自然环境、社会环境、经济环境等各方面。自从2011年原卫生部启动第二周期医院等级评审以来，各地三级医院都按评审标准的1.4.3.1要求开展灾害脆弱性分析，然后依据分析结果作出应对策略并编制相关应 急预案。我院也不例外，2012、2013年，我们都进行过本院灾害脆弱性分 析，同时提出了应对措施和制定了各种应急预案。为了持续改进与不断完 善我院灾害脆弱性分析资料。现再次对2014年我院灾害脆弱性事件进行分 析并提出以下报告。一、脆弱性与脆弱性分析的概念由于各种自然灾害或人为事件经常发生

2、且难以避免，所以，人类社会 始终存在着各种各样的危险。然而，危险不一定就形成灾害。有充分预防 和准备的地方在一场重大事件中可能遭受很少损失，而没有准备或准备不 充分的地方则可能损失巨大。比如，两次相同级别的地震，在洛杉矶死亡 不到一百人，而在印度的古吉拉特却死亡两万多人。这，就是两个地方应 对灾害脆弱性事件的能力不同所出现的不同结局。从这个事例中，我们不 难看出，脆弱性分析，就是对某一地区或某个单位的基础设施易受危险侵 袭的查找与确定，从而找出最薄弱的环节并做好应对准备。二、开展灾害脆弱性分析的重要性医院是向社会开放的特殊部门，人员流动大而且复杂，建筑物密集， 交通拥挤，院内各种管道、线路很多

3、，易燃易爆物品也很多。为此，进行 灾害脆弱性分析并作出应对举措，做到防患未然，非常重要。三、本院2014年灾害脆弱性分析报告的形成2014年6月9日，医院分管领导召开有关人员会议，专门研究我院灾害 脆弱性事件，并通过现场问卷方式，对相关灾害脆弱性事件进行评估。发 放问卷24份，回收24份，回收率100%有效率100%从与会者评估结果看， 我院灾害脆弱性事件发生的可能性前八位分别为医疗纠纷、网络故障、火 灾、停电事件、突发公共卫生事件、电梯故障、停水事件、医用气体故障 等（详见附表）。现依据我院可能发生的灾害脆弱性事件进行分析并提出 防控措施。（一）医疗纠纷医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、

4、医学美容等具有合法资质 的医疗企事业法人或机构中，患方认为医方在提供诊疗服务或履行法定义 务和约定义务时存在 过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权 责任，双方当事人对所争议的事实认识不同、相互争执，进而造成医院秩序混乱、医院财产损失、医务人员人身受到伤害等情形。百色市每年发生 的医疗纠纷近160件。其中服务方面、医德医风问题导致的纠纷约占 70%1. 典型案例院外案例：2012年3月23日9时许，哈尔滨市医科大学附属第一医院李某因误 解医生的治疗方案，产生杀人动机，持刀追砍医护人员致一死三伤。2012年6月12日下午15时许，广东省兴宁市慢性病防治院（庭芳 医院）发生一起门诊精神病人

5、持刀刺伤 3名医务人员事件。院内案例： 患者苏某因病入住我院。2013年某天术后，在放置导管过程中突然 心率变慢，经抢救无效死亡。苏某死后，其众多家属亲属大闹医院，在门 诊部拉横幅、放鞭炮、烧香等，要求医院赔偿损失一百多万元。经多次协 商，最后医院赔偿五十多万才算了结。 患者苏某因病入住我院。2013年某天，外送组某护工用轮椅送其到 门诊做B超检查。等待检查时，护工不在患者身边，致使患者自行座轮椅 离开医院。最后民警发现苏某在那毕大桥下摔倒，经查颜面软组织擦伤。 家属要求赔偿3万元。结果医院损失2000元。2. 主要危害（1）部分患者或其家属法律意识淡薄，遇到与医务人员意见不一致时， 不愿通过

6、正常途径解决，一味借助“医闹”取胜，所以容易导致双方冲突；（2）“医闹”严重影响医院与科室的正常工作；（3）“医闹”对医务人员及患者都会造成心理创伤；（4）“医闹”给医院声誉造成严重负面影响和经济损失。3. 脆弱环节当今社会，医疗纠纷频发和一些因素有关。医方主要存在：医护人员 防范医患纠纷意识欠缺；患方主要存在：对医疗机构期望值过高；新闻媒 体主要存在：热衷宣传“医闹”，追求“头条”“眼球”效应。本来医学领域迄今为止还有很多未知数，但人们往往不愿接受这一事 实。因而在就医过程中，只要不如愿，就容易引起误会与争吵，进而导致 医患纠纷，甚至发生流血事件。4防控措施（1）加强对医务人员进行医德医风教

7、育，树立医务人员职业安全防范 意识和“一切以病人为中心”的服务理念；（2）强化“三基三严”训练，不断提高医护人员诊疗技能；（3）对医务人员进行法制教育，不断增强医护人员的法律意识；（4）持续对医护人员进行医疗风险意识教育，不断增强医务人员防范 医疗纠纷意识；（5）加强入院患者宣教与沟通并以书面形式把医院规定告知患者或其 家属，增进医患互信，争取患方对诊疗工作的理解与配合；（6）医护人员要养成认真仔细的工作习惯，严格操作规范，尽可能避 免差错事故发生；（7）遇到“医闹”也不要惊慌失措，尽量避免与患者或其家属的正面 冲突，及时向分管领导报告。积极寻求有效解决纠纷途径，避免过激行为 发生，防止事态扩

8、大漫延；（8）认真学习本院各类人员服务规范；严格执行医疗核心制度和诊疗 指南与操作规范。（9）医院已制订突发重大医疗纠纷应急处理预案、医疗技术风 险预警实施方案、医疗技术损害处置预案和相关工作流程。各科室 要组织职工学习并严格执行。（二）信息网络故障（网瘫）医院信息网络故障是指由于停电、交换器故障、服务器故障、线路问 题、病毒攻击、人为因素等引起的全院信息网络不能正常使用或导致计算 机数据丢失、录入障碍等事件（即网瘫）。1. 典型案例我院的信息系统故障一年发生不下10起,短者20分钟，长者10个小时, 这些故障已影响到我院的经济效益和社会效益。（1）2011年7月 14日，我院精密空调出风口遇

9、外被障碍物包裹，堵塞 了排风口，导致中心机房温度过高，数据库服务器运转中因温度过高造成 宕机，导致医院信息系统瘫痪9小时。主数据库服务器部份系统文件出现故 障，幸好故障大部分时间在早晚时段，否则将会导致诊疗秩序混乱。（2）2012年8月 2225日，我院信息网络接连发生故障，网络内大量 数据包涌堵，导致网络连续几天不同程度变慢乃至瘫痪。经查证此次故障 为是网络感染病毒。2. 主要危害网瘫后，医护人员不能录入医嘱和执行医嘱，导致延误病人救治，甚至 给医院和病人造成巨大损失或难以弥补的伤害。3脆弱环节（1）我院已使用办公自动化系统，临床科室全部实行电子病历，各科 病历与医嘱都通过网络系统来实现。病

10、人信息（包括诊疗费用）都在网络 系统中储存。所以，如果网络发生故障，不仅导致医护人员不能正常工作， 而且可能导致患者信息外泄和无法计费，造成医院重大损失。（2）部分新聘用员工和进修生不熟悉本院信息系统的作业流程，可能 因错误操作导致电脑及信息网络故障。（3）由于财力有限，部分风险防范配件欠缺或档次较低，导致网络经 受不起病毒的恶意攻击而引发网瘫。4. 防控措施（1）对新聘用员工进行医院信息网络操作技能培训；（2）组织职工学习本院信息系统运行突发事件（系统瘫痪）应急预 案，提高职工应对网瘫技能；（3）由主管部门编制信息网络故障处置演练脚本并组织演练；（4）增加投入，强化监管，安装正版杀毒软件并定

11、期升级；（5）经常更新备份，安装应急电源，做到防患未然。（三）火灾 火灾是指在时间和空间上失去控制的燃烧所造成的灾害。 医院建筑物多，人员流动大，弱势病人多，易燃易爆物品多。所以一 旦发生火灾，势必造成财产损失甚至人员伤亡。据联合国世界火灾统计中心报道，全世界每天发生火灾一万多起，造 成数百人死亡。在我国，每年火灾造成的财产损失多达十亿元以上，每年 因火灾死亡多达 2000人以上。如2000年全国因火灾死亡 3021人，烧伤 4404 人。全国平均每天有 8.3 人被大火吞没生命。1. 典型事件（1）1993年 8月 5日，深圳市安贸危险品储运公司清水河仓库， 因化 学危险物品混存而发生反应，

12、引起火灾，燃烧 16 个小时，造成 15人死亡， 8 人失踪， 873 人受伤，经济损失 15.2 亿元。（ 2）2000年 12月 25日，河南省洛阳东都商厦因电焊工违章操作引起 火灾，造成 309人死亡， 7人受伤。（ 3）2005年 12月 15日，吉林省辽源市中心医院突然停电，医院电工 在备用电源未自动启动情况下，强行推闸送电。导致配电室发生火灾并蔓 延，造成 40人死亡、 28人重伤、 182人受伤，直接损失 821.9万元，是中 国卫生界建国以来损失最大的一起火灾。（4）2004年 1月22日，湖北省武汉商业职工医院因纵火引起火灾， 造成 7 人死亡， 11 人重伤。（5）2006

13、年 4月10日，山西省轩岗煤矿职工医院车库发生爆炸引发 火灾，造成 30 多人死亡。（6）2011年 5月3日，患儿王某在我院做高压氧治疗时，舱内突 然起火。虽然工作人员立即减压开舱并将婴儿速送急诊科抢救。但终 因严重烧伤，家属放弃治疗。医院被迫赔偿 46 万元，加上抢救费、接 待费等费用，医院损失 49 万多元。2. 主要危害（1）电线老化且常超负荷用电，容易导致电线短路引发火灾；（2）医院人多，零星火种多，管理难度大；（3）医疗设备多且普遍使用交流电驱动，容易发出火星引起火灾，火 灾导致设备爆炸更易造成财产损失；（4）医院人多，难以疏散，扑救难度大，火势容易蔓延；（5）高层建筑的“烟筒效应

14、”导致火势快速蔓延和高温骤增导致房屋 倒塌；（6）高层建筑步行梯少，不利于楼上人员疏散转移；（7）重要部位火灾可导致全院工作瘫痪，如网络系统、配电房、锅炉 房、药房药库等。3. 脆弱环节（1）我院业务用房和职工宿舍多数是老建筑物，不仅电线老化且经常 是超负荷用电。一旦漏电或短路，极易发生火灾；（2）医院易燃物品较多，尤其是上院大部分楼层都安有氧气管道和氧 气接口，如果氧气泄漏遇到火星，极易发生火灾；（3）医院设备多，部分设备使用年限较长， 有的已经老化， 电路短路， 极易造成损坏甚至发生爆炸或自燃；（4）违规使用明火或在非吸烟区内吸烟屡见不鲜，稍不留神，就会发 生火灾；（5）高温天气风干物燥，

15、容易导致物体自燃而发生火灾。（6）患者行动不便，火灾后自我保护能力差，逃生转运都很困难，容 易造成被困后伤害；（7）极端病人因对医院诊疗不满而故意纵火；（8）第一住院部楼层较高，灭火效果有限。（9）职工宿舍区没有安装消防设设备，一旦发生火灾很难施救。4. 防控措施（1）相关区域，特别是各病区要配置足够的消防栓和灭火器；（2）经常检查各种消防设施，确保消防设施长期处于完好状态；（3）各科室要保证消防通道通畅无阻；（4）本院已制订医院消防应急预案，各科室要组织职工学习。（ 5）院领导要在人、 财、物力上支持医院消防业务建设， 按规定更新、 配备消防设施；（6）各科室要经常对医用设备、电源插座等与消防有关的设施进行自 查，彻底排除火灾隐患；（7）各科室要依据本科室所在位置与疏散路线，制定火灾应急预案并 进行培训和演练。科室义务消防员要负责指导职工学习消防知识和消防器 材的使用，并进行随机抽考；（8）医院职工和患者都要严格执行禁烟制度，杜绝在病房、办公室、 值班室等公共场所吸烟，尽量减少院内零星火种。（四）供电、供水故障 供电、供水故障是指因外部条件和医院内部线路、管道发生障碍后导 致的供电、供水发生中断的现象。 突然停电可引发 CT 等大型设备发生故障 和网络系统不能应用等；突然停水也会影响到医院正常业务的开展和职工 与病人的日常生活，严重者还会